ASUHAN KEPERAWATAN
MASALAH PSIKOSOSIAL
(RISIKO) KEPUTUSASAAN
Kelompok 5: 
Laelika Ramadanti (19.0601.0002)
 Dera Adinda (19.0601.0005) 
Randhika Alfhan Al Fattaah (19.0601.0018)
 1. DEFINISI 
Keputusasaan merupakan kondisi
individu yang memandang adanya
keterbatasan atau tidak tersedianya
alternatif pemecahan pada masalah
yang dihadapi (SDKI, 2017).
Seseorang yang tidak memiliki
harapan tidak melihat adanya
kemungkinan untuk memperbaiki
kehidupannya dan tidak menemukan
solusi untuk permasalahannya, dan ia
percaya bahwa baik dirinya atau
siapapun tidak akan bisa
membantunya. 
Keputusasaan berkaitan dengan
kehilangan harapan,
ketidakmampuan, keraguan, duka cita,
apati, kesedihan, depresi, dan bunuh
diri.
 2. ETIOLOGI
a. Stres jangka panjang.
 b. Penurunan kondisi
fisiologis.
 c. Kehilangan kepercayaan
pada kekuatan spiritual. 
d. Kehilangan kepercayaan
pada nilai-nilai penting.
 e. Pembatasan aktivitas
jangka panjang.
 f. Pengasingan.
A. MAYOR
 - SUBJEKTIF
 1. MENGUNGKAPKAN KEPUTUSASAAN.
- OBJEKTIF
 1. BERPERILAKU PASIF
B. MINOR
 - SUBJEKTIF
 1. SULIT TIDUR.
2. SELERA MAKAN MENURUN.
- OBJEKTIF
 1. AFEK DATAR.
2. KURANG INISIATIF.
3. MENINGGALKAN LAWAN BICARA.
4. KURANG TERLIBAT DALAM AKTIVITAS PERAWATAN.
5. MENGANGKAT BAHU SEBAGAI RESPON PADA LAWAN BICARA.

3. Manifestasi Klinis
4. PATHWAY
Harga diri rendah

Keputus-asaan

ketidakberdayaan
5. PENATALAKSANAAN
KEPERAWATAN
 a. Psikofarmaka Terapi dengan obat-
obatan sehingga dapat meminimalkan
gangguan keputusasaan. b. Psikoterapi
Psikoterapi adalah terapi kejiwaan yang
harus diberikan apabila penderita telah
diberian terapi psikofarmaka dan telah
mencapai tahapan di mana kemampuan
menilai realitas sudah kembali pulih dan
pemahaman diri sudah baik. Psikoterapi
ini bermacam-macam bentuknya antara
lain psikoterapi suportif dimaksudkan
untuk memberikan dorongan, semangat
dan motivasi agar penderita tidak merasa
putus asa dan semangat juangnya.
 Psikoterapi Re-eduktif dimaksudkan untuk
memberikan pendidikan ulang yang maksudnya
memperbaiki kesalahan pendidikan di waktu
lalu, psikoterapi rekonstruktif dimaksudkan
untuk memperbaiki kembali kepribadian yang
telah mengalami keretakan menjadi
kepribadian utuh seperti semula sebelum sakit,
psikologi kognitif, dimaksudkan untuk
memulihkan kembali fungsi kognitif (daya pikir
dan daya ingat) rasional sehingga penderita
mampu membedakan nilai-nilai moral
etika. Psikoterapi perilaku dimaksudkan untuk
memulihkan gangguan perilaku yang terganggu
menjadi perilaku yang mampu menyesuaikan
diri, psikoterapi keluarga dimaksidkan untuk
memulihkan penderita dan keluarganya.
LANJUTAN.....
 c. Terapi Psikososial
 e. Rehabilitasi 
  Dengan terapi ini dimaksudkan penderita agar
mampu kembali beradaptasi dengan lingkungan  Program rehabilitasi penting
sosialnya dan mampu merawat diri, mampu mandiri
tidak tergantung pada orang lain sehingga tidak dilakukan sebagai persiapan
menjadi beban keluarga. Penderita selama menjalani
terapi psikososial ini hendaknya masih tetap penempatan kembali
mengkonsumsi obat psikofarmaka.
kekeluarga dan masyarakat.
 d. Terapi Psikoreligius Terapi keagamaan ternyata
masih bermanfaat bagi penderita gangguan jiwa. Program ini biasanya
Dari penelitian didapatkan kenyataan secara umum
komitmen agama berhubungan dengan manfaatnya
dilakukan di lembaga
di bidang klinik. Terapi keagamaan ini berupa (institusi) rehabilitasi misalnya
kegiatan ritual keagamaan seperti sembahyang,
berdoa, memanjatkan puji-pujian kepada Tuhan, di suatu rumah sakit jiwa.
ceramah keagamaan, kajian kitab suci. 
6. KONSEP ASUHAN
KEPERAWATAN  - Pengkajian 13 domain Nanda
  1. Health Promotion
 a. Pengkajian Keperawatan
  2. Nutrition
  - Identitas
  3. Elimination
 1. Identitas pasien berupa nama, tanggal lahir, umur,
  4. Activity/rest
jenis kelamin, status, agama, pendidikan, pekerjaan,
alamat, nomor Rekam Medis, diagnosa medis.   5. Perception/cognition
 - Riwayat kesehatan   6. Self perception
  1. Keluhan utama yaitu keluhan yang paling   7. Role relationship
dirasakan pasien untuk mencari bantuan.   8. Sexuality
  2. Riwayat kesehatan sekarang yaitu apa yang
  9. Coping/stress tolerance
dirasakan sekarang
  10. Life principles
 3. Riwayat kesehatan dahulu yaitu apakah
kemungkinan pasien belum sakit seperti ini atau   11. Safety/protection
sudah pernah.   12. Comfort 
 13. Growth/development
LANJUTAN.........
 - Pemeriksaan fisik
  1. Keadaan umum Keadaan umum
meliputi, kesan umum, postur tubuh,
warna kulit, turgor kulit, dan kebersihan
diri.
  2. Gejala kranial Gejala kranial meliputi,
suhu, nadi tekanan darah, dan respirasi
  3. Keadaan fisik. Keadaan fisik meliputi
pemeriksaan dari kepala sampai
ekstremitas bawah.    d. Auskultasi (Auskultasi bertujuan untuk
 a. Inspeksi (mengkaji kulit, melihat warna
membran mukosa, melihat penampilan umum,
melihat pola pernapasan, melihat gerakan dinding
dada).
 b. Palpasi (palpasi bertujuan untuk mengetahu
adanya nyeri tekan dengan cara meraba benjolan
atau aksila, jaringan payudara ,dan sirkulasi
perifer).
 c. Perkusi (perkusi bertujuan untuk mengetahui
cairan abnormal, udara di paru-paru, atau kerja
diagfragma).
mengetahui bunyi yang tidak normal, bunyi
murmur, bunyi gesekan atau suara napas
tambahan).
B. DIAGNOSA
KEPERAWATAN:
 - KEPUTUSASAAN
B.D. STRESS
JANGKA PANJANG
(D. 0088) 
c. Rencana Keperawatan
 - Tujuan 
1. Harapan (L. 07055)
 a. Inisiatif meningkat. 
b. Verbalisasi keputusasaan
menurun. 
c. Perilaku pasif menurun.
- INTERVENSI
KEPERAWAT
AN
1. Promosi Harapan (I. 09307) 
a. Identifikasi harapan pasien dan
keluarga dalam pencapaian hidup.
b. Pandu mengingat kembali kenangan
yang menyenangkan.
c. Libatkan pasien secara aktif dalam
perawatan.
 d. Kembangkan rencana keperawatan
yang melibatkkan tingkat pencapaian
tujuan sederhana sampai dengan
kompleks.
e. Berikan kesempatan kepada pasien dan
keluarga terlibat dengan dukungan
kelompok.
 f. Ciptakan lingkungan yang
memudahkan mempraktikkan kebutuhan
spititual.
G. ANJURKAN MENGUNGKAPKAN PERASAAN TERHADAP
KONDISI DENGAN REALISTIS.
H. ANJURKAN MEMPERTAHANKAN HUBUNGAN
TERAPEUTIK DENGAN ORANG LAIN.
I. LATIH MENYUSUN TUJUAN YANG SESUAI DENGAN
HARAPAN.
J. LATIH CARA MENGEMBANGKAN SPIRITUAL DIRI. K.
LATIH CARA MENGENANG DAN MENIKMATI MASA LALU
(MIS. PRESTASI, PENGALAMAN).
LANJUTAN.......
 STRATEGI PELAKSANAAN
 1. Proses keperawatan  b. Diagnosa Keperawatan
  a. Kondisi klien :    - Keputusasaan b.d. Stress jangka panjang
 Ny. K usia 28 tahun datang ke RSJ Medika, dengan (D. 0088)
wajah tampak pucat, penampilan tampak lusuh dan
tidak terawat saat ditanya pasien hanya diam   c. Tujuan umum
menjawab pertanyaan seperlunya saja dan dengan
tatapan kosong, keluarga yang mengantarkan   - Klien mampu menurunkan verbalisasi
mengatakan bahwa sudah satu bulan lebih sejak keputusasaan.
pasien ditinggal tunangannya selingkuh dengan
wanita lain, pasien hanya mengurung diri dikamar   - Klien mampu menurunkan sikap
tidak mau ber sosialisasi dengan lingkungan terlebih pasifnya.
dengan keluarga. Klien putus asa dan tidak mau
mengenal laki-laki lagi. Pasien pernah mencoba   d, Tujuan tindakan keperawatan
untuk mengakhiri hidupnya. 
  - Mengidentifikasi harapan pasien dan
keluarga dalam pencapaian hidup.
- MEMANDU MENGINGAT KEMBALI
KENANGAN YANG MENYENANGKAN
- MEMBERIKAN KESEMPATAN KEPADA
PASIEN DAN KELUARGA TERLIBAT
DENGAN DUKUNGAN KELOMPOK.
 - MENCIPTAKAN LINGKUNGAN YANG
MEMUDAHKAN MEMPRAKTIKKAN
KEBUTUHAN SPITITUAL

Lanjutan................
E. TINDAKAN KEPERAWATAN 
 - Identifikasi harapan pasien dan keluarga dalam pencapaian hidup.
 - Pandu mengingat kembali kenangan yang menyenangkan.
  - Libatkan pasien secara aktif dalam perawatan.
  - Kembangkan rencana keperawatan yang melibatkkan tingkat pencapaian tujuan sederhana
sampai dengan kompleks.
  - Berikan kesempatan kepada pasien dan keluarga terlibat dengan dukungan kelompok.
  - Ciptakan lingkungan yang memudahkan mempraktikkan kebutuhan spititual.
 - Anjurkan mengungkapkan perasaan terhadap kondisi dengan realistis.
2. STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN PERAWATAN 
a. Fase orientasi
 - Salam terapeutik
 “Selamat pagi mbak, perkenalkan saya
perawat ….., saya mahasiswa program studi
D3 keperawatan dari Universitas
Muhammadiyah Magelang, yang saat ini
bertugas di RS ini, nama mbak siapa?, mbak
senangnya dipanggil mbak siapa?”
 - Evaluasi / Validasi
 “Bagaimana dengan keadaan mbak hari ini ?
Mbak tampak tidak sedang bersemangat ?
Apakah tadi malem tidurnya nyenyak?”
a. Fase orientasi
 - Kontrak
 “Baiklah bagaimana kalau kita
berbincang- bincang yang membuat mbak
sedih ? Berapa lama kita bisa
berbincangbincang ? Bagaimana kalau 15
menit ? Bisa mbak ? Mbak
ingin berberbincang- bincang dimana ? Di
teras atau di ruang perawat ? Tujuan kita
melakukan perbincangan ini agar kita
saling mengenal, apakah mbak
bersedia ?” 
LANJUTAN......
 b. Fase kerja   Adakah beberapa hal yang bisa dilakukan,
 “ Baik kita mulai bincang – bincangnya ya
mbak. Coba mbak ceritakan kepada saya tentang
perasaan sedih yang mbak rasakan saat ini?.
Baik mbak, saya mengerti dan paham kalau saya
diposisi mbak saat ini, sudah berapa lama mbak
memendam perasaan ini? Kalau saya simpulkan,
mbak saat ini mengalami yang dinamakan
keputusasaan. Keputusasaan adalah suatu
keadaan yang dimana seseorang tidak memiliki
potensi kemampuan untuk menyelesaikan
masalahnya. Mbak, bagaimana kalau saya
memberikan tentang bagaimana cara yang baik
untuk mengurangi rasa sedih yang mbak alami?.  melukis ke anak- anak atau ke orang lai, ini akan
misalnya menceritakan masalah ini kepada sahabat
mbak yang bisa dipercaya, dengan cara itu beban
pikiran yang mbak rasakan setidaknya sedikit lebih
berkurang. Apakah ada hal lain yang mbak bisa
lakukan kalau sedang tidak enak hati atau mengingat
hal yang menyenangkan bersama sahabat?.
Waaaahh… dulu mbak pelukis ya? Coba sekarang
mbak membuat daftar kemampuan yang mbak miliki,
dan kegiatan ini sangat berguna yang akan membantu
lebih membangkitkan semangat dan harapan mbak
dalam menjalani kehidupan. Karena kegiatan ini akan
menyibukkan mbak dan sedikit demi sedikit ingatan –
ingatan yang membuat mbak sedih akan hilang.
Mungkin mbak bisa mengajarkan atau membagi ilmu
membuktikan bahwa mbak mempunyai kemampuan
yang bermanfaat bagi diri mbak dan orang lain. 
 C. FASE TERMINASI 
- Evaluasi Subjektif  - Evaluasi Objektif 

 “ Apa yang mbak rasakan  “ Apakah mbak masih ingat bagimana

setelah berbincang-bincang
dengan saya? Apakah mbak
merasakan manfaatnya setelah
kita berbincang- bincang ini “.
cara mengatasi rasa sedih dan beban
pikiran yang mbak rasakan? Coba mbak
praktekkan sekali lagi atau ceritakan
kembali apa saja yang saya ucapkan tadi!
Yaa… benar sekali yang mbak katakan,
mbak hebat…!!” 
LANJUTAN............
- Rencana Tindak Lanjut
 “ Jika mbak merasakan perasaan sedih
atau sedang ada beban pikiran bisa
melakukan kegiatan – kegiatan positif,
tunjukkan kemampuan yang mbak miliki
atau menyibukkan diri dengan hal – hal
yang positif ya mbak. Saya harap mbak
bisa terus melaukan apa yang sudah kita
diskusikan tadi.”
- Kontrak
 “ Bagaimana kalau besok kita bertemu lagi
untuk berbincang-bincang, mungkin disini
saja kurang lebih 25 menit saja. Sekarang
saya pamit dulu sampai bertemu besok ya
bu. Selamat pagi ”.