KEGAWATAN DAN KEDARURATAN

MEDIK

Achmad Assegaf , Dr, Sp.An

1
Falsafah Gawat Darurat
Medik
Life is Short
Science is Long
Opportunity is Exclusive
Experiment is Dangerous
Judgement is Difficult

2
Ungkapan untuk seorang Dokter tidak cukup
untuk melakukan yang dianggap perlu
Diperlukan :
- Lingkungan yang mendukung dan
memuaskan
- Penderita harus dikelola dengan baik
Pengelolaan :
- Prinsip DDM
- Praktek GDM

3
 TEMPAT DIDISAIN
DIPERLUKAN :
MELAKSANAKAN ILMU
EMERGENCY MEDICAL
PENGETAHUAN DAN
SERVIC (EMS)
TEKNOLOGI KEDOKTERAN

GDM

PRE HOSPITAL : INTRA HOSPITAL

- PARTISIPASI MASYARAKAT - DOKTER

- MASYARAKAT TERLATIH (P3K) - MULTI DISIPLIN
- UNIT PELAYANAN TERLATIH - EMERGENCY UNIT
- MASYARAKAT : POLRI (+TNI) -> URC - ICU, CICU, PICU, NICU,
- KHUSUS : PMI, PARAMEDIK, MEDIK
BURNS UNIT

4
 UNIT-UNIT
EXTRA HOSPITAL HOSPITAL
PELAYANAN GDM

- PENSTABILAN ORGAN VITAL

- KOMUNIKASI
- TRANSPORTASI

EMS : SISTEM PENANGGULANGAN GDM,

SEBELUM DAN DI RUMAH SAKIT

PELAYANAN OLEH TIM – EMS (TERLATIH)

MENGENAL, MENGERTI DAN MEMAHAMI TANDA

PENDERITA GDM

5
EMS (Emergency Medical System):
1. Pertolongan pertama (P3K)
2. Komunikasi --> Tempat-tempat tertentu atau Rumah
Sakit
3. Pertolongan medis di tempat kejadian (TIM EMS)
4. Penstabilan organ-organ vital
5. Pertolongan di Unit Gawat Darurat
6. Pertolongan di Kamar Operasi
7. Perawatan Intensif
8. Organisasi / Perhimpunan
9. Sistim komunikasi
10. Sistim transportasi, Ambulans 118
11. Perencanaan, Pendidikan, Penataran, Pelatihan,
Penelitian dan Evaluasi
6
Pertolongan Pertama :
Memberikan petolongan Tepat, Cepat, Terarah
kepada penderita yang gawat darurat
- Tidak selalu dilakukan oleh tenaga kesehatan
- Dilakukan oleh orang yang awam (bukan
tenaga kesehatan) --> segera dilakukan

Tujuan :
- Menyelamatkan jiwa penderita
- Meringankan penderitaan, mencegah cedera
- Mempertahankan daya tahan penderita
sampai pertolongan yang lebih sempurna
datang 7
Cara menghadapi keadaan gawat darurat :
- Jangan panik, TENANG
- Cepat, Tepat, Terarah, Cekatan
- Ikut sertakan orang sekeliling
Perhatikan kesadaran penderita
Perhatikan pernafasan penderita
--> Bila tidak ada nafas spontan --> lakukan
nafas buatan
--> Lakukan perbaikan posisi jalan nafas
agar tetap bebas
Sumbatan jalan nafas harus dihilangkan
8
Penghentian Perdarahan :
Pembuluh darah besar (Vena dan Arteri) dapat
menyebabkan kematian dalam 3-5 menit
--> Pergunakan saputangan atau kain yang bersih -->
tekanlah pada tempat perdarahan--> elevasikan
bagian yang luka lebih tinggi dari posisi jantung -->
perhatikan tanda -tanda renjatan (syok) --> nadi cepat,
kecil ; pernafasan cepat ; kulit pucat, dingin ;
kesadaran menurun

Penderita dibaringkan, kepala lebih bawah dari badan,

kaki diangkat ke atas lebih tingi dari badan.
Bila ada muntahan dan kesadaran menurun,
telungkupkan penderita dan kepala lebih rendah agar
muntahan tidak masuk ke dalam paru-paru 9
Pemindahan penderita :
- Pemindahan penderita jangan tergesa-gesa
- Janganlah dipindahkan kecuali jenis, tingkat
keparahan dan bagian-bagian cedera telah
diketahui
- Pada keadaan-keadaan tertentu seperti kebakaran,
hanyut dan lain- lainnya, penderita dapat
dipindahkan dengan penuh kehati-hatian
- Penderita yang telah mendapat pertolongan
segeralah dipindahkan ,melalui transportasi ke
Puskemsas Pembantu, Puskesmas, Rumah Sakit

10
 Gawat Darurat Medik :
--> keadaan penderita yang memerlukan
tindakan segera karena keadaan itu
mengancam jiwa atau menimbulkan
kecacatan tubuh

Pengertian tergantung dari :

1. Pendidikan
2. Lingkungan
3. Sosio ekonomi
4. Kedudukan
5. Keluarga

11
Penderita sendiri :
1. Naluri takut kehilangan, kematian
2. Kedudukan sosial, dihormati,
dihargai
3. Kurangnya pengetahuan mengenai
kesehatan, khususnya P3K
4. Fasilitas yang minimal

12
 PENGERTIAN DAN PEMBAGIAN GDM :
1. Gawat Darurat Medik
Keadaan yang mendadak menjadi gawat
atau mengancam jiwa dan kematian
2. Gawat Tidak Darurat
Gawat tetapi tidak memerlukan tindakan
darurat, misalnya kanker
3. Darurat Tidak Gawat
Musibah yang datang mendadak tetapi
tidak mengancam jiwa, anggota badan atau
tubuh, misalnya luka sayat pada kulit
4. Tidak Gawat Darurat
Misalnya bisul, TBC kulit
5. Kecelakaan
Kejadan akibat interaksi beberapa faktor
secara mendadak dan tidak dikehendaki,
sehingga menimbulkan cedera fisik,
13
gangguan mental dan sosio ekonomi
PENANGGULANGAN PENDERITA GAWAT DARURAT :
A. TUJUAN :
1. MENCEGAH KEMATIAN DAN CACAT
2. MERUJUK PENDERITA UNTUK MEMPEROLEH
PENANGANAN YANG MEMADAI
3. MENANGGULANGI KORBAN BENCANA

B. PRINSIP PENANGGULANGAN PENDERITA

GAWAT DARURAT :
1. SUSUNAN SARAF PUSAT
2. PERNAFASAN
3. KARDIOVASKULER
4. HATI
5. GINJAL
6. PANKREAS
14
 KEGAGALAN / KERUSAKAN
ORGAN DISEBABKAN :
1. TRAUMA
2. INFEKSI
3. KERACUNAN
4. DEGENERATIF
5. ASFIKSIA
6. KEHILANGAN CAIRAN DAN
ELEKTROLIT
DALAM JUMLAH BESAR
7. DAN LAIN-LAIN
15
KEMATIAN DAPAT TERJADI DALAM WAKTU SINGKAT
(4 -6 MENIT)

KEBERHASILAN PENANGGULANGAN PENDERITA

GAWAT DARURAT DALAM MENCEGAH KECACATAN
DAN KEMATIAN DITENTUKAN OLEH :
1. KECEPATAN MENEMUKAN PENDERITA
2. KECEPATAN MEMINTA TOLONG
3. KECEPATAN DAN KUALITAS PERTOLONGAN
YANG DIBERIKAN :
A. DI TEMPAT KEJADIAN
B. SELAMA PERJALANAN KE RS
C. PERTOLONGAN SELANJUTNYA SECARA
MANTAP DI PUSKESMAS / RS
16
SISTEM PENANGGULANGAN PENDERITA GAWAT
DARURAT:
A. TUJUAN
TERCAPAINYA PELAYANAN KESEHATAN YANG OPTIMAL,
TERARAH DAN TERPADU BAGI SETIAP ANGGOTA
MASYARAKAT YANG BERADA DALAM KEADAAN GAWAT
DARURAT.

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN MELIPUTI :

1. PENANGGULANGAN PENDERITA DI TEMPAT KEJADIAN
2. TRANSPORTASI PENDERITA GAWAT DARURAT DARI
TEMPAT KEJADIAN KE SARANA KESEHATAN YANG LEBIH
MEMADAI
3. PENYEDIAAN SARANA KOMUNIKASI
4. RUJUKAN ILMU PENGETAHUAN DAN TENAGA AHLI
5. UPAYA PEMBIAYAAN PENDERITA GAWAT DARURAT
17
B. KOMPONEN SISTEM
PENANGGULANGAN PENDERITA GAWAT
DARURAT
1. KOMPONEN LUAR RUMAH SAKIT (PRA
RS)
PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN
KETERAMPILAN ORANG AWAM.
KLASIFIKASI ORANG AWAM :
1. AWAM BIASA : GURU, PELAJAR, IBU
RUMAH TANGGA, PETUGAS HOTAL
2. AWAM KHUSUS : POLISI, SATPAM,
PRAMUKA, SAR
18
KEMAMPUAN YANG HARUS DIMILIKI OLEH
AWAM : BASIC LIFE SUPPORT
1. CARA MEMINTA PERTOLONGAN
2. RESUSITASI KARDIO PULMONAL
3. CARA MENGHENTIKAN PERDARAHAN
4. CARA MEMASANG BALUT
5. CARA TRANSPORTASI PENDERITA

AWAM KHUSUS : KEMAMPUAN

MENANGGULANGI KEADAAN GAWAT
DARURAT SESUAI DENGAN BIDANG
PEKERJAANNYA
19
TENAGA PERAWAT / PARAMEDIS :
PENGETAHUAN DASAR KEPERAWATAN + BASIC LIFE SUPPORT

KEMAMPUAN YANG HARUS DIMILIKI :

A. SISTEM PERNAFASAN
SUMBATAN, MEMBEBASKAN, NAFAS BUATAN, RESUSITASI
KARDIOPULMONAL
B. SISTEM SIRKULASI
SYOK, ARITMIA, MEMBUAT EKG
C. SISTEM VASKULER
MENGHENTIKAN PERDARAHAN, MEMASANG INFUS, MERAWAT INFUS
DAN CVP
D. SISTEM SARAF
MENGENAL KOMA DAN PERTOLONGANNYA, CEDERA KEPALA
E. SISTEM IMUNOLOGI
MENGENAL DAN MENANGGULANGI SYOK ANAFILAKTIK
F. SISTEM GASTROINTESTINAL
MEMPERSIAPKAN CALON OPERASI AKUT ABDOMEN
G. SISTEM MUSKULOSKELETAL
MENGENAL PATAH TULANG, MEMASANG BIDAI, TRANSPORTASI
PENDERITA, GIGITAN BINATANG
I. SISTEM REPRODUKSI
MENOLONG PERSALINAN, PERTOLONGAN GAWAT DARURAT OBGIN,
J. ORGANISASI
SISTEM PERTOLONGAN DAN SISTEM BENCANA 20
3. TENAGA MEDIS (DOKTER UMUM)
A. SISTEM PERNAFASAN
SUMBATAN, MEMBEBASKAN (INTUBASI SAMPAI CRICOTHYROTOMI),
RESUSITASI KARDIOPULMONAL DAN OBATNYA
B. SISTEM SIRKULASI
ARITMIA, INFARK, SYOK KARDIOGENIK DAN PERTOLONGANNYA, MEMBUAT DAN
MEMBACA EKG
C. SISTEM VASKULER
MENGATASI PERDARAHAN, TRANFUSI, PEMBERIAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT,
CVP
D. SISTEM SARAF
DIAGNOSA BANDING KOMA DAN GAWAT DARURAT NEUROLOGI LAINNYA,
PEMERIKSAAN YANG HARUS DILAKUKAN
E. SISTEM IMUNOLOGI
ALERGI AKUT, SYOK ANAFILAKTIK
F. SISTEM KULIT
LUKA DAN PENANGANANNYA
G. SISTEM SKELETAL
FRAKTUR, BIDAI DAN TRANSPORTASINYA
H. SISTEM REPRODUKSI
DARURAT OBGIN, PERTOLONGAN PERTAMA DAN TERAPI
I. SISTEM GASTROINTESTINAL
AKUT ABDOMEN DAN PENANGGULANGANNYA, GAGAL HATI, GINJAL, PANKREAS
J. TOKSIKOLOGI
K. ORGANISASI
SISTEM PENANGGULANGAN GD DAN BENCANA
21
UPAYA PELAYANAN TRANSPORTASI
1. TUJUAN :
MEMINDAHKAN PENDERITA GD
DENGAN AMAN TANPA MEMBERATKAN
PENDERITA
2. SARANA TRANSPORTASI
3. PERSYARATAN TRANSPORTASI
A. SEBELUM DIANGKAT : GANGGUAN
PERNAFASAN DAN KARDIOVASKULER TELAH
DITANGGULANGI, PERDARAHAN TELAH
DIHENTIKAN, LUKA TELAH DITUTUP PATAH
TULANG TELAH DIFIKSASI
B. SELAMA PERJALANAN : MONITOR TANDA
VITAL, KESADARAN DAN KEADAAN LUKA
22
STAF UGD DIHARAPKAN MENGUASAI :

1. PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN

SESUAI BIDANG
2. PSIKOLOGI KEADAAN GD
3. KEMAMPUAN MENGUASAI KEADAAN
4. PENUH PENGERTIAN, SOPAN,
MENGHARGAI PENDERITA, KELUHAN
PASIEN, RAMAH, TIDAK JUDES, DSB
5. MAMPU MENJALIN HUBUNGAN BAIK
DENGAN BAGIAN LAIN DI RS

23
PUSKESMAS SEBAGAI PELAYANAN KESEHATAN TERDEPAN
DALAM WILAYAH TERTENTU HARUS BUKA 24 JAM DAN
MAMPU DALAM HAL :

1. RESUSITASI DAN BASIC LIFE SUPPORT

2. RUJUKAN PENDERITA GD

3. MENAMPUNG DAN MENANGGULANGI KORBAN BENCANA

4. KOMUNIKASI DENGAN PUSAT KOMUNIKASI DAN PUSAT

RUJUKAN

5. MENANGGULANGI FALSE EMERGENSI BAIK MEDICAL

MAUPUN MINOR SURGICAL

6. SARANA LABORATORIUM DAN TENAGA DOKTER UMUM,

PARAMEDIS
24
 PEDOMAN
PENGEMBANGAN
PELAYANAN GD DI RS :

25
TUJUAN
SUATU UNIT GAWAT DARURAT (UGD)
HARUS MAMPU MEMBERIKAN
PELAYANAN DENGAN KUALITAS
TINGGI PADA MASYARAKAT DENGAN
PROBLEMA MEDIS AKUT.
HARUS MAMPU :
A. MELAKUKAN RUJUKAN
B. MENCEGAH KEMATIAN DAN CACAT
C. MENANGGULANGI KORBAN
BENCANA
26
 KRITERIA :
A. UGD HARUS BUKA 24 JAM

B. UGD HARUS MELAYANI FALSE EMERGENSI, TIDAK

BOLEH MENGURANGI MUTU PELAYANAN

C. UGD HARUS MENINGKATKAN MUTU PERSONALIA

D. UGD SEBAIKNYA HANYA MELAKUKAN PRIMARY

CARE, SEDANGKAN DEFINITIF CARE DILAKUKAN DI
TEMPAT LAIN DENGAN KERJASAMA YANG BAIK

E. UGD HARUS MELAKUKAN RISET GUNA

MENINGKATKAN MUTU DAN KUALITAS PELAYANAN
27