Anti Inflamasi
Anti Inflamasi
Tujuan
• Setelah mengikuti kuliah ini diharapkan
mahasiswa:
1. Paham tentang patofisiologi nyeri dan
inflamasi
2. Paham tentang obat2 penghilang rasa
nyeri
Tanda Radang
• Panas (calor)
• (Berwarna) Merah (rubor)
• Nyeri (dolor)
• Bengkak (tumor)
• Menurunnya fungsi (functio laesa)
Biosintesis Prostaglandin & Penghambatnya
Trauma/luka pd sel
Fosfolipid
Dihambat kortikosteroid Enzim Fosfolipase
Asam arakidonat
Enz. Siklooksigenase
Enz. Lipoksigenase COX1 & COX2
Dihambat AINS
Hidroperoksid
Endoperoksid
PGG2/PGH
Leukotrien
PGE2, PGF2, PGD2
Prostasiklin
TX2
Noxus
Noxus
Luka
Luka pd
pd jaringan
jaringan
Emigrasi
Emigrasi
lekosit
lekosit
Gangguan
Gangguan mikro-
mikro- Pelepasan
Pelepasan mediator
mediator Proliferasi
Proliferasi sel
sel
sirkulasi
sirkulasi
Vasodilatasi
Vasodilatasi lokal
lokal Permeabilitas
Permeabilitas Eksudasi Sensitifitas
Sensitifitas Nosiseptor
Nosiseptor ↑↑
Eksudasi
Vaskuler
Vaskuler ↑↑
Glukokortikoid
COX-1
COX-1 COX-2
COX-2 COX-2
COX-2
konstitutif
konstitutif konstitutif
konstitutif Dapat
Dapat diinduksi
diinduksi
Makrofag
Interleukin-1
Interleukin-1
Pusat
Pusat Regulasi
Regulasi
Suhu
Suhu
Prostaglandin
cAMP
Produksi
Produksi panas
panas
Pelepasan
Pelepasan panas
panas
Demam
Demam
Sumber: Mutschler, 2003
Jenis-jenis AINS
OBAT AINS
(non-selektif
COX-1 & 2 Inh.)
As. Fenilasetat:
Diklofenak
Fenklofenak
Celecoxib
Der. As asetat inden COX-2 Etoricoxib
/indol:
Indometasin, Inhibitor Rofecoxib
Sulindak
(selektif) Meloxicam
Valdecoxib
Efek AINS
• Analgesik: utk nyeri intensitas rendah s.d.
sedang: sakit kepala, mialgia, artralgia dan nyeri
inflamasi
• Antipiretik: Menurunkan suhu hanya pada
keadaan demam. Fenilbutazon dan antirematik
tdk efektif untuk antipiretik
• Anti-inflamasi: untuk rheumatoid artritis,
osteoartritis dan spondilitis ankilosa.
Pengobatan simtomatik tdk menyembuhkan
etiologi penyakit
• Anti platelet: efek ini terutama terlihat pada
aspirin, menyebabkan masa perdarahan
memanjang dan akan meningkat bila dosis
ditingkatkan.
Salisilat
• Asetosal/aspirin
• Obat anti inflamasi/analgesik standard
• Paling banyak digunakan, OTC (obat bebas)
• Efek pada pernafasan:
Merangsang pernafasan (me↑ konsumsi O2- me↑ prod.
CO2)
• Efek urikosurik: dosis 1-2 g/hari menghambat, dosis > 5
g/hari me↑ ekskresi as urat
• Efek thd darah: perpanjangan masa perdarahan
• Efek thd hati & ginjal: hepatotoksik berkaitan dgn dosis.
Menurunkan fungsi ginjal pd hipovolemia
• Efek pd sal. Cerna: iritasi lambung s.d. perdarahan
• Efek lain: pencegahan trombus koroner (75-350 mg)
Parasetamol/asetominofen
• Terutama sebagai antipiretik
• Efek anti inflamasi rendah
• Indikasi: terutama utk antipiretik dan
analgesik
• Dosis: Dewasa 300-1000 mg/kali, maks. 4
gr/hari
• ESO: Intoksikasi hati nekrosis hati
Piroksikam
• Suatu AINS non-selektif
• Menghambat migrasi PMN, mengurangi
produksi oksigen radikal dan menghambat
fungsi limfosit
• Indikasi: Rheumatoid Arthritis
• Dosis: 10-20 mg 1 kali/hari
• ESO: Sal cerna, pusing, tinnitus, sakit
kepala, rash. Bila dosis > 20 mg ulkus
peptikum dan perdarahan
Ibuprofen
• Derivat asam fenilpropionat
• Memiliki anti inflamasi yg rendah
dibandingkan aspirin
• Dosis: 200-400 mg (analgesik)
400-800 mg (anti rematik)
Dosis harian: 1200-2400 mg
Rheumatoid arthritis (rematik)
• Reaksi radang (inflamasi) kronis pada sendi
• Etiologi pasti belum diketahui, ada faktor disposisi
genetik, infeksi dan hipotesis autoimun
• Terapi:
AINS
Kortikosteroid (dosis rendah) 7,5 mg
DMARDS (Disease modifying antirheumatic drugs):
Klorokuin, Garam emas, Sulfazalasin, Metotreksat, D-
Penisilinamin, Siklosporin, siklofosafamid
Antibiotika (terutama penisilin)
Pirai (Gout)
• Penyakit metabolik akibat tertimbunnya
asam urat di sendi dan tul. Rawan
• Terapi:
Mengurangi rasa sakit (analgesik)
Mengurangi proses tertimbunnya as. Urat:
colchicine (kolkisin), indometasin
Etiologi: kurangnya enzim urikase yg
mengubah asam urat allantoin. As urat
bagian dari metabolisme Purin
Colchicine
• Indikasi: terutama untuk mencegah
timbulnya Gout
• Dosis: 0,6 mg 1-3 kali/hari
Pada serangan akut: 0,6-1,2 mg diikuti 0,6
tiap 2 jam sampai nyeri berkurang/hilang
• ESO: Diare, nausea, muntah
Anti InflamasiSteroid
• Dewasa :
• Krim : gunakan sekali atau dua kali sehari,pemakaianjangan
melebihi 2 minggu atau 45 mg/minggu.
• Lotion : gunakan sekali atau dua kali sehari, pemakaian jangan
melebihi 50 mL/minggu.
Hidrokortison
Hidrokortison memiliki efek imunosupresan, efek anti radang yang kuat, serta
meningkatkan tekanan darah dan kadar gula darah.
Kontra Indikasi
• Infeksi jamur sistemik, ileocolostomipasca operasi, serta hipersensitivitas
terhadap hidrokortison atau komponen-komponen obat lainnya.
Efek Samping
• Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
• Gangguan jantung kongestif
• Gangguan Muskuloskeletal
• Gangguan Pencernaan
• Gangguan penyembuhan luka
• Gangguan Metabolisme
• Gangguan Neurologis
• Gangguan Endokrin
Hidrokodon