Bedah Vaskular

Strategi dalam menghadapi pasien

Kelainan Vaskular

Kelainan Vaskular mengenai :

- Sistem arteri
- Sistem vena
- Sistem limfe
Kelainan
arteri
vena ?
limfe
 Bawaan /kongenital

Kelainan

trauma

didapat
Degeneratif
aterosklerosis
Keluhan :

Akut : nyeri – kebiruan

dingin
Kronis : nyeri
ulkus
gangren
dingin
PERIPHERAL VASCULAR DISEASES

Bedah Vaskular FKUI/RSUPN-CM

 TROMBOANGIITIS OBLITERANS
(Buerger Disease)
 COMPLICATION OF DM
 ATHEROSCLEROSIS

KAKI DIABETIK
- Kelainan endokrin
- Kelainan vaskular
- Kelainan syaraf
• Komplikasi : Insidens amputasi 15 (K)
Penurunan angka amputasi non DM
1995 30 %
2000 40 %
RSCM : 1993 – 1995 : ± 45,5 %
(50 % dari 120.000 non trauma)
1995 – 2000 : 103 orang
Pasien Trauma :
(31/103 orang x 100 %) = 30 %
Pasien DM :
(72/103 orang x 100 %) = 70 %
• Lama Perawatan
• Biaya (Cost Hospital)
• Gizi
• Rehabilitasi : - post amputasi muscle exercise
 KOMPLIKASI :

● Makro Vaskular :
- Otak
- Jantung
- Perifer

● Mikro Vaskular :
- Mata, ginjal
 Pasien datang dengan keluhan
◦ Nyeri :
- Pegal
- Klaudikatio Intermiten
- Restpain

◦ Infeksi :
- Selulitis
- Abses
- Ulserasi
- Gangren
 Anamnesis :

▪ Rasa nyeri dibetis

 klaudikatio intermiten
▪ Trauma (luka) selulitis
▪ Luka ; sukar sembuh
▪ Gangren
 PEMERIKSAAN FISIK :

Abdomen : masa (aneurisma)

Inspeksi :
permukaan kulit
bulu kaki
kuku
ulkus (neuroiskemik), gangren
lokasi luka
buerger’s test
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
Palpasi :
- Pulsasi sistem vaskular
- ABI (Ankle Brachial Index) ABI > 1
Laboratorium
- Gula Darah
- Faal hati
- Agregasi trombosit
PALPASI :
* suhu kulit
* capillary refil test

PULSASI : proximal – distal

Nilai :
• normal – absen
• kekuatan
• aneurisma
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah :
* rutin, faal hepar, ureum, greatinin
* agregasi trombosit

Non Invasif :
* foto polos
* USG
* USG Doppler
* CT Scan
* MRA
Invasif : Arteriografi
* direk
indirek
* hasil :
- konvensional
- DSA (Digital Subtraction Angiography)
ANKLE BRACHIAL INDEX (ABI)

• Perbedaan tekanan sistolik a.ankle dengan a.brachial

▪ Indikasi : setiap ada kelainan/gangguan
vaskular perifer (anggota gerak)
▪ Tehnik
Nilai ABI
▪ normal > 1
▪ < 1 – 0,7 : klaudikatio
▪ < 0,3 : rest pain  stenosis
PENATALAKSANAAN :
 Diet
 Exercise (Obesity)
 Non Bedah :
 Medikamentosa :
- anti DM
- anti Trombus
- antibiotika
BEDAH :

Rawan Lokal
• Insisi :
- drainase
- simple
- multiple
• Nekrotomi – Debridement
• Rekonstruksi vaskular
• Amputasi
Penurunan faktor resiko :
- merokok
- hipertensi
- hiperlipidemia
- riwayat keluarga
- edukasi :  keberhasilan kaki
Kasus emergensi

▪ Ascending infection
- Insisi
- Amputasi
▪ Gangren Osteomiolitis
▪ T/Suportif/Alternatif
- Hiperbarik
- Ozon (oxygen therapy)