MANAJEMEN

NYERI DI ICU
OLEH:
PUTU DONY ASTIKA WIGUNA
1902612098
PENDAHULUAN
 Instalasi Rawat Intensif (IRI) / ICU adalah suatu bagian dari rumah sakit yang mandiri
(instalasi di bawah direktur pelayanan), dengan staf khusus dan perlengkapan khusus yang
ditujukan untuk observasi, perawatan, dan terapi pasien yang menderita penyakit, cedera,
atau penyulit yang mengancam nyawa atau potensial mengancam nyawa dengan prognosis
dubia.
 Hampir seluruh pasien yang dirawat di ICU mengalami nyeri
 Lebih dari 50% pasien yang pernah dirawat di ICU mengingat nyeri yang mereka alami saat
dirawat
 Penilaian nyeri pada pasien di ICU cukup sulit untuk dilakukan karena kondisi pasien kritis
dan pada umumnya tidak sadar
PENYEBAB NYERI
 Acute trauma
 Injury
 Burns
 Postoperative pain
 Exacerbation of chronic pain
 Heart disease
 Ischemia
 Acute/chronic underlying disease (cancer pain)
 Pancreatitis
 Abdominal pathology
DAMPAK JANGKA PENDEK
NYERI PADA PASIEN ICU
 Nyeri akut > response stress > kondisi hiperkatabolik > perfusi jaringan menurun dan
gangguan penyembuhan luka

 Nyeri tak terkontrol > menekan aktivitas sel imun > respons imun menurun
DAMPAK JANGKA PANJANG
NYERI PADA PASIEN ICU
 Penurunan kualitas hidup
 Berkembangnya nyeri menjadi nyeri kronis
 Munculnya post-traumatic stress
PENILAIAN NYERI PADA
PASIEN ICU
 Dilakukan secara rutin
 Perlu dilakukan penilaian ulang setiap 30-60 menit setelah pemberian obat
 Baku emas penilaian nyeri pada pasien ICU adalah self-report of pain.
 The Behavioral Pain Scale (BPS)
 The Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT)
THE BEHAVIORAL
PAIN SCALE (BPS)

 Penilaian yang dilakukan

oleh dokter atau perawat
 Berdasarkan kondisi fisik
pasien dan ventilasi pasien
 Positif nyeri apabila skor
>5
CRITICAL-CARE
PAIN
OBSERVATION
TOOL (CPOT)

 Menilai aspek yang mirip

dengan BPS namun lebih
detil
 Pilihan skala yang di
sediakan lebih sedikit dari
BPS
 Nilai >=3 berarti positif
nyeri
MANAJEMEN NYERI PADA
PASIEN ICU

Farmakologik Non-Farmakologik
NON-FARMAKOLOGI
 Relaksasi
 Posisi
 Pengaturan suhu
 Nutrisi
 Penggunaan alat yang baik dan tepat
FARMAKOLOGI

Opioid Non-Opioid
FARMAKOLOGI-OPIOID
Obat Dosis Efek samping

Fentanyl 12.5–25 mcg/hr; 0.35–0.5 mcg/kg Respiratory depression, bradycardia,

hypotension, CNS depression, risk of serotonin
syndrome

Morphine 1–2 mg/hr Hypotension, bradycardia from histamine

release, respiratory depression, CNS depression,
constipation, ileus.

Hydromorphone 0.25–0.5 mg/hr CNS alterations (e.g., abnormal dreams,

aggressive behavior, altered thinking),
respiratory depression, hypotension,
constipation HIGH potency opiate.
Methadone Dose-dependent QTc prolongation, serotonin
syndrome, altered mental status, respiratory
depression, confusion, dizziness, arrhythmias

Remifentanil Loading dose: 1.5 mcg/kg CI: 0.5–15 mcg/ Chest wall rigidity; rebound pain on
kg/hr discontinuation, Respiratory depression,
hypotension, bradycardia, constipation
FARMAKOLOGI NON-OPIOID
 Acetaminophen
 NSID (Ibuprofen, ketorolac)
 Ketamine
TERIMA KASIH