ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN

GANGGUAN KECEMASAN

Ayu murnila sari

Dian rahmadhani
Dwi rukmana
Firda rismawati
Nurjannah
Kecemasan adalah suatu perasaan tidak santai yang
samar-samar karena ketidaknyamanan atau rasa takut
yang disertai suatu respons (penyebab tidak spesifik
atau tidak diketahui oleh individu). Perasaan takut dan
tidak menentu sebagai sinyal yang menyadarkan bahwa
peringatan tentang bahaya akan datang dan
memperkuat individu mengambil tindakan menghadapi
ancaman. Kejadian dalam hidup seperti menghadapi
tuntutan, persaingan, serta bencana dapat membawa
dampak terhadap kesehatan fisik dan psikologis. Salah
satu contoh dampak psikologis adalah timbulnya
kecemasan atau ansietas.
B.Rentang respons tingkat kecemasan:
1. Ansietas ringan berhubungan dengan
ketegangan dalam kehidupan sehari-hari
dan menyebabkan seseorang menjadi
waspada dan meningkatkan lahan
persepsinya.
2. Ansietas sedang memungkinkan
seseorang untuk memusatkan perhatian
pada hal yang penting dan
mengesampingkan yang lain, sehingga
seseorang mengalami perhatian yang
selektif tetapi dapat melakukan sesuatu
yang lebih terarah.
3. Ansietas berat sangat mengurangi lahan
persepsi seseorang. Adanya
kecenderungan untuk memusatkan pada
sesuatu yang terinci dan spesifik dan
tidak dapat berpikir tentang hal lain.
4. Tingkat panik dari ansietas berhubungan
dengan ketakutan dan merasa diteror,
serta tidak mampu melakukan apapun
walaupun dengan pengarahan.
C. Pengkajian
1. Faktor Predisposisi, Menurut Stuart dan
Laraia (1998) terdapat beberapa teori yang
dapat menjelaskan ansietas di antaranya
sebagai berikut.
a. Faktor biologis
b. Faktor psikologis
a) Pandangan psikoanalitik.
b) Pandangan interpersonal.
c) Pandangan perilaku.
c. Sosial budaya
2. Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi dibedakan menjadi berikut.
• Ancaman terhadap integritas seseorang
meliputi ketidakmampuan fisiologis yang
akan datang atau menurunnya kapasitas
untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari.
• Ancaman terhadap sistem diri seseorang
dapat membahayakan identitas, harga diri,
dan fungsi sosial yang terintegrasi seseorang.
3. Sumber Koping
Individu mengatasi ansietas dengan
menggerakkan sumber koping di lingkungan.
4. Mekanisme Koping
Tingkat ansietas sedang dan berat
menimbulkan dua jenis mekanisme koping
yaitu sebagai berikut.
1) Reaksi yang berorientasi pada tugas
yaitu upaya yang disadari dan
berorientasi pada tindakan untuk
memenuhi secara realistik tuntutan
situasi stres, misalnya perilaku
menyerang untuk mengubah atau
mengatasi hambatan pemenuhan
kebutuhan.
2) Mekanisme pertahanan ego
membantu mengatasi ansietas ringan
dan sedang, tetapi berlangsung tidak
sadar, melibatkan penipuan diri,
distorsi realitas, dan bersifat
maladaptif.
D. Diagnosis
-Kecemasan.
E. Rencana intervensi (tindakan keperawatan
untuk pasien)
• -Tujuan
– Pasien mampu mengenal ansietas.
– Pasien mampu mengatasi ansietas melalui
teknik relaksasi.
– Pasien mampu memperagakan dan
menggunakan teknik relaksasi untuk
mengatasi ansietas.
F. Tindakan keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya, dalam membina
hubungan saling percaya perlu
dipertimbangkan agar pasien merasa aman dan
nyaman saat berinteraksi. Tindakan yang harus
dilakukan dalam membina hubungan saling
percaya adalah sebagai berikut.
• tangan Mengucapkan salam terapeutik.
• Berjabat.
• Menjelaskan tujuan interaksi.
• Membuat kontrak topik, waktu, dan
tempat setiap kali bertemu pasien.
b. Bantu pasien mengenal ansietas.
• Bantu pasien untuk
mengidentifikasi dan menguraikan
perasaannya.
• Bantu pasien menjelaskan situasi
yang menimbulkan ansietas.
• Bantu pasien mengenal penyebab
ansietas.
• Bantu pasien menyadari perilaku
akibat ansietas.
 c. Ajarkan pasien teknik relaksasi untuk
meningkatkan kontrol dan rasa percaya diri.
• Pengalihan situasi.
• Latihan relaksasi dengan tarik
napas dalam, mengerutkan, dan
mengendurkan otot-otot.
• Hipnotis diri sendiri (latihan lima
jari).
d. Motivasi pasien melakukan teknik relaksasi
setiap kali ansietas muncul
G. Tindakan Keperawatan untuk keluarga
-Tujuan:
– Keluarga mampu mengenal masalah ansietas pada
anggota keluarganya.
– Keluarga mampu memahami proses terjadinya
masalah ansietas.
– Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang
mengalami ansietas.
– mampu mempraktikkan cara merawat pasien
dengan ansietas.
– Keluarga mampu merujuk anggota keluarga yang
mengalami ansietas.
--Tindakan keperawatan
– Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam
merawat pasien.
– Diskusikan tentang proses terjadinya ansietas serta
tanda dan gejala.
– Diskusikan tentang penyebab dan akibat dari
ansietas.
– Diskusikan cara merawat pasien dengan ansietas
dengan cara mengajarkan teknik relaksasi.
– 1) Mengalihkan situasi.
– 2) Latihan relaksasi dengan napas dalam,
mengerutkan, dan mengendurkan otot.
– 3) Menghipnotis diri sendiri (latihan lima jari).
– Diskusikan dengan keluarga perilaku pasien yang
perlu dirujuk dan bagaimana merujuk pasien.
H. Evaluasi
– Menyebutkan penyebab ansietas.
 
– Menyebutkan situasi yang menyertai ansietas. 3. Menyebutkan perilaku terkait ansietas.
 
– Melakukan teknik pengalihan situasi, yaitu tarik napas dalam, relaksasi otot, dan teknik lima jari.
 
– Keluarga menyebutkan pengertian ansietas.
 
– Keluarga menyebutkan tanda dan gejala ansietas.
 
– Keluarga mengajarkan ke pasien teknik pengalihan situasi, tarik napas dalam, relaksasi otot, dan teknik lima jari.

Kasus 5 (Distress Spiritual)

Seorang perempuan berusia 38 tahun memiliki seorang anak perempuan yang sudah sebulan dirawat di Rumah
Sakit Umum dengan Leukemia .Dokter mengatakan kepada keluarganya bahwasanya anaknya sudah dalam
kondisi terminal yang ditandai dengan penurunan fisik. Mendengar hal itu ibu klien menangis dan marah dengan
perawat ketika akan memberikan bantuan spiritual.
1. Pengkajian
A. Identitas Pasien
Nama: Ny. S
Umur : 38 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
B. Riwayat Kesehatan
1). Keluhan Utama
Pasien mengalami gangguan emosional
Diagnosis Keperawatan
Distress Spiritual b.d Menghadapi anak menjelang ajal
Berduka antisipatif b.d kehilangan

Antisipatif
2. Pohon Masalah
3. Analisa Data
Prioritas diagnosa keperawatan :
Distres spiritual di tandai dengan kemarahan
dan menangis
Berduka Antisipatif di tandai dengan kemarahan
dan menangis
4. Intervensi Keperawatan
TERIMA KASIH 