ASTHMA IN CHILDREN

Shelli Faradiana
PENDAHULUAN

Asma adalah penyakit multifaktorial , perjalanan klinis bervariasi, dan dapat

berubah seiring berjalannya waktu

Asma dipengaruhi oleh faktor genetik dan lingkungan

Asma tidak dapat sembuh, tetapi dapat dikendalikan agar gejala tidak sering
muncul.

Komunikasi, informasi, dan edukasi kepada orang tua  kunci penting untuk
mengendalikan asma.
DEFINISI

Pedoman Nasional Asma Anak, IDAI, 2016

PREVALENSI
PATOFISIOLOGI ASMA BRONKHIAL
Hipertrofi &
hyperplasia otot
polos sal.napas

Penyempitan
saluran napas

Yuhei H, Kohno Y, Ebisawa M, Kondo N, Nishima S, Nishimuta T, dkk. Japanese guideline for
childhood asthma. Allergol Int. 2014;63:335H56.
DIAGNOSIS & KLASIFIKASI

Penegakan diagnosis asma

• Anamnesis
• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan penunjang

ANAMNESIS memegang peranan penting diagnosis

asma anak sebagian besar ditegakkan secara klinis
ANAMNESIS
Intensitas gejala
Reversibilitas 
bervariasi dari waktu
Gejala timbul secara membaik secara
ke waktu  biasa
episodik/berulang spontan / obat pereda
memberat pada malam
asma
hari

Timbul bila ada faktor

pencetus
Ada riwayat alergi
(iritan/allergen/infeksi
(pasien/keluarga)
respiratori akut ec
virus/aktivitas fisik)
PEMERIKSAAN FISIS

Pada keadaan stabil tanpa gejala  tidak

ada kelainan
Gejala batuk/sesak terdengar wheezing
(langsung / stetoskop)
Gejala tambahan dermatitis atopi /
rhinitis alergi
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Variabilitas
• Uji fungsi paru dengan spirometri 
gangguan aliran variabilitas + uji reversibilitas
napas akibat • Uji cukit kulit, eosinophil total darah, IgE
obstruksi, hiper- spesifik
reaktivitas, dan • Uji inflamasi saluran napasFeNO (fractional
Exhaled Nitric Oxide), eosinophil sputum
inflamasi saluran • Uji provokasi bronkus (exercise, larutan salin
napas, atau hipertonik)
adanya atopi.
ALUR

DIAGNOSI
S
ASMA
DIAGNOSIS BANDING
KLASIFIKASI ASMA

Dasar penilaian
awal pasien
KRITERIA PENENTUAN DERAJAT
ASMA
DERAJAT KEPARAHAN SERANGAN
ASMA
TATALAKSANA
Asma terkendali adalah
asma yang tidak bergejala,
Tujuan utama tatalaksana
dengan atau tanpa obat
asma asma terkendali
pengendali dan kualitas
hidup pasien baik
 Idealnya obat asma
diberikan secara INHALASI
JENIS ALAT INHALASI SESUAI USIA
DPI
MDI
TATALAKSANA

Medikamentosa
• Reliever (obat pereda)
• Controller (obat pengendali)

Non-Medikamentosa
 Obat Pereda (RELIEVER)
• Untuk meredakan serangan atau gejala
asma bila sedang timbul.
• Bila serangan sudah teratasi dan gejala
tidak ada pemakaian obat ini
dihentikan
Obat pengendali (CONTROLLER)
• Untuk mencegah serangan asma
• Untuk mengatasi masalah dasar
asma inflamasi respirasi kronik 
tidak timbul gejala asma
• Pemakaian jangka waktu lama
• Steroid anti inflamasi inhalasi/sistemik,
anti leukotrin, kombinasi steroid-
agonis B jkerja panjang/teofilin lepas
lambat/anti IgE
DERAJAT KENDALI PENYAKIT ASMA
ASTHMA ATTACKS ALGORITHMS

UGD
Assess severity of attacks

Early treatment
• nebulized -agonist 3x, interval 20 min
• 3rd nebulized + anticholinergic

Mild attacks Severe attacks

(nebulized 1x, Moderate attacks (nebulized 3x,
good response) (nebulized 2-3x,
• observe 1-2 jam, partial response)
• O2 poor response)
discharge • re-assessment  • O2
• symptoms (+)  • IV line
moderate ODC
moderate attack • IV line • reassessment 
severe
 admission
• Chest X-ray
 MILD MODERATE SEVERE

One Day Care (ODC) Admission room

Discharge • Oxygen therapy • Oxygen therapy
• give -agonist • Oral steroid • Treat dehydration and
(inhaled/oral) • Nebulized / 2 hour acidosis
• routine drugs • Observe 8-12 hours, • Steroid IV / 6-8 hours
• viral infection: if stable discharge • Nebulized / 1-2 hours
oral steroid • Poor response in 12 hrs, • Initial aminophylline IV,
• Outpatient clinic in
 admission then maintenance
24-48 hours • Nebulized 4-6x 
good response per 4-6 h
• If stable in 24 hours 
discharge
• Poor response  ICU
Notes:
• In severe attack, directly use -agonist + anticholinergic
• If nebulizers not available, use adrenalin SC 0.01 ml/kg/times
with maximal dose 0.3 ml/times
•Oxygen therapy 2-4 l/min should be early treatment in moderate
and severe attack
NON-MEDIKAMENTOSA

KOMUNIKASI,
INFORMASI,
EDUKASI