5.

TRAUMA
MONITORING
THEPATIENT
Fitria Takhta A 30101607650
Melinda R.A.D 30101607683
Nadhila Nur Amalina 30101607700
Pingkan Rizky A.P.S 30101607715
Rahma Amalia Safitri 30101607722
Pembimbing : dr. Said Shofwan, Sp.An,
FIPP
Semua penyedia anestesi memiliki kewajiban
untuk menilai pasien mereka dengan hati-hati
menerima segala bentuk anestesi. Prinsip dasar
termasuk memantau variabel fisiologis
oksigenasi, ventilasi, sirkulasi, dan suhu.
Tabel 5.1: Standar Pemantauan American Society of Anesthesiologists (ASA)

Standar I Personil yang memenuhi syarat di ruangan setiap saat

Standar II Oksigenasi Gas terinspirasi Konsentrasi oksigen dalam sirkuit pernapasan
Alarm konsentrasi oksigen rendah
    Oksigenasi darah Pengukuran kuantitatif Pulsa oksimetri denyut nadi alarm
Warna Pasien Observasi
Paparan yang memadai dan
Iluminasi

  Ventilasi Pengamatan Tanda-tanda klinis: kunjungan dada; gerakan tas reservoir;

auskultasi suara napas
    Pemantauan Kuantitatif Volume gas kedaluwarsa
Analisis alarm Audible karbon dioksida akhir

    Alarm ventilator Ventilator mekanik memutuskan alarm suara

  Sirkulasi Elektrokardiogram Pemantauan berkelanjutan
    Tekanan darah arteri Setidaknya setiap lima menit
    Denyut jantung Setidaknya setiap lima menit
    Satu modalitas tambahan Denyut nadi palpasi, auskultasi suara jantung, pelacakan tekanan
intraarterial, pemantauan denyut nadi perifer ultrasound, atau
pletimografi denyut nadi atau oksimetri
  Suhu Ketika perubahan yang signifikan secara klinis dimaksudkan, diantisipasi, atau dicurigai
 Organ Dipantau
Paru-paru - Gas darah arteri - Campuran saturasi oksigen ∗ ∗ Capnography
- Oksimeter denyut nadi
Otak - Monitor tekanan intrakranial. - Indeks bispectral
- Doppler Transkranial - Oksametri serebral
- Elektroencephalogram - Saturasiven jugularis
Otak dan sumsum tulang Somatosensory membangkitkan potensi Motor membangkitkan potensi
belakang
Jantung - Ekg - Tekanan berat pusat
- Analisis kontur denyut nadi dari garis arteri. - Kateter arteri paru-paru
- Ekokardiografi

Hati dan usus - Laktat

- Tonometri lambung
Ginjal - Keluaran urin - Izin kreatinin
- BUN - Ekskresi uriner Na dan Cr
- Kreatinin

Hematologis - Hemoglobin - Jumlah dan fungsi trombosit

- Hematokrit - Tromboelastografi
- Tes koagulasi (PT, PTT, INR). - Fibrinogen
● Pemantauan CO2 memastikan bahwa ventilasi berlangsung dan memadai: baik
menjaga pasien dalam kisaran fisiologis atau dalam kisaran terapeutik, seperti
penurunan PETCO2 untuk pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial.
● Pasien dengan PPOK dapat memiliki gambaran seperti dataran tinggi yang
miring pada kapnogramnya yang menunjukkan adanya CO2 yang terperangkap
CO2 (Gambar 5.3).

● Penurunan PETCO2 secara tiba-tiba bisa menjadi peringatan

pertama akan terjadinya kolaps sirkulasi. Kapnografi juga
memberikan visualisasi yang mudah untuk kecepatan
pernapasan, khususnya, jika pasien ditutup dengan tirai bedah,
seperti pada operasi mata.
Gambar 5.3. Capnogram pada pasien dengan penyakit paru obstruktif
kronis atau asma akut. Obstruksi dalam aliran gas kedaluwarsa
dipandang sebagai perubahan kemiringan anggota badan yang naik.
Bagian kedaluwarsa dapat berkurang tanpa dataran tinggi. Dari Idris AH.
Fisiologi dan pemantauan karbon dioksida akhir-pasang surut selama
resusitasi. Anestesi Clin N Am 1995;13(4):790. Digunakan dengan izin.
STETOSKOP PRECORDIAL /
ESOPHAGEAL
Stetoskop precordial digunakan untuk memantau ventilasi. Stetoskop precordial
ditempatkan di dinding dada dengan tabung yang terhubung ke telinga. Ini
memungkinkan penyedia anestesi untuk mendengarkan suara napas dan detak
jantung selama kasus, khususnya, jika pasien ditutupi dengan tirai bedah.

Stetoskop esophageal adalah tabung kecil yang ditempatkan ke dalam bagian distal
kerongkongan pada kedalaman 28-32 cm pada orang dewasa . Menempatkan
stetoskop di belakang jantung, membuat situs ini menguntungkan untuk suara
jantung dan suara napas.

Sebagian besar stetoskop kerongkongan saat ini dalam penggunaan klinis memiliki
sensor pada ujung distal yang digunakan untuk memantau suhu pasien.
Pengaturan Ventilator /
Alarm
● Ventilator anestesi adalah peralatan yang canggih. Untuk setiap
kasus, pengaturan harus diperiksa dan disesuaikan dengan
kebutuhan pasien dan kasus. Beberapa alarm memberikan
informasi tentang pasien dan lainnya tentang fungsi mesin,
seperti batas rendah konsentrasi oksigen.
● Alarm tekanan disetel untuk tekanan tinggi dan rendah.
Tekanan rendah dapat mengindikasikan kebocoran pada mesin
atau sirkuit pernapasan seperti pemutusan sambungan. Alarm
tekanan tinggi kemungkinan besar disebabkan oleh kondisi
pasien seperti penurunan kepatuhan paru-paru, sekresi di
tabung endotrakeal, dan ventilasi disinkronisasi. Fitur
keselamatan penting dari mesin anestesi adalah alarm tekanan
gas rendah yang memperingatkan penyedia anestesi tentang
pasokan gas yang gagal .
Gambar 5.4. Selama keadaan stabil, end-tidal CO2 mencerminkan output jantung dan
aliran darah. Dalam percobaan betis ini (125 kg), aliran darah berkurang menjadi 10
persen dari baseline dan kemudian kembali ke baseline. Paruh kedua tracing berada
pada kecepatan yang lebih tinggi. BP = tekanan darah aorta. Dari Idris AH. End-tidal
carbon dioksida fisiologi dan pemantauan selama resusitasi. Anestesi Clin N Am
1995;13(4):793. Digunakan dengan izin.
SIRKULASI
Elektrokardiogram
• Standar pemantauan ASA mengamanatkan penempatan EKG yang harus
dipasang pada semua pasien trauma di ruang operasi. Data EKG yang
diperoleh di OR idealnya dibandingkan dengan EKG sebelum operasi. Hal ini
memungkinkan ahli anestesi untuk menentukan apakah kelainan yang terlihat
selama operasi adalah hasil dari patologi baru atau cerminan dari status dasar
sebelum operasi.
• Salah satu kelebihan sistem ini adalah lead II dan V5 dapat dimonitor secara
bersamaan. Ini memungkinkan untuk mendeteksi 90 persen episode iskemik.
Sadapan II juga sangat berguna dalam mendeteksi aritmia atrium dan ventrikel.
• Sadapan II juga sangat berguna dalam mendeteksi aritmia atrium dan ventrikel.
● Ada beberapa perubahan EKG yang dapat dilihat pada pasien trauma.
Hal ini dapat terjadi karena gangguan metabolisme akibat perdarahan
dan resusitasi, cedera struktural pada jantung itu sendiri, atau cedera
sistem saraf pusat. Selain itu, kehadiran sinyal EKG tidak menjamin
perfusi seperti aktivitas listrik tanpa denyut (PEA)
● Aktivitas listrik tanpa denyut atau PEA, terjadi ketika ada aktivitas
listrik di jantung namun tidak ada kontraksi miokard. PEA dapat
berasal dari beberapa penyebab yang berkaitan dengan pasien trauma,
antara lain tamponade jantung, pneumothorax ketegangan,
hipovolemia, hiperkalemia, dan hipotermia (Tabel 5.4).
 THIS IS A
GREAT
01.
HEADLINE
Gambar 5.5. Hiperkalemia. Perhatikan
gelombang T yang tinggi dan runcing. Kalium
adalah 6,1 mEq / L. Dari Marriott HJL.
Elektrokardiografi praktis, edisi ke-6.
Baltimore: Williams & Wilkins, 1977, p 308.
Gambar 5.6. Hiperkalemia lanjut menunjukkan gelombang T
yang tinggi dan memuncak, gelombang P tidak ada, kompleks
QRS melebar dan ritme tidak teratur. Kalium adalah 8,1
mEq/L. Dari Marriott HJL. Elektrokardiografi Praktis, edisi
ke-6. Baltimore : Williams & Wilkins, 1977, hlm. 269.
 Pasien beresiko mengalami iskemia dalam pengaturan
perdarahan, katekolamin yang bersirkulasi tinggi dan
atau adanya basis penyakit koroner.
 Pasien juga rentan terhadap perubahan EKG terkait
kelainan elektrolit.
 Pasien trauma diresusitasi dengan kristaloid intravena
dan produk darah. Produk darah mengandung citrate,
yang mengkelat kalsium. Akibatnya, resusitasi volume
produk darah sering menyebabkan hipokalsemia.
Gambar 5.7. Hipotermia. Ketika suhu tubuh turun di bawah 30C, Perubahan
karakteristik berkembang. Semua interval dapat memanjang (R-R, PR, QRS, QT)
dan titik defleksi J yang meningkat muncul (felombang Osborne). Fibrilasi atrium
dapat berkembang sekitar 29C. Dari Marriott HJL. Elektrokardiografi Praktis,
edisi ke-6. Baltimore: Williams % Wilkins, 1977, hal. 305.
Pasien trauma sering mengalami hipotermia dan mungkin mengalami
perubahan EKG yang konsisten dengan hal ini seperti bradikardia sinus,
gelombang osbron dan interval QT berkepanjangan [34] (Gambar 5.7).
Perubahan EKG sering terlihat pada pasien dengan trauma serebral.
Beberapa perubahan telah dijelaskan dalam perdarahan subarachnoid,
termasuk perubahan gelombang ST dan T, gangguan ritme, dan, lebih
umum, perpanjangan QT dengan gelombang T negatif raksasa [37].
Diagnosis perubahan EKG yang benar sangat penting dalam manajemen
pasien trauma yang aman.
Gambar 5.8.. Alternan listrik. Perhatikan amplitudo bergantian dari kompleks QRS. Alternan listrik adalah bagian
penting dari pola efusi perikardal. Triad alternan listrik, tegangan rendah, dan segmen ST hampir diagnostik efusi
pericardial. Sumber foto: Kara Quan, MD, MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio.
 

CREDITS: This presentation template was created by

Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics
& images by Freepik.
Memar jantung akibat trauma juga dapat menyebabkan perubahan
EKG. Gangguan ritme seperti kelainan nodal SA, disfungsi
persimpangan AV, dan keterlambatan konduksi intraventrikuler
semuanya telah dijelaskan. Lebih umum, perubahan gelombang ST
dan T nonspesifik mungkin ada [35, 36]. EKG tegangan rendah dan
alternan listrik dapat dilihat pada efusi perikardal (Gambar 5,8).
Tekanan Darah
Standar pemantauan ASA mengamanatkan bahwa tekanan darah diperiksa setidaknya setiap
lima menit. Tekanan darah dapat diukur secara noninvasif dengan manset tekanan darah
atau secara invasif dengan kateter intraarterial.
Tiga pengukuran tekanan darah arteri umumnya dicatat pada catatan anestesi: tekanan darah
sistolik dan diastolik (SBP dan DBP) dan tekanan arteri rata-rata (MAP).
Beberapa perangkat yang dirancang untuk memantau tekanan darah arteri secara terus
menerus secara noninvasif tersedia secara komersial. T-Line Tensymete didasarkan pada
konsep tonometri arteri. Sensor tekanan ditempatkan di atas arteri radial. Denyut arteri
dideteksi oleh sensor dan ditampilkan sebagai bentuk gelombang arteri kontinu.
Kelebihan T- line Tensymeter
● penempatan kateter invasif tidak diperlukan, yang berarti bahwa petugas kesehatan
tidak berpotensi terkena cedera jarum dan kontaminasi darah yang terkait dengan
pemasangan kateter invasif.
● Selain itu, tidak ada risiko cedera vaskular dan komplikasi iskemik pada pasien.
Kekurangan T- line Tensymeter :
● pertama, gerakan pasien dari anggota tubuh yang dipantau sangat mempengaruhi
pengukuran, artinya alat ini hanya dapat digunakan pada pasien yang dibius atau
dibius berat.
● Kedua, sangat penting bahwa sensor ditempatkan pada posisi optimal di atas arteri
dan diterapkan dengan kekuatan yang cukup untuk mengukur denyut nadi dinding.
Perangkat T-line memiliki sen-sor yang dikendalikan servo yang terus-menerus
disesuaikan untuk mengoptimalkan sinyal.
● Ketiga, pengguna tidak dapat memperoleh sampel darah arteri dari monitor
noninvasive.
 Untuk mengukur tekanan darah secara invasif, kateter dimasukkan ke dalam
arteri perifer, biasanya radial atau femoralis, dan dipasang ke pipa kaku
berisi cairan dengan port pengambilan sampel, alat pembilas, dan kantong
cairan bertekanan. Gelombang tekanan ejeksi ventrikel ditransmisikan
melalui fluida ke sensor. Deformasi sensor mengubah arus listrik dan
hambatan melalui transduser yang mengubahnya menjadi bentuk
gelombang.
 Tekanan transduser di "nol" ke atmosfer di tingkat atrium kanan dalam
banyak kasus, tetapi dapat ditempatkan di tingkat Circle of Willis untuk
estimasi perfusi otak. Informasi tekanan artefak juga dapat diperoleh dengan
pompa balon intraaortik. Pompa balon mengembang dan mengempis seiring
dengan siklus jantung yang dideteksi oleh EKG dan gelombang tekanan.
Analisis Kontur Nadi Arteri
o Menilai status volume pada pasien trauma sangat penting dalam resusitasi mereka karena banyak pasien
akan mengalami ketidakstabilan hemodinamik dan hipotensi dari berbagai penyebab (Tabel 5.5 dan
5.6) .
o Karena jalur arteri biasanya ditempatkan dalam pengaturan trauma, analisis kontur nadi arteri
memberikan informasi yang berguna dalam bentuk tekanan nadi dan variasi tekanan sistolik.
o Kurva Frank-Starling menggambarkan hubungan antara stroke volume dan preload (Gambar 5.9). Ini
adalah hubungan kurva-linier. Pada kondisi preload dependence, yang tercermin pada kurva bagian
ascending, peningkatan preload akan menyebabkan peningkatan stroke volume. Jika ventrikel
beroperasi pada bagian kurva yang datar, peningkatan beban awal tidak akan menyebabkan
perubahan yang sama pada volume langkah. Jika ventrikel pasien beroperasi pada bagian kurva
yang menaik, ventrikel tersebut dianggap sebagai respons terhadap penambahan volume dan
tidak merespons jika ventrikel beroperasi pada bagian kurva yang datar. Interpretasi analisis
kontur denyut arteri dapat membantu dalam menentukan di bagian kurva mana pasien beroperasi dan
memandu ekspansi volume.
Neptune is the farthest Saturn is composed of
planet from the Sun hydrogen and helium
Gambar 5.9. Hubungan Frank-
Starling antara preload ventrikel dan
stroke volume. Perubahan yang
diberikan pada pramuat
menghasilkan perubahan yang lebih
besar pada volume langkah pada
bagian curam (A) dibandingkan
dengan bagian datar (B) dari kurva.
 
Gambar 5.10. Efek hemodinamik dari
ventilasi mekanis dari waktu ke waktu.
Volume kayuhan ventrikel kiri (LV)
maksimum pada akhir inspirasi dan
minimum selama ekspirasi. Perubahan
siklik pada stroke volume LV terkait
dengan penurunan ekspirasi pada preload
LV. RV, ventrikel kanan
Variasi Tekanan Sistolik (SPV)
●Variasi tekanan sistolik (SPV) adalah perbedaan tekanan sistolik minimum dan
maksimum selama satu siklus pernapasan (Gambar 5.11). SPV terjadi melalui perubahan
tekanan transmural aorta dan perubahan ekstramural, seperti efek tekanan pleura [49]. Itu
dapat dihitung dengan persamaan berikut:
 
SPV (%) = 100 × (SBPmaks - SBPmin)/
[(SBPmaks + SBPmin)/2]

Gambar 5.11. Perubahan pernapasan selama

ventilasi mekanis. Perbedaan antara nilai tekanan
darah sistolik maksimal dan minimal selama satu
siklus pernapasan adalah variasi tekanan sistolik
(SPV).
Variasi Tekanan Nadi (PP)
Variasi tekanan nadi (PP) adalah perbedaan antara TD diastolik dan sistolik, dengan
puncak dan palung selama satu siklus pernapasan (Gambar 5.12). Itu dapat dihitung
dengan persamaan berikut:

PP (%) = 100 × (PPmaks - PPmin)/ [(PPmaks + PPmin)/2]

Variasi tekanan nadi bergantung pada perubahan tekanan trans-mural aorta dan
berbanding lurus dengan volume langkah LV dan berbanding terbalik dengan
kepatuhan arteri. Variasi tekanan nadi tidak dipengaruhi secara langsung oleh
perubahan tekanan pleura, karena peningkatan tekanan pleura oleh ventilasi tekanan
positif akan mempengaruhi tekanan sistolik dan diastolik. Pada pasien yang
menjalani pencangkokan bypass arteri koroner, tekanan nadi bervariasi≥11 persen
ditemukan memiliki sensitivitas 100 persen dan spesifisitas 93 persen sebagai
indikator peningkatan curah jantung setelah pemberian volume
5.12. Perubahan pernapasan pada
tekanan darah dan tekanan saluran
napas selama ventilasi mekanis.
Variasi tekanan nadi (PP) adalah
perbedaan antara tekanan darah
diastolik dan sistolik, dengan
puncak dan palung selama satu
siklus pernapasan
 Central Venous Pressure
(Tekanan Vena Sentral)
o Akses vena sentral paling sering diperoleh di vena jugularis interna, pilihan lainnya yaitu vena
subklavia dan femoralis. Dengan memantau tren CVP, seseorang dapat menilai status fluida.
Posisi yang disukai untuk transduser CVP adalah di bagian atas atrium kanan, kira-kira 5 cm di
bawah batas sternum di ruang interkostal keempat. Penggunaan klinis akses vena sentral pada
pasien trauma sebagian besar untuk resusitasi dan pemantauan.
o CVP biasanya digunakan untuk memandu terapi cairan. Terapi yang diarahkan pada tujuan
untuk resusitasi pasien septik memberikan CVP target antara 8 dan 12 mmHg untuk
mengoptimalkan perfusi jaringan.
 Kateter PA (Pulmonary
Artery)
• Saturasi oksigen vena sentral juga dapat diukur untuk menilai perfusi jaringan pada pasien yang sakit kritis
menggunakan kateter PA.
• Kateter PA digunakan untuk :
• Mengukur tekanan RV atau tekanan PA,
• Tekanan oklusi PA untuk memandu terapi cairan dalam upaya memaksimalkan curah jantung dan perfusi
organ
• Curah jantung, dan
• Memungkinkan untuk pengambilan sampel darah vena campuran  untuk mengukur saturasi vena
campuran (SvO2)
• SvO2 = SaO2 - VO2 / (13,9 × CO × Hgb)
• Dimana SaO2 = saturasi oksigen darah arteri, VO2 = konsumsi oksigen, CO = curah jantung, dan
Hgb = hemoglobin.
• Kateter PA ditempatkan melalui introducer yang terletak di vena sentral. Tempat yang paling sering untuk
penempatan adalah vena jugularis interna bagian atas, yang memungkinkan untuk rute terpendek,
tersingkat dan vena subklavia kiri.
Ekokardiografi Transesofageal (TEE)
TEE adalah monitor yang sangat baik untuk kinerja dan volume
ventrikel. TEE menilai preload ventrikel lebih akurat daripada
kateterisasi PA. Aplikasi klinis lain dari TEE pada trauma adalah
penilaian fungsi ventrikel, kelainan gerakan dinding, penyakit
katup, efusi perikardial, tamponade jantung, cedera aorta, pintasan
interatrial, dan emboli paru. Karena kemungkinan memperburuk
ruptur esofagus, pasien dengan cedera esofagus yang diketahui
atau dicurigai tidak boleh memasang TEE.
OUTPUT URINE
Urine output digunakan sebagai ukuran
pengganti perfusi organ. Pedoman
resusitasi tradisional menggunakan urine
output sebagai titik akhir. Pada periode
perioperatif, sekitar 0.5 mL ·kg · hr−1
diperlukan untuk produksi urin.
Meskipun tidak semua pasien yang tiba
di ruang operasi akan di kateterisasi,
pasien trauma harusnya, membuat
pengukuran keluaran urin menjadi
parameter yang dinilai secara rutin.
SUH
U Usaha untuk mempertahankan pasien dalam keadaan euthermia adalah
tantangan pada pasien dengan problem trauma. Dengan resusitasi volume besar
dan pasien yang terpapar, hipotermia dapat dengan cepat terjadi . Dalam
kebanyakan kasus trauma, hipotermia dihindari karena menyebabkan gangguan
pembekuan, cardiac aritmia , dan diuresis sehingga dapat menunda metabolisme
obat, dan dapat meningkatkan terjadinya risiko infeksi.
Penilaian suhu pertama bukan dari pasien tetapi pengukur suhu untuk ruang
operasi. Ruangan harus dipanaskan(>28 ◦ ◦C) untuk mencegah hipotermia lebih
lanjut. Esophageal stetoskop sangat membantu untuk mendengarkan suara
jantung dan napas tetapi juga mengandung sensor suhu
Tekanan Intrakranial
Cranium didalamnya terdapat cerebrum , darah, dan LCS. Autoregulasi memberikan
aliran darah yang relatif stabil ke otak melalui berbagai tekanan darah (MAP normalnya 50–150
mmHg). Untuk pasien yang mengalami cidera otak , autoregulasi terganggu dan aliran darah
otak dapat berubah secara cepat sehingga hipotensi dan hipoksemia dapat terjadi dimana
dapat menyebabkan sitotoksik dan edema vasogenik . Monitor sistemik dapat membantu
membatasi hipotensi dan hipoksemia.

Dengan mengukur tekanan intrakranial (ICP), anestesiologist dapat mencari nilai cerebral
perfussion pressure (CPP = MAP – ICP) sehingga dapat mengoptimalkan nilai CPP dengan
melakukan beberapa manuver seperti meningkatkan tekanan darah, mengurangi cairan
cerebral spinal (drainase, penurunan produksi dengan obat farmakologis), penurunan
pembengkakan otak (osmotik diuresis, steroid) dan posisi tegak dapat digunakan untuk
meningkatkan CPP.
Electroencephalogram
(EEG)
Pemantauan EEG mencatat aktivitas listrik spontan dalam korteks serebral.
Elektroda ditempatkan di scalp . Bentuk gelombang ditandai dengan berbagai
frekuensi dan amplitudo dan lokasi di mana sinyal diperoleh. Empat frekuensi
dasar dijelaskan: delta (0–4 Hz), theta (4–8 Hz), alfa (8–13 Hz), dan beta (>13
Hz). Gelombang Delta, yang lambat, gelombang yang disinkronkan, terlihat pada
pasien dengan anestesi yang dalam, tetapi juga dapat terjadi dengan iskemia
atau gangguan metabolisme yang parah. Pasien yang sadar biasanya akan
memiliki bentuk gelombang yang tidak teratur dan lebih kompleks seperti
gelombang beta.
Pemantauan EEG paling sering digunakan untuk mendeteksi kejang fokal.
Secara intraoperatif, EEG sering digunakan untuk memantau iskemia otak selama
operasi karotis ketika satu arteri karotis mengalami oklusi . EEG telah digunakan
dalam neurointensive care pada pasien dengan cidera otak.
 Indeks Bispectral (BIS)

Beberapa monitor tersedia yang dapat

mengubah sinyal EEG ke single number yang
dapat menggambarkan dari level kejangnya
pasien
Evoked potentials

Evoked potentials mengukur aktivitas listrik sistem saraf yang telah ditimbulkan
oleh stimulus. Potensi yang paling umum digunakan di ruang operasi adalah sensorik
dan motorik. Potensi yang dibangkitkan umumnya tidak digunakan selama operasi
trauma awal. Namun, pasien sering kembali untuk stabilisasi definitif cedera yang
sesuai untuk meningkatkan pemantauan evoked potensial.

Somatosensory Evoked Potentials (SSEPs)

Sistem somatosensory menyampaikan getaran, proprioception, dan stimulus sentuhan

dari sistem saraf perifer ke sistem saraf pusat . Rangsangan listrik diterapkan pada saraf
perifer ( paling sering medianus , ulnar, peroneus comunis , tibial posterior) dan sinyal dinilai
di sepanjang jalur saraf ke korteks. Potensi listrik dinilai pada tingkat korteks oleh elektroda
di scalp . Sinyal SSEP sebagian besar dibawa di columna spinalis posterior sehingga
apabila terjadi kerusakan di anterior mungkin tidak dicatat oleh SSEP . SSEPs biasanya
digunakan untuk operasi spinal dan perbaikan aneurisma pada thorax
 Motor
Evoked
Potentials
(MEP)
Stimulasi transcranial atau spinal cord electrical menghasilkan sinyal descending
yang dapat direkam di oleh sumsum tulang belakang, saraf perifer, atau otot.
Kerusakan pada traktus spinalis anterior (saluran motorik) yang tidak diidentifikasi
oleh SSEP mungkin dikenali oleh MEPs. MEPs sensitif terhadap agen anestesi yang
terhirup,pendekatan anestesi intravena total yang umumnya digunakan dengan relaksan
otot untuk mencegah gerakan motorik kasar.
Terimakasih

CREDITS: This presentation template was created by

Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics
& images by Freepik.