PENCEGAHAN PENGENDALIAN

INFEKSI DENGAN PENERAPAN

BUNDLES DAN STANDAR PPI
LAINNYA DI FKTP
 Penerapan bundle merupakan sekumpulan praktik
berbasis bukti sahih yang menghasilkan perbaikan
keluaran proses pelayanan kesehatan bila dilakukan
secara kolektif dan konsisten (Permenkes 27, 2017).

Penerapan bundle dapat menurunkan angka HAIs jika dilaksanakan dengan

konsisten yang dapat menurunkan angka kematian, biaya perawatan dan lama
hari rawat.
Pelaksanaan penerapan bundle ini harus didukung oleh kompetensi petugas
pelayanan kesehatan baik pengetahuan, sikap dan keterampilannya

BUNDELS DILAKUKAN DI FKTP, BUNDLE HAIS :ISK, INFEKSI DAERAH OPERASI

(IDO),INFEKSI ALIRAN DARAH AKIBAT PEMASANGAN PERIFER LINE (PLABSI) DAN
PLEBITIS
PROSEDUR PPI LAINNYA :
PENGGUNAAN ALAT BANTU PERNAPASAN
TERAPI INHALASI
PERAWATAN LUKA
PENERAPAN BUNDLES DAN STANDAR PPI LAINNYA DI FKTP

• ISK
• INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO).
Bundles • INFEKSI ALIRAN DARAH AKIBAT
PEMASANGAN PERIFER LINE
HAIs (PLABSI)
• PLEBITIS

• PENGGUNAAN ALAT BANTU

PPI PERNAPASAN
• TERAPI INHALASI
Lainnya • PERAWATAN LUKA
 PENERAPAN BUNDLES HAIs
INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)
Pengertian :
Infeksi Saluran Kemih terkait
pemasangan urin kateter menetap
yang terjadi pada sistim saluran
kemih setelah pemasangan kateter
urine > 2 (dua) hari
Tujuan :
Untuk mencegah terjadinya infeksi
saluran kemih pada pasien yang
terpasang urine kateter menetap
 KRITERIA ISK

Kriteria :
a. Pasien terpasang kateter urin menetap selama lebih dari 2
hari berturut-turut
b. Pasien memiliki setidaknya satu dari tanda atau gejala
berikut ini:
• demam (> 38,0 ° C)
• nyeri tekan suprapubik
• nyeri atau nyeri pada sudut kostovertebralis
• Urgensi Urine
• frekuensi kencing
• disuria
c. Memiliki kultur urin dengan tidak lebih dari dua spesies
organisme yang teridentifikasi, setidaknya salah satunya adalah
bakteri ≥105 CFU / ml
 PENERAPAN BUNDLES HAIs ISK

A. Bundle Insersi
1. Kaji kebutuhan
2. Pemasangan oleh tenaga terlatih
3. Perhatikan kebersihan tangan
4. Tehnik steril
B. Bundle maintanen
1. Kebersihan Tangan
2. Perawatan kateter mis: vulva/penis
hygiene, monitor warna urine, jumlah urine
3. Pemeliharaan kateter mis : penggantian urine bag,
tdk meletakkan urine bag di lantai, fikasasi kateter
4. Kaji kebutuhan pemasangan kateter: lepas segera jika kateter
tidak dibutuhhan
 PENERAPAN BUNDLE HAIS
PLABSI ( PERIPHERAL LINE ASSOCIATED BLOOD STREAM INFECTION)

Pengertian : •
PLABSI adalah infeksi yang terjadi
pada sistem aliran darah, dimana
tidak ada infeksi di daerah lain,
setelah dua hari kalender
pemasangan Peripheral Vena Line
Tujuan :
Penerapan bundle intra vena line
untuk mencegah terjadinya Infeksi
aliran darah pada pasien yang
terpasang Pheriperal Vena Line
KRITERIA PENETAPAN PLABSI

1) Pasien dengan bakteri patogen yang

diidentifikasi dari 1 atau lebih spesimen
KULTUR DARAH yang dilakukan untuk
tujuan diagnosis klinis atau pengobatan dan
organisme yang teridentifikasi dalam darah
tidak terkait dengan infeksi di tempat lain.
2) Pasien memiliki setidaknya 1 dari tanda atau
gejala berikut:
a. demam (> 38.0 ° C)
b. menggigil
c. hipotensi
d. Kultur
 PENERAPAN BUNDLE
PLABSI ( Peripheral Line Associated Blood Stream Infection)

A. Bundle Insersi B. Bundle maintanen

1) Kebersihan tangan 1. Kebersihan tangan

2) Gunakan APD sesuai indikasi dan tehnik aseptik
3) Sebelum melakukan insersi pada area pemasangan intra
vena kateter maka lakukan antisepsis area insersi dan
pasang konektor (sambungan IV kateter ) tanpa jarum
4) Pemilihan area/lokasi insersi dilakukan dengan
mempertimbangkan risiko
5) Lakukan penutupan area insersi intra vena kateter
dengan balutan steril (dressing steril)
6) Perhatikan penggunaan slang kateter yang elastis
7) Pastikan perangkat infus (administrasi set) dalam
kondisi tertutup dan diberi label tanggal pemasangan
2. Gunakan APD sesuai indikasi dan jenis paparan
3. Lakukan perawatan area insersi dengan tindakan
asepsis.
4. Kaji kebutuhan IV kateter perifer setiap hari untuk
memastikan apakah IV kateter perifer masih
diperlukan atau sudah dapat dilakukan pelepasan
segera jika tidak ada indikasi lagi.
5. Gunakan balutan steril (dressing steril) dengan
pemasangan yang aman dan nyaman buat pasien.
6. Pastikan konektor dengan sistem tertutup.
7. Pastikan perangkat infus (administrasi set) dalam
kondisi tertutup dan diberi label tanggal
pemasangan.
8. Penggantian administrasi set setiap 96 jam atau
sesuai standar yang ditetapkan.
PENERAPAN BUNDLE PADA INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO)

Pengertian:
Menurut National Nosocomial Infection
Surveilance Sistem (NNIS) infeksi luka operasi
merupakan infeksi insisi ataupun organ/ruang
yang infeksi terjadi dalam 30 hari setelah
operasi atau dalam kurun 90 hari apabila
terdapat implant yang melibatkan kulit dan
jaringan lunak yang lebih dalam.
Infeksi Daerah Operasi (IDO) juga pada
tindakan bedah minor yaitu sebuah tindakan
operasi ringan dengan menggunakan anastesi
bersifat lokal dan menggunakan alat sederhana

Tujuan:
Penatalaksanaan Infeksi Daerah Operasi (IDO)
agar sesuai dengan prinsip PPI.
 SURGICAL SITE INFECTION/INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO)
pada Operasi Minor
IDO atau Surgical Site Infection (SSI) merupakan infeksi yang terjadi dalam kurun waktu 30
hari sampai dengan 90 hari setelah operasi meliputi kulit dan jaringan subkutan (insisional
superfisial dan/atau jaringan lunak dalam sayatan dan/atau bagian manapun dari anatomi
dibuka atau dimanipulasi selama operasi dengan tanda dan gejala sebagai berikut :
• Gejala infeksi : kemerahan, panas, bengkak, nyeri, fungsi laesa terganggu
• Cairan purulent.
• Ditemukan kuman dari cairan atau tanda dari jaringan superfisial.
TINDAKAN BEDAH MINOR YANG
SERING DI FKTP
1. Exterpasi Lipoma
2. Ekstraksi Kuku
3. Sirkumsisi
4. Jahit Luka
5. Insisi Abses
6. Eksisi Clavus
7. Ekstraksi Gigi
 PENERAPAN PPI PADA IDO
LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN PRA-OPERASI
 Pastikan lokasi area tindakan dalam kondisi bersih dan tertata dengan baik
sebelum prosedur dilakukan
 Pastikan prosedure Informed Consent sudah dilakukan dengan benar
 Pastikan sudah dilakukan tindakan keamanan prosedur pasien dengan
melakukan pengukuran : Tensi, Nadi, Suhu dan gula darah dan penandaan
pada lokasi insisi
 Profilaksis antimikroba pembedahan: 30 - 60 menit (jika diperlukan)
 Pastikan edukasi kepada pasien dan keluarga sudah dilakukan
 Pencukuran rambut harus dihindari kecuali jika rambut dapat mengganggu
prosedur operasi, gunakan Surgical Electrical Clipper.
 Petugas tidak menggunakan assesoris
 Melakukan kebersihan tangan menggunakan sabun anti septik
 Mempertahankan kadar glukosa darah antara 140-200 mg/dL (7,8-11,1
mmol/L)
 Batasi jumlah orang di dalam ruang kamar tindakan
 PENERAPAN PPI PADA IDO
LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN INTRA-OPERASI
1. Petugas melakukan kebersihan tangan mengunakan sabun antiseptik
(cuci tangan bedah)
2. Petugas menggunakan Alat Pelindung Diri sesuai indikasi dan jenis
paparan
3. Gunakan drape (linen operasi) yang bersih dan/atau steril
4. Selalu memperhatikan tindakan aseptik
5. Antiseptik permukaan kulit dilakukan dengan menggunakan Alkohol
70 %/iodine tincture 2 % atau clorhexidine 2-4 %.
6. Peralatan kesehatan yang dipergunakan sesuai jenis kritikal, semi kritik
dan non kritikal
7. Hindari penggunaan agen antimikroba untuk mengirigasi luka insisi
sebelum penutupan
8. Jangan mengaplikasikan bubuk vankomisin (anti mikroba) ke daerah
sayatan pembedahan
9. Limbah benda tajam segera ditempatkan di tempat yang aman (safety
box), limbah infeksius ditampung dan dikumpulkan pada tempatnya
MANAJEMEN LUKA PASKA-OPERASI

1. Lakukan teknik aseptik saat melakukan dressing care

(penatalaksanaan luka)
2. Tidak menggunakan topikal antimikorbial untuk
perawatan luka
3. Melepaskan dressing (penutup luka) lebih awal (< 48
jam) untuk mempercepat proses oksigenisasi untuk
penyembuhan luka, jika diperlukan gunakan dressing
yang tipis
4. Pilih dressing (penutup luka) berdasarkan kebutuhan
pasien dan kondisi luka, misalnya tingkat eksudat,
kedalaman luka, kebutuhan akan kenyamanan, efikasi
antimikroba, pengendalian bau, kemudahan
melepaskan, keselamatan dan kenyamanan pasien.
 PPI Pada Penggunaan Alat Bantu Pernapasan
(Oksigen Nasal)

Pengertian :
Pemberian oksigen secara kontinyu menggunakan
slang oksigen dengan kecepatan aliran 1–6
liter/menit serta konsentrasi 21–44%, dengan cara
memasukkan selang yang terbuat dari plastik ke
dalam hidung dan mengaitkannya di belakang telinga
Tujuan :
Mengelola pemberian asupan tambahan oksigen
melalui hidung dengan alat bantu kanula yang
diberikan pada pasien yang bernapas spontan dengan
sesak atau tidak sesak agar sesuai dengan prinsif PPI.
PPI PADA THERAPY OKSIGEN NASAL
1. Lakukan kebersihan tangan
2. Pastikan satu slang oksigen/oksigen mask hanya untuk satu (1)pasien
3. Pastikan humidifier dalam kondisi kosong dan bersih
4. Pastikan flowmeter dan tabung oksigen dalam kondisi bersih
5. Atur posisi pasien semifowler atau posisi setengah duduk atau disesuaikan dengan kondisi
pasien
6. Pastikan slang oksigen tidak terkontaminasi dengan lingkungan benda infeksius sebelum
dipakai oleh pasien
7. Slang oksigen/oksigen mask yang yang tidak terpakai, dan jika akan dipergunakan lagi
lakukan disinfeksi, keringkan dan simpan/ bungkus dalam tempat bersih dan kering untuk
dipergunakan oleh pasien yang sama
8. Slang oksigen/oksigen mask adalah single use, namun pada kondisi tertentu dapat
dilakukan dekontaminasi sesuai peralatan semikritikal yang ditetapkan
9. Slang oksigen/oksigen mask yang sudah tidak terpakai lagi buang ke limbah infeksius
(sebaiknya dirusak terlebih dahulu sebelum dibuang)
10. Pastikan slang oksigen/oksigen mask yang sudah tidak dipergunakan lagi tidak berada atau
tergantung pada flow meter oksigen (segera dilepas)
11. Pastikan tabung humidifier segera dibersihkan setelah dipakai oleh pasien dan selalu dalam
kondisi kosong dan bersih sebelum dipergunakan oleh pasien lain.
 PPI Pada Penggunaan Alat Terapi Inhalasi (Nebulizer)

Pengertian :
Terapi inhalasi adalah pemberian obat yang
dilakukan secara hirup/inhalasi dalam bentuk
aerosol ke dalam saluran napas dengan alat
nebulizer yang berfungsi mengubah obat
yang berbentuk larutan menjadi aerosol
sehingga dapat dihirup penderita dengan
menggunakan mouthpiece atau masker.
Dengan nebulizer dapat dihasilkan partikel
aerosol berukuran antara 2-5 µ
Tujuan :
Mencegah terjadinya transmisi penyakit
melalui tatalaksana pemberian terapi inhalasi
yang substandar dan tidak sesuai prinsip PPI.
PPI PADA PENGGUNAAN NEBULIZER

1. Pastikan nebulizer siap pakai

2. Lakukan kebersihan tangan sebelum
menggunakan nebulizer
3. Slang oksigen, masker dan nebulizer kit
adalah alat kesehatan sekali pakai
4. Penggunakan cairan dan obat yang
dicampurkan dalam cairan nebulizer
idealnya sekali pakai
5. Semua limbah yang dihasilkan setelah
pemakaian dianggap sebagai limbah
infeksius
 PPI Pada Pada Penggunaan Kateter Intravena (Infus)

Pengertian
Infus cairan intravena adalah pemberian sejumlah
cairan kedalam tubuh melalui sebuah jarum kedalam
pembuluh vena untuk menggantikan kehilangan
cairan atau zat-zat makanan dari tubuh atau
memberikan terapi melalui cairan infus yang
diberikan secara langsung ke dalam pembuluh darah
Tujuan :
Mencegah terjadinya transmisi penularan penyakit
melalui penggunaan kateter intravena yang tidak
sesuai prinsip PPI
PPI PADA PEMASANGAN INFUS
1. Petugas mematuhi terhadap tehnik aseptik
2. Gunakan troli tindakan sebagai tempat
peralatan yang akan digunakan
3. Gunakan sarung tangan bersih saat PPI PADA PELEPASAN KATETER INFUS
melakukan pemasangan dan perawatan
1. Secara umum admisitrasi set infus yang digunakan
infus
secara terus menerus diganti 3 – 7 hari kecuali terlepas
4. Lakukan disinfeksi permukaan kulit dengan
alkohol 70 %
atau ditemukan tanda tanda infeksi
2. Perangkat adminsitrasi set untuk darah (transfusi set)
5. Lakukan dengan tehnik tidak menyentuh
area insersi ketika menganti kolf infus atau dan komponen darah harus diganti setiap 24 jam kecuali
memasang sambungan (hub) atau port ditemukan tanda tanda bekuan yang tidak jalan
infus, jika tersentuh lakukan disinfeksi 3. Perangkat administrasi set untuk infus nutrisi perentral
dengan alkohol swab 70 %. harus diganti setiap 24 jam dan jika penggunaannya
6. Tutup area insersi dengan transparan hanya mengandung glukosa (dextrose) secara terus
dressing atau kasa steril dan lakukan fixasi menerus maka tidak perlu diganti lebih sering dari 72
dengan baik.
jam.
7. Tidak melakukan penusukan pada plastik
kolf infus sebagai cara memasukan obat.
4. Dengan tetap mempertahankan abocath (alat insersi)
dalam kondisi baik dan bersihkan dengan alcohol di
8. Perangkat infus harus digantung dengan
aman ditempat yang bersih sekitar area insersi.
5. Dokumentasikan hasil pengamatan pemasangan infus.
PPI Pada Pada Perawatan Luka

Pengertian :
Perawatan luka adalah suatu tehnik
aseptik yang bertujuan membersihkan
luka dari debris untuk mempercepat
proses penyembuhan luka
Tujuan :
Untuk menghentikan perdarahan,
mencegah infeksi, menilai kerusakan
yang terjadi pada struktur yang terkena
dan untuk menyembuhkan luka.
 PPI PADA PERAWATAN LUKA
1. Lakukan Teknik aseptik dan gunakan peralatan steril ketika melakukan
perawatan luka 4, Menutup luka

2. Lakukan kebersihan tangan dan gunakan sarung tangan atau APD lainnya a. Jika luka terjadi kurang dari sehari dan telah dibersihkan dengan
sesuai indikasi (misalnya gunakan gaun jika akan mencuci luka atau gunakan seksama, luka dapat benar-benar ditutup/dijahit (penutupan luka
masker/pelindung wajah jika luka berisiko terjadi cipratan ke muka
primer).
3. Lakukan tindakan perawatan luka dengan langkah :
b. Luka tidak boleh ditutup bila: telah lebih dari 24 jam, luka sangat
a. Untuk tehnik pembersihan luka lakukan pembersihan dari bagian atas
kebawah atau dari bagian tengah keluar. kotor atau terdapat benda asing, atau luka akibat gigitan binatang.
b. Pada luka yang terkontaminasi, bersihkan mulai dari daerah perifer ke c. Luka bernanah tidak boleh dijahit, tutup tipis luka tersebut dengan
tengah (gerakan memutar untuk membersihkan luka melingkar)
menggunakan kasa lembap.
c. Gunakan satu kapas usap/kasa untuk satu kali usapan, buang setiap
kapas/kasa ke dalam kantung plastik setelah mengusap. Jangan d. Jika luka bersih penutupan hanya dalam waktu 48 jam dan
menyentuh kantung plastik dengan pinset selanjutnya biarkan terbuka supaya terjadi oksigenasi.
d. Bila ada sekret, bersihkan sekitarnya, mulai dari bagian tengah e. Jika luka terinfeksi, tutup tipis luka dan biarkan sembuh dengan
mengarah keluar dengan gerakan melingkar dan hati hati untuk tidak
merusak granulasi yang baru tumbuh pada area luka sendirinya
e. Keringkan luka menggunakan kasa dengan gerakan yang sama
f. Gunakan penutup luka (kasa) steril yang tipis dengan tujuan terjadinya
oksigenisasi luka dan ganti jika basah kotor atau lepas
g. Semua limbah yang dihasilkan dalam perawatan luka adalah infekius
 TERIMA KASIH

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 Kav 4- Jakarta Selatan

www.yankes.kemkes.go.id www.facebook.com/ditjen.yankes @ditjenyankes @ditjenyankes