(MTE)

Frozen Shoulder

Oleh : Anisa Rebeca Fitri, S.Ked (G1A219025)

Pembimbing: dr. Lailan Gusti, Sp.KFR
Kepanitraan Klinik Senior Bagian Rehabilitasi Medik , RSUD Raden Mattaher, Fakultas Kedokteran Dan Ilmu
Kesehatan, Universitas Jambi, 2021
Definisi
Kelainan → inflamasi
pada kapsul sendi
Frozen shoulder/
bahu, yaitu jaringan
Adhesive Capsulitis
ikat disekitar sendi
glenohumeral

Pembatasan gerak dan Adhesi atau

nyeri perlengketan
Klasifikasi Frozen Shoulder
Frozen Shoulder Frozen Shoulder
Primer sekunder

Diikuti trauma yang

Idiopathic berarti (fraktur, dislokasi,
luka bakar yang berat)
 Etiologi

Teori Hormonal Teori Genetik Teori Autoimun Teori Postur

• terjadi 60% • kembar • merupakan • berdiri lama
pada wanita identik respon dan berpostur
bersamaan menderita autoimun tegap
dengan pada saat terhadap hasil menyebabkan
menopause yang sama rusaknya pemendekan
jaringan lokal pada salah
satu ligamen
bahu.
 Faktor Risiko

Usia dan Gangguan Trauma Bahu atau Kondisi Sistemik

jenis kelamin endokrin Pembedahan lainnya
Patogenesis
Imobilisasi yang
statis reaksi
lama karena
pembuluh timbunan
adanya nyeri
vena protein
pada sendi bahu

adhesi antar fibrosis pada

perlengketan
lapisan sendi
kapsul sendi
didalam sendi glenohumeral

keterbatasan
gerak pada
sendi bahu.
Diagnosis Frozen Shoulder
 Tanda dan Gejala

Nyeri Keterbatasan LGS

 kesukaran mengangkat
pasien tidak dapat
berangsur-angsur ↑
berat
tidur pada sisi yang lengannya (abduksi)
terkena

kekakuan semakin
terjadi berlanjut terus penderita akan
nyeri yang dirasakan melakukannya dengan
selama 6-12 bulan
pada daerah deltoid mengangkat bahunya.
setelah nyeri
menghilang
 ↓ kekuatan otot dan  Gangguan aktifitas fungsional
atropi otot Pasien seringkali mengeluh
 sulit untuk menyisir rambut,
 menyabuni punggung,
 mengambil sesuatu di saku
celana belakang dan
 memakai kemeja,
 terbatas aktivitas rekreasi:
melempar bola
 Onset tersembunyi, nyeri pada bahu, nyeri di
malam hari, restriksi yang sakit pada elevasi
aktif dan pasif pada ROM kurang dari 100 o
dan pada exorotasi kurang dari setengah
pergerakan normal, serta gambaran radiologi
yang normal
 Stadium Klinik Frozen Shoulder
Fase Frozen Durasi Keterangan
Shoulder
Stadium I : 10-36 minggu Nyeri dan kaku di sekitar bahu tanpa riwayat cedera. Nyeri
Painful Freezing konstan yang mengganggu yang bertambah parah pada
phase waktu malam, hanya sedikit berespon terhadap obat NSAID

Stadium II : 4-12 bulan Nyeri mulai mereda namun kaku menetap. Nyeri hanya
Adhesive phase muncul pada pergerakan yang ekstrim. Pergerakan
glenohumeral sangat terbatas, dengan ketidakmampuan
melakukan exorotasi bahu

Stadium III : 12-42 bulan Mengikuti fase adhesive dengan perkembangan spontan
Resolution phase pemulihan jangkauan pergerakan. Durasi rata-rata
dimulainya onset frozen shoulder hingga fase resolusi terjadi
selama 30 bulan
 Gambaran Patologis
Fase sangat
nyeri

Fase
Adhesive

Fase
Resolusi
 Pemeriksaan Fisik
Look Feel Move
• Pada inspeksi, • terdapat difusi • Pada frozen
lengan ditahan di yang lembek dari shoulder terdapat
samping pada glenohumeral kehilangan
posisi adduksi joint yang meluas kemampuan
dan endorotasi. ke area trapezius
Atrofi ringan dari interscapula
deltoid dan
supraspinatus
mungkin
Test Provokasi Pada Bahu
 Yergason’s test.
Untuk menentukan apakah tendon otot biceps dapat mempertahanka
kedudukannya di dalam sulkus intertuberkularis atau tidak.
 Tes provokasi pada bahu
 Speed Test
Pemeriksa memberikan
tahanan pada shoulder pasien
yang berada dalam posisi
fleksi, secara bersamaan pasien
melakukan gerakan supinasi
lengan bawah dan ekstensi
elbow. Tes ini positif apabila
ada peningkatan tenderness di
dalam sulcus bicipitalis dan ini
merupakan indikasi tendinitis
bicipitalis.
Tes provokasi pada bahu
 Drop-arm test / Test Moseley
Tes ini dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya kerusakan pada
otot – otot serta tendon yang menyusun rotator cuff dari bahu.
Tes provokasi pada bahu
 Apley Scratch test
Test ini ditujukan untuk menilai apakah ada keterbatasan lingkup
gerak sendi pada persendian bahu.
 Pemeriksaan penunjang

 Pemeriksaan Radiologis MRI

 anteroposterior pada posisi  melihat sebagian atau seluruh
endorotasi, exorotasi, axillar, dan
robekan rotator cuff pada pasien
outlet
yang mengeluhkan adanya nyeri
mengidentifikasi penyebab lain dari
kekakuan sendi seperti arthritis dan kekakuan bahu
glenohumeral, tendonitis kalsifikasi, atau
penyakit rotator cuff.

Gambaran radiologi → normal pada pasien tidak rutin dilakukan dalam mendiagnosa
frozen shoulder
frozen shoulder, walaupun mungkin
terdapat kemungkinan osteopenia.
 Tatalaksana

pada awal nyeri dan perbaikan ROM sangat

Tujuan: mengurangi nyeri inflamasi ditangani penting dengan latihan
dan inflamasi disertai dengan pemberian es dan pendulum, peregangan
peningkatan ROM di obat-obatan anti inflamasi melewati kepala dan
semua bidang (NSAID) serta modifikasi adduksi silang pada sisi
aktivitas yang terkena

setelah terjadi perbaikan

latihan yang rinci harus
diajarkan kepada pasien
 SWD : dengan tujuan untuk mengurangi nyeri, memberikan
relaksasi otot-otot spasme
 Terapi Latihan
- active exercise : tujuan untuk menjaga serta menambah lungkup
gerak sendi
 Overhand pulley: untuk menambah lingkup gerak sendi dan
meningkatkan nilai kekuatan otot dengan bantuan alat ini.
 Codman pendulum exercise: tujuan untuk mencegah
perlengketan pada sendi bahu dengan melakukan gerakan pasif
sedini mungkin yang dilakukan secara aktif
Cara: pasien membungkukkan badan dan lengan yang sakit
tergantung vertical. posisi ini menyebabkan fleksi 90 pada bahu
tanpa adanya kontraksi otot deltoid maupun rotator cuff.
gravitasi/ gaya tarik bumi menyebabkan pemisahan permukaan
sendi glenohumeral sehingga kapsul sendi akan memanjang
 Komplikasi

kekakuan sendi bahu kecenderungan terjadinya penurunan terjadinya deformitas

kekuatan otot-otot bahu pada sendi bahu

atropi otot-otot gangguan aktifitas

sekitar sendi keseharian
bahu
 Prognosis

Apabila dilakukan tindakan sedini mungkin secara tepat

maka prognosis gerak dan fungsi dari kasus
frozen shoulder adalah baik. Penderita sebaiknya diberitahu
bahwa akan dapat menggerakkan bahu kembali tanpa rasa
nyeri tetapi memerlukan waktu beberapa bulan
TERIMAKASIH