Kelompok VI
Tutor Dr.dr.Tjahaja Haerani S.Msc.SpParK
Anggota...
• • MM.Iq.IbqablaR ais • • Duratul Fahlia
l ais
R Duratul Fahlia
• • MM.D.Dwwi Pi Puturtara • • Aflah Hanifah
Aflah Hanifah
• • SSanato dydyHHasaasnan • • R.A Anggi Bonita
nto R.A Anggi Bonita
• • SSuyueytentono • • Uly Evita Ananda
Uly Evita Ananda
• • MMasarsidridaaRRezekziki • • Jafar
Jafar
a m i R a h m a w a ti • • Aditya Usri Usman
• • SSami Rahmawati Aditya Usri Usman
• • SStetrearnainVi Vininadaia
dia
Skenario !!!
Seorang laki-laki 35 tahun, datang ke RS dengan keluhan sakit di
daerah perut kanan dan menjalar ke bawah 5 jam yang lalu.
Sakitnya bersifat mendadak. Penderita merasa mual tapi tidak
muntah, tidak ada demam.
Spasme dan
Sumbatan oleh Peregangan Rangsang nervus
hiperperistaltik
batu parenkim L1 dan L2 (ureter)
otot halus kalises
Penyampaian Medulla
N.Sphlancnicus Medula spinalis
rangsang nyeri oblongata
Batu di ureter
Menjalar ke
Nyeri (btk memanjang bawah
ke bawah)
Continue..
Letak sumbatan pengaruhi lokasi dan penjalaran sakit ?
•Sumbatan sal. Kemih bag atas sebabkan sakit “cresendolike” didaerah pinggang, menjalar
ke lateral sekitar perut, lipat paha dan testis dan libia
• Sumbatan pertengahan ureter sebabkan sakit yang menjalar ke tungkai sebelah lateral
dan perut
•Sumbatan pada ureter distal (ureterovesical junction) sebabkan keluhan-keluhan iritasi
kandung kemih
Teori
Teori
nukleasi/ada
Kombinasi
nya nidus
Patogenesis
Batu
Saluran
Kemih
Teori tidak
Teori
adanya
epitaksis
inhibitor
Nefrolitiasis
Ureterolitiasis Apendisitis
DD
..etiologi..
Seri
Seri
ng
ng
dite
dite
mu
mu
kan
kan
pad
pad
a
a
usia
usia
20
20
–
–
40
40
tah
tah
un.
un.
Pria
Pria
>
>
Wa
Wa
nita
nita
Jara
Jara
ng
ng
dite
dite
mu
mu
kan
kan
pad
pad
a
a
usia
usia
san
san
gat
gat
Nefrolitiasis
mu
mu
da
da
ata
ata
u
u
usia
usia
san
san
gat
gat
tua
tua
kar
Apendisitis
kar
ena
ena
ben
ben
tuk
tuk
ape
ape
ndik
ndik
ss
yan
yan
g
g
ber
ber
bed
bed
a
a
pad
pad
a
a
seti
seti
ap
ap
usia
usia
..
Ureterolithiasis Nefrolithiasis Apendisitis
Ureterolithiasis Nefrolithiasis Apendisitis
•Nyeri saat BAK •Nyeri terasa saat batu •Nyeri perut kanan
•Nyeri saat BAK •Nyeri terasa saat batu •Nyeri perut kanan
•Nyeri Kolik tdpt di calyx bagian bawah
•Nyeri Kolik tdpt di calyx
•Demam jika terdapat
bagian bawah
•Nyeri mendadak
•Dull Pain
•Dull Pain •Demam jika terdapat •Nyeri mendadak
•Demam jika terdapat infeksi •Pucat
•Demam jika terdapat infeksi •Pucat
infeksi •Mual •Mual
infeksi •Mual •Mual
•Mual •Muntah •Muntah
•Mual •Muntah •Muntah
•Muntah •Berkeringat •Obstipasi
•Muntah •Berkeringat •Obstipasi
•Anuria •Anemia •Anoreksia
•Anuria •Anemia •Anoreksia
•hematuria •Demam
•hematuria •Demam
•Berat → syok
•Berat → syok
Ureterolitiasis Nefrolithiasis Apendisitis
●
Urinalisis ●
Urinalisis
(lekositosis, (lekositosis, ●
Pemeriksaan
hematuria) hematuria) darah
●
BNO IVP ●
BNO IVP (leukositosis,
●
Pem.Darah ●
Pem.Darah netrofil ↑)
(anemia, ureum (anemia, ureum ●
Foto polos
& kreatinin darah & kreatinin darah aabdomen
dapat ↑) dapat ↑) ●
USG
●
Analisa Batu ●
Analisa Batu ●
CT Scan
●
Pem.lain ●
Pem.lain
Kristal Sistin Kristal Asam Urat Kalsium Oksalat
Batu Fosfat 15% Infeksi sal kemih oleh bakteri Bersifat Lunak, abu” putih,besar
pemecah urea, umumnya basa dan soliter, mengisi sistem
Proteus spp. pelviokalises, radiopak.
Perforasi dan
pencemaran
abdomen oleh
Penatalaksanaan
•Gagal ginjal
•Gagal ginjal
•Infeksi Saluran Kemih
•Infeksi Saluran Kemih
•Hipertensi
•Hipertensi Nefrolithiasis
•Nekrosis Papila ginjal
•
•Dehidrasi Papila ginjal
Nekrosis
•Dehidrasi
•Banyak minum air putih •Banyak minum air putih •Sering makan makanan
•Hindari minuman bergas •Hindari minuman bergas yang berserat dan menjaga
•Tindakan pencegahan •Tindakan pencegahan kebersihan
pembentukan batu pembentukan batu
tergantung kepada tergantung kepada
komposisi batu yang komposisi batu yang
ditemukan pada penderita. ditemukan pada penderita.
Batu tersebut dianalisa dan Batu tersebut dianalisa dan
dilakukan pengukuran dilakukan pengukuran
kadar bahan yang bisa kadar bahan yang bisa
menyebabkan terjadinya menyebabkan terjadinya
batu di dalam air kemih. batu di dalam air kemih.
Asupan Gizi
• Sumber kalsium : susu dan keju • Bahan makanan cenderung
dan makanan yang dibuat dari menghasilkan sisa basa tinggi : susu
susu, teri dan ikan yang (susu, susu asam dan krim), lemak (
dimakan dengan tulang. minyak kelapa, kelapa, santan),
• Sumber oksalat : makanan yg sayuran (semua jenis sayur
dapat ekskresi oksalat melalui terutama bayam dan bit), buah
ginjal (kentang, ubi, bayam, bit, ( semua jenis buah)
stroberi, anggur, kacang- • Bahan makanan cenderung
kacangan, teh dan coklat. menghasilkan sisa asam tinggi :
• Bahan makanan bersifat netral : karbohidrat ( nasi, roti, hasil terigu
karbohidrat (jagung, tapioka, lainnya, makaroni, spageti, cereal,
gula,sirup dan madu), lemak mie, cake, dan kue kering), protein
(minyak goreng selain minyak (daging, ikan, kerang, telur, keju,
kelapa, margarin dan mentega) kacang-kacangan, dan hasil
minuman (kopi dan teh) olahannya), lemak (lemak hewan)
PROGNOSIS
Apendiktomi
Dapat terjadi gagal Dapat terjadi gagal
sebelum perforasi
ginjal ginjal
prognosisnya baik