Columna
Hospital Fernández
Buenos Aires Argentina
Preoperatorio
Paciente 28 años cifosis postraumática L2
Analgesia subaracnoidea son morfina
Inducción fentanilo + propofol
Se coloca vía central derecha
Cardioscopio oximetro de pulso capnografía, TAM
Tubo espiralado ,cabezal siliconado.
Mantenimiento halogenados+ remifentanilo
Técnica anestesica HIPOTENSIÓN CONTROLADA
Intraoperatorio
NOTIFICAR AL CIRUJANO
Trendelemburg !!
Conducta II
Oxigeno al 100%
Valsalva
PEEP ??
Volumen + Inotropicos
Transoperatorio
MEJORÍA Hemodinámica
MEJORÍA EtCo2
MEJORÍA Saturación
Posoperatorio
Evolución satisfactoria
Paciente extubada
Rx tórax sin cambios
TA 95/60
FC 98
Sat O2 98%
Buena perfusión periférica
Analgesia Optima
Obligaciones del
Anestesiólogo
Presencia
Conocimiento
Prevención
Vigilancia
Interpretación
Acción
PRESION !!!
Subclínico
Vía Central 2%
Neurocirugía 10% 80 %
RTR 30%
Causas
Procedimientos Quirúrgicos
Injuria Pulmonar
Injuria Neurológica
Isquemia Miocárdica
Colapso Cardiopulmonar
Diagnosticos Diferenciales
TEP
Shock Hipovolémico
Desconexión Circuito Anestésico
Embolia Grasa
Neumotórax
Reacción Postransfusional
Infarto
Posición para cirugía de
columna
Potro Canadiense
Posición del Paciente
Prevención EA
DISMINUIR EL GRADIENTE DE
PRESIÓN Y EL INGRESO DE AIRE
Correcta Hemostasia
NO H2O2 !!
PVC
¿Qué puede haber de
ha previsto?
Paul Valery