DILEMA ETIK DALAM

KEPERAWATAN

1
Ehical principles are guides to moral decision making and moral
action, and centre on the formation of moral judgment in
professional practice ( Beauchamp & Childress, 2001)

2
PRINSIP ETIKA PROFESI
Merupakan sikap dasar yang harus dimiliki oleh setiap profesi
Merupakan tuntunan yang harus diamalkan oleh profesi dalam
menjalankan tugas keprofesiannya terutama dalam melayani kliennya.
Bagi profesi keperawatan merupakan amalan baik yang harus dilakukan
setiap perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan

3
PRINSIP ETIK

1.BENEFICIENCE
2.NON MALEFICIENCE
3.AUTONOMY
4.JUSTICE
5.VERACITY
6.FIDELITY

4
BENEFICIENCE
• Melakukan dan atau memberikan yang terbaik dan paling
dimungkinkan untuk dilakukan

NON MALEFICIENCE
• Menghindari melakukan yang kurang atau tidak baik dan tidak
disukai klien

5
AUTONOMY

• Memberikan kebebasan untuk klien menentukan pilihan yang paling

sesuai bagi klien dan didasari oleh pemahaman klien yang baik
• Bila diperlukan dalam mengamalkannya harus diawali dengan upaya
pemberian informasi yang lengkap

6
JUSTICE

•Berlaku adil dan tidak membeda bedakan

perlakuan terhadap klien dengan klien lainnya.

•Memberikan segala sesuatu yang menjadi hak

klien dalam asuhannya sesuai dengan kondisi
klien.

•Pertimbangan untuk melaksanakannya dalah

prinsip beneficience dan maleficience

7
FIDELITY
Loyalitas dan komitment terhadap tugas dan
pekerjaannya sesuai dengan profesinya. Bersikap
positif tentang dan terhadap klien. Menjaga rahasia
dan menjamin hubungan saling percaya dan saling
menghormati

VERACITY
Berlaku jujur, menghindari menyampaikan atau
melakukan yang tidak sesungguhnya atau tidak benar
( melakukan kebohongan) 8
DILEMA ETIK
Kondisi yang terjadi dalam pelayanan, yang mengharuskan perawat
untuk menapis, melakukan analisa dan sintesa serta menetapkan
keputusan yang “terbaik” bagi klien, terutama bagi kesehatan dan
integritasnya sebagai manusia

9
AREA DILEMA ETIK
1.Kualitas vs kuantitas hidup
2.Pro pada pilihan lain vs pro hidup
3.Kebebasan vs pengendalian
4.Mengatakan apa adanya/ jujur vs bohong
5.Bertentangan dengan agama, politik, ekonomi dll
6.Pengetahuan empiris vs keyakinan individu

10
PERAWAT ADALAH “PROBLEM SOLVER”
• Fokus utama dalam menjalankan tugasnya adalah menyelesaikan
masalah kesehatan yang dialami klien
• Metode pemecahan masalah ( Proses keperawatan) digunakan dalam
pemberian asuhan keperawatan
• Maslah etik yang terjadi selama pelayanan keperawatan harus
diselesaikan dengan pendekatan pengambilan keputusan etik

11
JENIS MASALAH DALAM KEPERAWATAN
Dalam tugas dan pekerjaannya, pada umumnya perawat banyak
menghadapi masalah yang perlu dapat diselesaikannya. Masalah
dimaksud meliputi:
1.Masalah pengelolaan/ management
2.Masalah profesional
3.Masalah etik

12
Rujukan dalam penyelesaian masalah etik:
1.Ungkapan yang pernah disampaikan klien sebelumnya
2.Agama/ keyakinan klien
3.Pengaruh eksistensi klioen terhadap keluarga
4.Kemungkinan tidak menyenangkan yang dapat terjadi
5.Prognosis yang mungkin terjadi apabila dilakukan atau bila tidak
dilakukan suatu upaya penyelesaian atau suatu tindakan

13
KERANGKA PEMECAHAN DILEMA ETIK
(Kozier, 2004)
1. Mengembangkan data dasar
2. Mengidentifikasi konflik
3. Mengkaji berbagai alternatif tindakan
4. Menetapkan pengambil keputusan
5. Membuat keputusan

14
LANGKAH PENYELESAIAN (Poter&Perry,2005)

1. Menunjukkan maksud baik

2. Mengenali pentingnya eksistensi seseorang
3. Mengmpulkan informasi yang relevan
4. Mengidentifikasi prinsip etis yang sesuai
5. Mengusulkan tidakan
6. Melaksanakan tindakan

15
ETHICAL DECISION MAKING FRAMEWORK

1.Recognize the ethical issue

2.Get the fact
3.Evaluate alternative action from various ethical perspectives
4.Make a decision and test it
5.Act, consider for the later decision making
6.Evaluate the action and make plan if needed

16
1. RECOGNIZE THE ETHICAL ISSUE
Is there something wrong personally, interpersonally, or
socially? Could the conflict, the situation and decision going to
damage the people or community?

Does the issue go beyond legal or institutional concerns? What

does it to do to people, who have dignity, right, and hopes for a
better live together?

17
 2. GET THE FACTS
• What are the relevant facts of the case? What facts are unknown?

• What individuals and groups have an important stake in outcome?

Do some have a greater stake because they have a special need or
because we have special obligations to them?

• What are the options for acting? Have all the relevant person and
groups been consulted? If you showed your list of option to
someone you respect, what would that person say?

18
 3. EVALUATE ALTERNATIVE ACTIONS
FROM
VARIOUS ETHICAL PERSPECTIVES
• Which option will produce the most good and do the least
harm?
• Even if not everyone gets all they want, will everyone’s rights
and dignity still be respected?
• Which option is fair to all stakeholders?
• Which option would help all participate, more fully in the life
we share as a family, community, society?
• Would you want to become the sort of person who acts this
way (e.g., a person of courage or compassion)?

19
 4. MAKE A DECISION AND TEST IT

• Considering all these perspectives, which of

the options is the right or best thing to do?

• If you told someone you respect why you

chose this option, what would that person say?
If you had to explain your decision, would you
be comfortable doing so?

20
5. ACT, THEN REFLECT ON THE DECISION

LATER

Implement your decision. How did it

turn out for all concerned? If you had
it to do over again, what would you
differently?

21
6. EVALUATE THE ACTION AND MAKE PLAN

IF NEEDED
• Observe the impact of the act

• Identify alternative action according to the

evaluation

• Make a new proper plan

KOMITE ETIK KEPERAWATAN
Perlu dibentuk pada setiap tatanan, sbb:
1. Majelis kehormatan etik keperawatan
(MKEK) PPNI
1.1.Tingkat Pusat
Bertanggung jawab dalam menjamin penerapan
Kode Etik bagi setiap perawat di Indonesia

1.2.Tingkat wilayah ( Propinsi)

Bertanggung jawab dalam menjamin penerapan
kode etik oleh semua anggota di wilayahnya
termasuk menyelesaikan kasus etik yang dialami
anggotanya
23
2. Pada Institusi Pelayanan Kesehatan

Komite Etik Institusi

yang beranggotakan berbagai perwakilan
profesi dan bidang terkait yang ada di
institusi. Perawat harus memastikan
keterwakilannya sebagai anggota tim
etik institusi.

24
Komite Etik Keperawatan
• Perlu dibentuk bila komite etik institusi
tidak ada

• Apabila tidak terdapat Komite Etik,

penyelesaian masalah etik keperawatan
harus dilakukan oleh Manager
Keperawatan/ kepala bidang keperawatan

25
 TUGAS KOMITE ETIK KEPERAWATAN
1. Mengedukasi perawat tentang etik
keperawatan dan bioetik pada umumnya

2. Mempersiapkan perawat untuk berperan

sebagai tim etik institusi

3. Melakukan penelaahan materi atau dokumen

etik keperawatan yang ada
4. Melakukan tetaah terhadap pelanggaran etik
yang dilakukan anggota
26
Sekian
&
Terima kasih

27