LAPORAN JAGA PEDIATRI

RUANGAN
Pasien baru masuk tanggal 18-01-2021 pukul 22.00 wib, ♂,
Kristian Juando Sinaga, 11 tahun 6 bulan 17 hari, BB : 48kg, TB : 148cm. LK= 52cm
Keadaan umum : Compos mentis, GCS = 15 (E4V5M6)
 Anamnesis
Anamnesis dilakukan secara anamnesa dan allo anamnesa dengan orangtua pasien
di ruang Bangsal pada tanggal 19 Januari 2021 pukul 15.10
 Keluhan Utama
Os Demam
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien dibawa ke IGD RSU Haji Medan dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu,
demam dirasakan pada waktu malam hari dan pagi hari setelah bangun tidur sekitar
pukul 05.00 wib. Os mengaku satu rumah dengan pasien konfirmasi COVID-19. Mual
& muntah (-), bapilnas (-), pusing (-), BAK (+) normal, BAB (+) 1xsehari kesan :
normal
 Riwayat Kesehatan Lingkungan
Kesehatan lingkungan dimana sumber air berasal dari sumur dan pembuangan sampah
diangkut setiap 2 hari sekali oleh petugas kebersihan
 Riwayat Kehamilan
Ibu kontrol secara teratur ke dokter setiap bulan G2P2A0, Ibu pasien rutin memeriksakan kandungannya ke
dokter.
 Riwayat Kelahiran
Os terlahir cukup bulan dalam kandungan selama 39 minggu. Kelahiran normal ditolong dokter di RS Adam
Malik, dengan BBL 3,9 kg, panjang badan 51 cm.
 Riwayat Menyusui
Os hanya minum ASI selama 1,5 tahun, berikutnya Os memakan dan meminam mengikuti keluarga.
 Riwayat Imunisasi
Hepatitis B 0 : 1x, DPT 1: 1x, BCG : 1x (Kesan tidak lengkap)
 Riwayat Tumbuh Kembang
Os tidak ada kemunduran tumbuh kembang, normal seperti anak anak lainnya.
 Riwayat Penyakit Terdahulu
Tidak Ada
 Riwayat Penyakit Keluarga
Terdapat tante serumah dinyatakan positif covid19 dengan tes swab oropharing dan nasopharing.
 Riwayat Penggunaan Obat
Obat Ciprofloxacin & Sanaplu
 Riwayat Alergi
Tidak ada
Pemeriksaan Fisik
Sens : Compos mentis (GCS = 15 E4V5M6), T: 37.0⁰C
Anemia (-), Ikterik (-), Dispnoe (-), Cyanosis (-), Oedema (-)
 Berat Bdan : 48 Kg
 Tinggi Badan : 148 cm
 Lingkar Kepala : 52 cm
Kepala: Ubun – ubun tertutup normal
Wajah : Dalam Batas Normal
Telinga : Dalam Batas Normal
Mata : Dalam batas normal, pupil isokor RC (+/+) Konj Anemis (-)
Hidung : Dalam Batas Normal, Sekret (-), darah (-), benjolan dan sikatrik (-)
Mulut : Lidah Pucat putih dan Kotor dengan Hiperemis ditepi lidah (kesan : beslag tongue), terdapat
kemerahan didaerah faring dan tonsil
Leher : Pembesaran KGB (-)
Dada : Simetris fusiformis, retraksi (-)
HR: 97x/i reg,
RR: 34 x/i reg,
Abdomen : Turgor kulit baik <2 detik (Kembali cepat), Soepel, peristaltik (+) N, nyeri tekan (-)
retraksi (-)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2”, terdapat jejas jejas bekas digigit nyamuk.
Anogenital : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Hasil Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Normal
Darah Lengkap 
Hemogoblin  12,7 g/dL 12 – 15
Leukosit  6.470 sel/ml 4.000 - 10.500
Trombosit  230.000 /uL 150.000-440.000
Hematokrit  38,9 %  31 – 41
Eritrosit  4,55 x 106/uL 4.0-5.4 106/uL
Index Eritrosit 
MCV 85,4 fL 80-94
MCH 27,9 pg 26-32
MCHC 32,7 % 32-36
RDW-CV 11,9 % 11.5-14.5
PDW 15.6 dl 10-18
MPV 8.2 fL 6.5-9.5
PCT 0.189 % 0.100-0.500
Hitung Jenis Leukosit
Eosinofil  4.0 % 1-5
Basofil 0.5 % 0-1
Neurofil seg 62.4 % 25-60
Limfosit 22,9 % 25-50
Monosit 10,2 % 1-6
Laju Endap darah  mm.Jam 0-10

 Pemeriksaan Covid-19
IgG dan IgM : Non-reactive
 Diagnosis Banding :
 Demam Tipoid
 Paringitis akut
 Demam Dengue
 Demam e.c Covid19
 Diagnosis Kerja :
Demam Tipoid

Th : IVFD RL 63 gtt mikro/menit

- Inj Paracetamol drip 48cc IV 4x1
- Inj. Ceftriaxon 3,6 g/ 24 jam

Anjuran :
 Kultur Darah
 Tubex test
 Foto Torax
 Swab Tes Oropharing dan Nasopharing
CDC Anak Laki-Laki umur 11tahun, 6 bulan, 17
hari. BB: 48, TB: 148. dilakukan pda tanggal: 19
Januari 2021

BB/U = 48/38 x 100% = 120% (Overweight)

TB/U = 148/146 x 100% = 99% (Normal)

BB/TB= 48/41 x 100% = 117% (Overweight)

TERIMAKASIH