PSIKOMOTOR

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF)

Disusun oleh:
Antoro Rekso Samudro

Pembimbing:
dr. Tammy Utami Dewi, Sp.A
ANAMNESIS
a. Identitas Pasien

Nama : An. AF Nama Ayah : Tn. D

No. Rekam Medis : 95.xx.xx Umur : 31 tahun
Tempat,Tanggal Lahir : Cianjur, 19 Pekerjaan : Satpam
April 2016 Pendidikan : SMA
Umur : 5 tahun 0 bln 21 hr Penghasilan : ± Rp 2.000.000,-/bln
Jenis Kelamin : Perempuan Nama Ibu : Ny. A
Masuk RS : 10 Mei 2021 Umur : 28 tahun
Alamat : Jl.Komplek SMP 2 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Kp.Babakan,Sawah Gede,
Cianjur Pendidikan : SMA
b. Keluhan Utama

Demam

c. Riwayat Penyakit Sekarang

3 hari SMRS 2 hari SMRS Saat Masuk IGD Hari+1 Rawat

• Demam • Demam • Demam • Demam turun

• Sulit BAB • Belum BAB • Belum BAB
• Pusing • Pusing
• Pegal-pegal • Pegal-pegal
• Mual • Mual
• Muntah 1x • Muntah 1x
d. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Riwayat asma, ISPA, campak, demam
berdarah, ISK, tifoid disangkal.

e. Riwayat Penyakit Keluarga

Di keluarga tidak ada yang mengalami keluhan serupa atau di rumah tidak ada yang mengalami keluhan
yang sama. Riwayat asma, ISPA, campak, demam berdarah, ISK, tifoid disangkal.

f. Riwayat Alergi

Pasien tidak mempunyai alergi terhadap obat, makanan, cuaca maupun debu.
g. Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah pergi berobat ke dokter. Selama 3 hari demam pasien baru mengkonsumsi obat
termorex yang dibeli di apotek dan dikonsumsi 3x/hari, namun tidak ada perbaikan.

h. Riwayat Psikososial

Pasien tinggal dengan kedua orangtuanya di dalam rumah yang berukuran ± 6x9 m2, memiliki 2 kamar
tidur dan terdapat jendela disetiap ruangan dengan ventilasi yang baik. Pasien juga tidur bersama dengan
kedua orangtuanya di dalam kamar yang berukuran ± 3x2,5 m2. Di dekat rumah pasien terdapat sungai
yang berjarak ± 10 m dari rumah pasien. Kondisi air sungai tersebut kotor, banyak sampah dan disekitarnya
terdapat banyak genangan air. Pasien jarang membeli jajanan diluar.
Menurut ibu pasien ember yang digunakan untuk bak mandi selalu tertutup dan selalu dibersihkan. Sebelum
sakit, pasien sering bermain bersama teman-temannya disekitar rumahnya. Menurut ibu pasien,
dilingkungan rumahnya tidak ada yang terkena penyakit demam berdarah. Jika tidur pasien tidak suka
memakain lotion anti nyamuk dan di lingkungan rumahnya tidak pernah ada yang melakukan fogging
sebelumnya.
i. Riwayat Kehamilan
Pasien merupakan anak ke-2 dari 2 bersaudara. Selama hamil, ibu pasien rutin periksa kehamilan ke bidan
dan rutin mengonsumsi vitamin. Tidak ada penyakit penyulit selama kehamilan.

j. Riwayat Persalinan

Pasien lahir spontan pervaginam, cukup bulan dengan usia kehamilan 38 minggu dibantu oleh bidan. Disaat
lahir, pasien langsung menangis dengan BBL 3000 gram. Tidak ada keluhan dan penyakit penyulit selama
kehamilan.
k. Riwayat Imunisasi
Usia 0 bulan: Hepatitis B
Usia 1 bulan: BCG, Polio 0
Usia 2 bulan: DPT1, HB, Hib 1, Polio 1
Usia 3 bulan: DPT2, HB, Hib 2, Polio 2
Usia 4 bulan: DPT3, HB, Hib 3, Polio 3
Usia 9 bulan: MR

Kesan : Imunisasi dasar lengkap

l. Riwayat Perkembangan

m. Riwayat Pemberian Makan

0 – 6 bulan : ASI eksklusif
6 – 9 bulan : MPASI (ASI + bubur susu)
9 – 12 bulan : MPASI (ASI + Bubur nasi ½ mangkok kecil 3x/hari + buah 2x/hari)
12 bulan- sekarang : Makanan keluarga 1 mangkok 3x/hari + buah dilunakkan 2x/hari (nasi,
sayur, tempe, tahu, telor)
Kesan : Kualitas dan kuantitas pemberian makan baik
PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum c. Status Antropometri

Tampak : Sakit sedang Berat Badan : 15 Kg

Kesadaran : Compos mentis Tinggi Badan : 102 Cm

b. Tanda-tanda Vital d. Status Gizi

Tekanan darah : 100/70 mmHg • BB/U : 15 kg/18 kg x 100% = 83,3% (Gizi cukup)
Nadi : 122 x/menit • TB/U : 102 cm/107 cm x 100% = 95,3% (Tinggi
Pernapasan : 24 x/menit cukup)
Suhu : 36,50 C • BB/TB : 15 kg/16,5 kg x 100% = 91% (Gizi Cukup)
SpO2 : 99%
BB/U : 15 kg/18 kg x 100% = 83,3% (Gizi cukup)
TB/U: 102 cm/107 cm x 100% = 95,3% (Tinggi cukup)
BB/TB : 15 kg/16,5 kg x 100% = 91% (Gizi Cukup)
e. Status Generalisata

• Paru
Inspeksi : Bentuk dan pergerakan dinding Kepaladada datar Mata
• Abdomen
dan simetris, retraksi ICS (-)
Normocephal, rambut hitam, distribusi
Palpasi : Vocal fremitus(+/+), nyeri tekan(-/-) Inpeksi Konjungtiva anemis
: Datar, distensi (-/-), (-),
abdomen
merata, tidak rontok konjungtiva(-)hiperemis (-/-), sklera
retraksi epigastrium
Perkusi : Sonor (+/+)
- Batas paru kanan-hepar : setinggi ICS V linea Auskultasiikterik (-/-),
: Bising cekung
usus (-/-)
(+), 5x/menit
Hidung
midklavikularisSekretdextra(-/-),epistaksis(-),PCH(-) Palpasi Telinga
: Turgor kulit kembali cepat,
- Batas paru kiri-gaster : setinggi ICS VII linea nyeri tekan epigastrium (-), hepatomegali (-),
Normotia, serumen (-/-)
axillaris anterior Mulut splenomegaly (-), turgor kembali segera.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), ronkhi(-),
(-/-), wheezing Perkusi Tenggorokan
: Timpani di seluruh lapang
Mukosa bibir kering (-), sianosis
(-/-), stridor abdomen Faring hiperemis (-), tonsil (T1/T1),
stomatitis (-), (-/-)
lidah kotor (-), perdarahan
• Jantung detritus (-), arkus faring simetris
gusi (-)
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba di sela iga IV
midklavikula kiri Leher
Pembesaran
Perkusi : KGB (-), tiroid (-), retraksi • Ekstremitas:
- Batas atas : ICS III, lineasuprasternal (-) sinistra
parasternalis Akral hangat (+/+), CRT< 2 detik, edema
- Batas kanan : ICS V, line parasternalis dextra tungkai (-/-), sianosis(-/-)
- Batas kiri : ICS V, linea midclavicula sinistra
Auskultasi : BJ I-II regular, murmur(-), gallop (-)
f. Pemeriksaan Rumple Lead
Ditemukan ≥ 10 petekie dalam lingkaran dengan diameter 3 cm di bagian volar lengan bawah dekat fossa
cubiti.
Kesan : rumple lead +
PEMERIKSAAN PENUNJANG
RESUME
Anak perempuan usia 5 tahun demam sejak 3 hari SMRS. Demam tinggi dirasakan terus menerus
sepanjang hari. Keluhan demam disertai dengan tidak bisa BAB sejak 2 hari SMRS. Pasien juga mengeluh
pusing, pegal-pegal, mual dan muntah sebanyak 1 kali saat di IGD dan 1 kali saat hari perawatan pertama
di RS.
Keluhan batuk, pilek, sesak, nyeri menelan, nyeri perut, bintik-bintik atau bercak kemerahan dikulit,
gusi berdarah, mimisan, maupun BAB berdarah disangkal. Tidak ada keluhan BAK.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit sedang, tanda-tanda vital dalam batas normal
namun pemeriksaan rumple lead positif. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan trombositopenia
Differential Diagnosis (DD)
• Dengue fever
• Dengue hemorrhagic fever grade 1
• Chikungunya

Diagnosis Gizi
Working Diagnosis (WD)
Gizi cukup

Diagnosios Tumbang
Dengue Hemorrhagic Fever Grade 1
Normal sesuai dengan usia
SARAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan darah lengkap ulang

• Uji Elisa IgM dan IgG Antidengue

TATALAKSANA
Farmakologi
• IVFD RL 5 cc/KgBB
• Paracetamol syr 4x1 ¼ cth
• Psidii syr 2x1 cth
Non-Farmakologi
• Tirah baring/istirahat cukup
• Hidrasi cukup  minum dengan cukup
• Mengedukasi keluarga : menjaga kebersihan (3 M)
• Makanan dengan gizi dan nutrisi yang cukup
PROGNOSIS

• Quo Ad vitam : bonam

• Quo Ad fungtionam : bonam
• Quo Ad sanationam : bonam
THANKS