Anda di halaman 1dari 9

LAPORAN KASUS

Migren Tanpa Aura


Fajriah A. Somadayo
105 420 618 15
dr. Debby Veranico, M. Kes, Sp.S
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Nyeri kepala sebelah kanan

Anamnesis terpimpin
IDENTITAS PASIEN Seorang pasien perempuan datang dengan keluhan nyeri
Nama : Ny. Munirah kepala sebelah kanan yang dirasakan sejak 2 minggu
Jenis Kelamin : Perempuan terakhir. Nyeri kepala dirasakan seperti berdenyut dan
Umur : 23 tahun disertai mual. Nyeri kepala dirasakan terus menerus selama 3
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga hari ini, tidak disertai muntah, takut melihat cahaya ataupun
Agama : Islam takut mendengar suara. Rasa nyeri semakin terasa berat bila
Status Pernikahan : Menikah pasien beraktivitas dan sedikit berkurang bila pasien
Pendidikan : Tamat SLTA berbaring atau beristirahat. Pasien mengaku tidak ada tanda-
tanda khusus sebelum serangan nyeri datang. Tidak pernah
ada riwayat trauma sebelumnya. Tidak ada riwayat
Riwayat Trauma (-)
penurunan berat badan dalam waktu singkat. Tidak ada
Riwayat Penurunan BB dlm waktu singkat (-)
riwayat hipertensi.
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat Diabetes Melitus disangkal
Riwayat penyakit jantung (-)
Riwayat mengkonsumsi obat-obatan (-)
Riwayat merokok (-)
PEMERIKSAAN FISIS
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum Tampak sakit ringan
Kesadaran kualitatif GCS  E4 V5 M6

Tanda vital Tekanan Darah = 120/80


mmHg

Nadi = 84 x/mnt
Pernafasan = 22 x/mnt
Temperatur = 36o C
Kepala                     Normocephal, ukuran
normal

FKL : DBN
Nervus cranialis : Pupil bulat isokor diameter 2,5 mm
ODS
Motorik :
Pergerakan Kekuatan
Tonus
N N 5 5 N N

N N 5 5 N N

Refleks fisiologis Refleks patologik

N N Sensorik : Dalam batas normal


Otonom : BAB kesan normal,
BAK Normal
N N
TATALAKSANA
Medikamentosa
 Ergotamin 1 mg 2x1 tab
 Vitamin B comp 2x1 tab

Preventif
 Menyarankan kepada pasien agar
istirahat secara teratur
 Mengkonsumsi obat yang diberikan
dengan rutin
 Mencoba Bersama pasien
mengenali apa penyebab migren
pasien itu.
Diagnosa klinis : Cephalgia
Diagnosa topis : Korteks Sensorik Cerebral
Diagnosa etiologi :Rebound vasodilatasi dan teraktivasinya
saraf nociceptive perivaskular di pembuluh darah intrakranial
Diagnosa Kerja : Migren Tanpa Aura
DISKUSI
Migren adalah Sensai tidak nyaman di
daerah kepala (Nyeri kepala primer) yang
dapat mempengaruhi kehidupan penderita

Dapat diklasifikasikan menjadi :


1. Migren Tanpa Aura
2. Migren dengan Aura
Kriteria Diagnosis
a. Durasi 4-72 jam (baik dalam kondisi belum diobati atau
sudah diobat namun belum berhasil).
b. Karakteristik min. 2/4 :
• Unilateral
• Kualitas berdenyut
• Intensitas nyeri sedang sampai berat
• Diperberat dengan aktivitas fisik rutin maupun tidak rutin
c. Gejala penyerta :
• Mual dan atau muntah
• Fotofobia dan fonofobia
d. Nyeri kepala tidak berkaitan dengan penyakit lain
TATALAKSANA

Terapi Profilaksis
• Preventif Migren
Terapi medika mentosa • Pola hidup SEEDS
• Memenuhi Indikasi
• Terapi abortif non spesifik • Golongan obat : Antidepressan
Terapi Non
(Paracetamol, Ibuprofen, Trisklik, Serotonin Reuptake inhibitor,
Metoklopramid)
Medikamentosa
serotonin Norepinephrine Reuptake
• Terapi Spesifik Mienghindari faktor Inhibitor
(Sumatriptan, Ergotamin) pencetus
Thank You