Asuhan Keperawatan

Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman dan

Nyaman pada Ny. R dengan Riwayat Penyakit
Jantung di Ruang Cattleya 705
RSUD dr. Gondo Suwarno Ungaran
Nama : Ny. R
Usia : 55 tahun
Agama : Islam
Alamat : Krajan, Ungaran
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Dx. Medis : Riwayat penyakit jantung (STEMI)
Gg. KDM : Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman

Keluhan Utama
• Pasien mengatakan nyeri pada dada seperti tertimpa benda berat
Riwayat kesehatan
• Pasien memiliki riwayat penyakit jantung
 Analisa Data
Data Fokus Kemungkinan Penyebab Masalah
Ds : Iskemik pada jaringan miokard
• Pasien mengatakan nyeri
pada bagian dada Nyeri Akut
Do : Nekrosis
• TD 150/100 mmHg
• HR 88x/menit
• SpO2 95 % Suplay oksigen ke jantung tidak
• Suhu 36,5 seimbang
• P : aktivitas berlebih dan
kelelahan
• Q : seperti tertimpa benda Suplay oksigen ke miokard
berat menurun
• R : nyeri berada di satu
titik yaitu di dada
• S : skala nyeri 3
• T : nyeri muncul secara
tiba tiba
Nyeri Akut
 Rencana Keperawatan
Tujuan Intervensi Rasional
Tingkat Nyeri (L.08066) Manajemen Nyeri (I.08238) • Monitor TTV
Setelah dilakukan tindakan Observasi : • Kaji tingkat nyeri
selama 1x24 jam diharapkan • Identifikasi PQRST • Atur posisi
pasien dapat menunjukkan • Monitor TTV nyaman
kriteria hasil : • Identifikasi faktor yang • Ajarkan relaksasi
• Keluhan nyeri (4) memperberat dan • Kolaborasikan
• Kesulitan tidur (4) meringankan nyeri dengan tim
• Frekuensi nadi (4) Terapeutik : medis
• Pola napas (4) • Berikan teknik relaksasi
• Tekanan darah (4) • Fasilitasi istirahat
• Kontrol lingkungan
Edukasi :
• Jelaskan penyebab nyeri
• Jelaskan strategi
meredakan nyeri
• Kolaborasi tim medis
 Catatan Keperawatan
Hari / tgl Tindakan Respon dan Hasil
Rabu, • Monitor TTV S:
2 juni 2021 • pasien mengeluhkan nyeri di bagian dada
10.00 WIB masih terasa
O:
• TD 130/80 mmHg
• HR 81x/menit
• spO2 98
• Suhu 36,7

• Kaji skala Nyeri S : pasien mengatakan masih nyeri

O : skala nyeri 2

• Atur posisi Nyaman S : pasien mengatakan nyaman dengan posisi

semi fowler yg diberikan
O : pasien tampak nyaman

• Ajarkan relaksasi Nafas S : pasien mengatakan sedikit lebih rileks

Dalam O : pasien tampak nyaman dan rileks
 Catatan Perkembangan
Hari / tgl Perkembangan Pasien
Rabu, S:
2 Juni 2021 • pasien mengatakan dadanya masih terasa nyeri tetapi sudah sedikit
10.00 WIB berkurang
O:
• TD 130/80 mmHg
• HR 81x/menit
• spO2 98
• Suhu 36,7
• Skala Nyeri 2
A : Nyeri Akut

P : intervensi dilanjutkan ,
• Monitor TTV
• Kaji skala nyeri
• Atur posisi nyaman
• Ajarkan teknik relaksasi
• Kolaborasi dengan tim medis