ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

M
Dengan ABORTUS POST URETASE

Disusun Oleh Kelompok 3 :

Dela Novitasari Eti Rahmawati

Diah Ayu Prabandini Fitriyah
Dian Asriani Frida Afriadila
SLIDESMANIA.CO

Dina Mardiana Hertati

Eka Puji Lastari
 RESUME KASUS
Ny. M Usia 39 Tahun masuk ke RS pada tanggal 30 Mei 2021 dengan diagnosa
abortus inkomplit post kuretase. Klien post kuretasi 2 hari yang lalu. Ny.M saat ini
mengeluh nyeri pada bagian jalan lahir dengan skala 5 dengan intensitas hilang
timbul, nyeri bertambah berat ketika bergerak dan merubah posisi. Klien mengatakan
kuretasi ketika hamil usia 13 minggu dengan G3P2A0 dengan HPHT 20-02-2021, TP
27-11-21. Klien mengatakan saat ini tidak nafsu makan. Klien makan sehari 3 kali
dengan porsi yang tidak di habiskan. Klien mengatakan belum BAB semenjak masuk
rumah sakit. Riwayat kesehatan sebelumnya pergi pada pagi hari dan ketika sore
keluar perdarahan yang bergumpal dan terasa nyeri pada perut. Hasil pemeriksaan
TTV didapatkan hasil TD : 120/70 mmHg, N : 80 x/menit, RR : 19 x/menit, S : 36OC,
TFU teraba 3 jari dibawah pusat, kontraksi baik, perdarahan aktif (-). Klien
SLIDESMANIA.CO

mengatakan sebelum masuk rumah sakit belum BAB karena takut mengejan.
 PENGKAJIAN
IDENTITAS KLIEN Pendidikan : SMA
Nama Klien : Ny. M Pekerjaan : IRT
Umur : 39 Tahun Diagnosa Medis : Late pregnancy loss
Jenis Kelamin : Perempuan Sumber Informasi : Klien
Alamat : Kp. Terinti rt 001/005 Tanggal Pengkajian: Selasa, 01 Mei 2021
Status Perkawinan: Menikah Ruangan/RS : RSU Kabupaten Tangerang
SLIDESMANIA.CO

Agama : Islam
Suku : Sunda
 ANAMNESA

1. Alasan Masuk RS : Klien datang sendiri dengan keluhan perdarahan pervagina

sejak jam 17.00. darah keluar bergumpal dan sudah ganti pembalut 2 kali. Pasien
mengaku hamil 13 minggu. HPHT 20-02-2021, TP 27-11-21.
2. Masuk dari : IGD
3. Alat yang digunakan saat masuk : brangkar
4. Riwayat Menstruasi :
a. Menarche : 12 Tahun
SLIDESMANIA.CO

b. Lama Haid : teratur 7 hari dan tidak ada dismenore

c. Riwayat Obsetri : G3P2A0
 RIWAYAT KESEHATAN

1. Keluhan utama saat pengkajian : Ny. M mengatakan nyeri pada perut bagian
bawah.
2. Riwayat kesehatan sekarang
Ny.M mengatakan terasa nyeri pada perut bagian bawah seperti di remas-
remas, skala nyeri 5 hilang-timbul.
3. Riwayat kesehatan lalu
a. Penyakit yang dialami
Ny. M mengatakan selama hamil mengalami hipotensi
b. Pernah dirawat
SLIDESMANIA.CO

Ny. M mengatakan sebelumnya tidak pernah dirawat

c. Alergi (Makanan, Obat-obatan, Zat/substansi, Textile)
Tidak ada
 4. Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Penyakit yang pernah di derita : Ny.M selama hamil mengalami hipotensi

b. Orangtua : Ny. M mengatakan Ibunya memiliki hipertensi
c. Saudara Kandung : Ny.M mengatakan adik kandungnya memiliki hipertensi
d. Anggota keluarga lain : -
e. Riwayat penyakit genetic/ keturunan/herediter : Hipertensi

PENGKAJIAN POLA GORDON

1. Pola persepsi kesehatan

Ny.M mengatakan hanya mengetahui bahwa ia keguguran
2. Pola nutrisi metabolik
Ny. M mengatakan sebelum sakit makan sehari 3 kali. Setelah sakit nafsu makan berkurang, makan 3 x
sehari dengan porsi setengah.
SLIDESMANIA.CO
 3. Pola eliminasi
Sebelum sakit : Ny. M mengatakan BAK ± 5 kali/hari bewarna kuning jernih. BAB 1 kali/hari.
Selama sakit : Ny.M mengatakan BAK ± 5kali/hari bewarna kuning jernih. Ny.M mengatakan belum BAB
semenjak dirawat di RS
4. Pola aktivitas dan latihan
Ny.M mengatakan sebagai IRT dan menjaga warung sembako dirumah, Ny.M mengatakan jarang sekali olahraga.
5. Pola tidur dan istirahat
Selama sakit : Ny. M mengatakan selama sakit tidurnya sekitar 5-7 jam, kadang suka terbangun
Sebelum sakit : Ny.M mengatakan sebelum sakit tidurnya teratur 8 jam
6. Pola Kognitif
Ny.M mengatakan bahwa ia mengalami keguguran karena kelelahan
7. Pola persepsi dan konsep diri
Ny. M mengatakan saya bersyukur atas apa yang ada dan ikhlas atas yang diberikan Allah untuk keluarganya.
8. Pola koping dan stress
Ny. M mengatakan cemas dan khawatir jika keluar darah kembali
9. Peran-Hubungan
Suami Ny.M dan anak-anaknya selalu mendukung Ny.M agar lekas sembuh.
SLIDESMANIA.CO

10.Nilai-Kepercayaan
Ny.M mengatakan selalu berdoa untuk kesembuhannya, dan menjalankan kewajiban sholat 5 waktu.
11. Seksual-Reproduksi
Ny.M mengatakan mempunyai anak
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Tampak sakit sedang dan terlihat meringis
Kesadaran : E: 4 M: 5 V: 6 = Composmentis
Tanda-tanda vital :TD : 120/70 MmHg, N :80x/menit, S :36 OC,
Rr:20x/menit.
Ukuran anthropometric : BB 65 Kg, 155 TB cm.
Abdomen : Bentuk simetris, warna kulit sama dengan yang
lain, tidak ada lesi, tidak ada edema, terdapat nyeri
pada bagian bawah perut, terlihat kembung, turgor
kulit elastis, tidak ada pembesaran hati, bising usus
15x/menit.
Genetalia : Ny. M berjenis kelamin perempuan, terdapat nyeri
SLIDESMANIA.CO

pada jalan lahir skala 5

 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Test Result Reference Units
Hemoglobin 11.6 11.7-15.5 g/dl
Leukosit 12.07 3.60-11.00 x10^3/ul
Hematokrit 33 35-47 %
Batang 0 3-5 %
Segmen 74 50-70 %
SLIDESMANIA.CO

Limfosit 17 25-40 %
 OBAT YANG DIBERIKAN
 Misoprostol 2x200 mg per-oral
 SF (Ferrous Sulfate) 1x300 mg per-oral
 Cefadroxil monohydrate 2x500 mg per-oral
 Mefenamic acid 3x500 mg per-oral
SLIDESMANIA.CO
 ANALISA
Intrepretasi Data Dan

DS :
Data
DATA Kemungkinan Penyebab
Kuretase
Masalah Keperawatan
Nyeri Akut
- Ny.M mengatakan nyeri pada  
bagian jalan lahir Jaringan terputus
- P : nyeri timbul saat bergerak  
berganti posisi Merangsang area sensorik
- Q : nyeri seperti di tekan motoric
- R : nyeri di bagian jalan lahir  
- S : nyeri skala 5 Nyeri
- T : nyeri hilang timbul
DO :
- Ny.M tampak meringis
kesakitan
- Ny.M tampak menghindari
SLIDESMANIA.CO

posisi nyeri
 
 
 LANJUTAN
Intrepretasi Data Dan
Data Masalah Keperawatan
Kemungkinan Penyebab
DS : Curetase Gangguan mobilitas fisik
- Ny.M mengeluh nyeri pada  
saat bergerak Jaringan terputus
- Ny.M mengeluh sulit  
bergerak Merangsang area sesori
- Ny.M cemas saat bergerak motoric
DO :  
Nyeri
- kekuatan otot menurun  
- rentan gerak (ROM) Keterbatasan aktivitas
menurun
- Gerakan terbatas
SLIDESMANIA.CO

4444 4444
4444 4444
 Intrepretasi Data Dan
Data Masalah Keperawatan
Kemungkinan Penyebab
DS : Curetase Konstipasi
- Ny.M mengatakan  
semenjak masuk RS Nyeri
belum BAB  
- Ny.M mengatakan Persepsi kecemasan
adanya perubahan untuk BAB
BAB  
DO : Konstipasi
- Bising usus 4x/menit
 
SLIDESMANIA.CO
 Intrepretasi Data Dan
Data Masalah Keperawatan
Kemungkinan Penyebab
DS : - Abortus Risiko Infeksi
   
DO : Kuretase
- Hasil Lab Leukosit : 12,07  
x10^3/ul Jaringan terbuka
 
Infeksi bakteri
 
Risiko infeksi
50% 50%

Prioritas diagnose keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (D.0077)

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri (D.0054)

SLIDESMANIA.CO

3. Konstipasi berhubungan dengan gangguan emosional (kecemasan; ketakutan) (D0.149)

4. Risiko infeksi dihubungkan dengan factor risiko efek prosedur invasive (kuretase) (D.0142)
 Tgl Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
1 Juni Nyeri akut b.d Setelah dilakukan intervensi 1. Manajemen Nyeri (08238)
keperawatan selama 2x4 • Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, kualitas dan intensitas nyeri
2021 agen pencedera jam diharapkan status • Identifikasi skala nyeri
fisik tingkat nyeri menurun • Berikan teknik nonfarmakologis mengurangi nyeri
dengan kriteria hasil : • Fasilitasi istirahat tidur
Keluhan nyeri menurun • Berikan lingkungan yang nyaman untuk mengurangi rasa nyeri
Meringis menurun • Jelaskan penyebab nyeri
Gelisah menurun • Jelaskan strategi meredakan nyeri
Kesulitan tidur menurun • Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Nafsu makan membaik • Kolaborasi pemberian analgesik
2. Latihan pernapasan (I.01007)
• Identifikasi indikasi dilakukan latihan pernafasan
• Posisikan pasien nyaman dan rileks
• Ambil napas dalam secara perlahan melalui hidung dan tahan selama tujuh hitungan
• Hitungan ke depalan hembuskan napas melalui mulut dengan perlahan
• Jelaskan tujuan dan prosedur lahitan pernapasan
• Anjurkan mengulangi 4-5 kali
3. Terapi relaksasi (l.09326)
• Identifikasi penurunan tingkat energi, ketidakmampuan berkonsentrasi, atau gejala lain
yang mengganggu kemampuan kognitif
• periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah sebelum dan sesudah Latihan
• ciptakan lingkungan tenang dan suhu ruangan yang nyaman
• menggunakan pakaian longgar
SLIDESMANIA.CO

• gunakan relaksasi sebagai strategi penunjang dengan analgetic atau Tindakan medis
lainnya
• jelaskan tujuan, manfaat, Batasan dan jenis relaksasi yang tersedia
• jelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang terpilih
 Tgl Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
• anjurkan mengambil posisi yang nyaman
• anjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi
• anjurkan mengulangi atau melatih teknik yang terpilih
• demonstrasikan dan latih relaksasi yang terpilih

1 Juni Gangguan Setelah dilakukan intervensi 1. Dukungan mobilisasi (I.05173)

2021 mobilitas fisik keperawatan selama 2x4 jam
b.d nyeri • Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
diharapkan status mobilitas • Identifikasi toleransi fiasik melakukan pergerakan
fisik meningkat dengan
kriteria hasil : • Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
• Kekuatan otot meningkat
• Rentang gerak (ROM) • Anjurkan mobilisasi sederhana (miring kanan dan kiri, duduk di tempat tidur)
meningkat
• Gerak terbatas menurun
• Kecemasan menurun

1 Juni Konstipasi Setelah dilakukan intervensi 1. Pencegahan konstipasi (l.04160)

2021 berhubungan keperawatan selama 2x4 jam
• Identifikasi factor risiko konstipasi
dengan diharapkan eliminasi fekal
• Monitor tanda dan gejala konstipasi
gangguan membaik dengan kriteria
emosional hasil : • Jadwalkan rutinitas BAB
(ketakuran;
• Kontrol pengeluaran feses • Lakukan masasse abdomen
kecemasan)
• Keluhan defekasi lama
SLIDESMANIA.CO

dan sulit • Jelaskan penyabab dan factor risiko konstipasi

• Frekuensi defekasi • Anjurkan minum air putih sesuai kebutuhan (1500-2000 ml)
membaik • Anjurkan makan berserat
  • Kolaborasi dengan ahli gizi
 Tgl Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan

1 Juni Risiko infeksi Setelah dilakukan intervensi Perawatan Perineum (I.07226)

2021 dihubungkan keperawatan selama 2x4 jam • Inspeksi insisi atau robekan dalam perineum
dengan factor diharapkan tingkat infeksi • Fasilitasi dalam membersihkan perineum
risiko efek menurun dengan kriteria hasil •
•
ADD YOUR
Pertahankan perineum tetap kering
Berikan posisi nyaman
prosedur invasive :
(kuretase) • Nyeri menurun
•
•
TITLE
Bersihkan area perineum secara teratur
Berikan pembalut yang menyerap cairan
• Kadar sel darah putih
membaik
•
•
HERE
If you are presenting a
Kolaborasi pemberian anti inflamasi, jika perlu
Kolaborasi pemberian analgesic jika perlu
website, an internet
product or an app, you
can place a screenshot
of it here.
SLIDESMANIA.CO
 Tgl Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Keperawatan

1 Juni Nyeri akut b.d • Mengidentifikasi S:

2021 agen lokasi, karakteristik, • Ny.M mengatakan nyeri berkurang menjadi skala 4, nyeri terasa hilang timbul dan ketika
pencedera durasi, kualitas dan bergerak
fisik
•
intensitas nyeri
Menjelaskan kepada
•
ADD YOUR
Ny.M mengatakan sudah bisa melakukan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri
O:

•
klien penyebab nyeri
Mengajarkan klien
•
• TITLE
Ny. M terlihat memegangi area bawah perut
P : Nyeri dibagian perut dan perineum

HERE
cara mengurangi • Q : Nyeri seperti di remas-remas
nyeri dengan teknik • If you are presenting a
R : Nyeri dibagian perut dan perineum
relaksasi nafas • S : Skala nyeri 4
website, an internet
dalam • T : nyeri hilang timbul
• Memberikan obat • product
Ny.M mampu mempratikan secara mandiri or anrelaksasi
teknik app, youuntuk mengurangi nyeri dengan
asam mefenamat baik can place a screenshot
500 mg per-oral A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
of it here.
• Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi dan frekuensi nyeri
SLIDESMANIA.CO

• Anjurkan klien untuk melaporkan rasa nyeri

• Anjurkan klien untuk menggunakan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri
• Kolaborasi dengan dokter terkait pemberian analgesic
 Tgl Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1 Juni Gangguan • Mengidentifikasi kekuatan otot S :
2021 mobilitas fisik • Mengidentifikasi kemampuan • Ny. M mengatakan takut bergerak karena terasa sakit
berhubungan mobilitas fisik • Ny. M mengatakan mau merubah posisi jika dibantu suami dan perawat
dengan nyeri • Menganjurkan klien untuk merubah O:

•
posisi
Menganjurkan klien untuk
•
ADD YOUR
Kekuatan otot 4444 / 4444
A : Masalah teratasi Sebagian
beraktivitas sesuai dengan
kemampuan
P : Lanjutkan intervensi
• TITLE
Identifikasi kekuatan otot
• Jadwalkan perubahan posisi

1 Juni Konstipasi • Mengidentifikasi frekuensi BAB

•
S :
HERE
If you are presenting a
Anjurkan klien untuk merubah posisi setiap jadwal

2021 berhubungan • Menganjurkan klien untuk • website, an internet

Ny. M mengatakan belum BAB sejak masuk rumah sakit
dengan meningkatkan asupan cairan • product
Ny. M mengatakan takut ormerasa
BAB karena an app,
sakit you
gangguan • Menganjurkan klien makanan tnggi O:
emosional serat • can place a screenshot
Bising usus : 4x/menit
(ketakuran; • Melaporkan hasil pemantauan ke of it here.
A : Masalah belum teratasi
kecemasan) dokter P : Lanjutkan intervensi
SLIDESMANIA.CO

  • Identifikasi frekuensi, konsistensi dan kemampuan untuk defekasi

• Anjurkan klien meningkatkan asupan cairan
• Anjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan tinggi serat
• Berkolaborasi dengan dokter pemberian obat supositoria
 Tgl Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1 Juni Risiko infeksi • Mengidentifikasi kebersihan perineum S :
2021 dihubungkan • Ny. M mengatakan masih terasa nyeri dibagian perineum
• Mengidentifikasi perdarahan
dengan factor O:
risiko efek • Melakukan vulva hygiene • Vulva hygiene bersih
prosedur
invasive
• Mengganti pembalut • Perdarahan (-)
ADD YOUR
A : Masalah teratasi sebagian
• Memberikan obat Cefadroxil
(kuretase)
monohydrate 500 mg per-oral
• TITLE
P : Lanjutkan intervensi
Lakukan vulva hygiene secara teratur
• Anjurkan klien mengganti pembalut jika terjadi perdarahan
•
•
HERE
If you are presenting a
Laporkan adanya perdarahan
Kolaborasi dengan dokter terkait dosis antibiotic
• website, an internet
Lakukan pemeriksaan darah lengkap
2 Juni Nyeri akut b.d • Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, S: product or an app, you
2021 agen durasi, kualitas dan intensitas nyeri • Ny.M mengatakan nyeri berkurang menjadi skala 4, nyeri terasa hilang timbul
pencedera fisik • Menganjurkan klien untuk menggunakan • can
Ny.M mengatakan place
sudah a screenshot
bisa melakukan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri
relaksasi nafas dalam ketika nyeri O: of it here.
• Memberikan obat asam mefenamat 500 • P : Nyeri dibagian perut dan perineum
SLIDESMANIA.CO

mg per-oral • Q : Nyeri seperti di remas-remas

• R : Nyeri dibagian perut dan perineum
• S : Skala nyeri 4
• T : nyeri hilang timbul
A: Masalah teratasi sebagian
 Tgl Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Keperawatan

P: Lanjutkan intervensi
• Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi dan frekuensi nyeri
• Anjurkan klien untuk melaporkan rasa nyeri

ADD YOUR
• Anjurkan klien untuk menggunakan teknik relaksasi untuk mengurangi nyeri
• Kolaborasi dengan dokter terkait pemberian analgesic

TITLE
HERE
If you are presenting a
2 Juni Gangguan • Mengidentifikasi kekuatan otot S : website, an internet
2021 mobilitas fisik • Mengidentifikasi kemampuan • Ny. M mengatakan sudah mau merubah posisi
berhubungan mobilitas fisik •
product or an app, you
Ny. M mengatakan sudah turun dari tempat tidur
dengan nyeri • Menganjurkan klien untuk merubah O: can place a screenshot
posisi • Kekuatan otot 5555/5555
• Menganjurkan klien untuk
of it here.
A : Masalah teratasi Sebagian
SLIDESMANIA.CO

beraktivitas sesuai dengan P : Lanjutkan intervensi

kemampuan • Menganjurkan klien untuk melukan aktivitas sesuai dengan kemampuan
 Tgl Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Keperawatan

2 Juni Konstipasi • Mengidentifikasi frekuensi BAB S :

2021 berhubungan • Menganjurkan klien untuk meningkatkan • Ny. M mengatakan tadi pagi sudah BAB setelah diberikan obat
dengan asupan cairan O:

ADD YOUR
gangguan • Menganjurkan klien makanan tinggi • Frekuensi BAB 1x/hari
emosional serat • Konsistensi feses keras
(ketakuran; • Melaporkan hasil pemantauan ke dokter A : Masalah sudah teratasi
kecemasan) •  
TITLE
P : Lanjutkan intervensi
• Identifikasi frekuensi, konsistensi dan kemampuan untuk defekasi

HERE
• Anjurkan klien meningkatkan asupan cairan
• If you are presenting a
Anjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan tinggi serat
2 Juni Risiko infeksi • Mengidentifikasi kebersihan perineum S :
website, an internet
2021 dihubungkan • Ny. M mengatakan sudah tidak keluar darah
• Mengidentifikasi perdarahan
dengan factor • Ny. M mengatakanproduct
sudah ada or an pulang
rencana app, you
• Mengganti pembalut
risiko efek O:
can place a screenshot
prosedur • Memberikan obat Cefadroxil • Vulva hygiene bersih
invasive monohydrate 500 mg per-oral • Perdarahan (-) of it here.
(kuretase) A : Masalah teratasi sebagian
SLIDESMANIA.CO

P : Lanjutkan intervensi
• Anjurkan klien untuk membersihkan perineum secara teratur
• Anjurkan klien mengganti pembalut jika terjadi perdarahan
• Laporkan adanya perdarahan
THANK YOU!
SLIDESMANIA.CO