Artritis gout
Pseudogout
Etambutol,dll)
tipe I)
Thiazide
Furosemid
Asam etakrinat
Ethambutol
Pyrazinamid
Asam nikotinat
Hipotesis Inflamasi yang dicetuskan oleh
kristal MSU
Kristal MSU
Protein coating
Allupurinol Xanthine
Xanthine Oxidase
Uric Acid
GAMBARAN KLINIS
1. Hiperurisemia asimptomatik
Pada stadium ini kadar as.urat tinggi
Pria kadar asam urat dalam serum > 7 mg/dl
Wanita kadar asam urat serum > 6 mg/dl
Tidak ada gejala artritis, tofi, urolitiasis
2. Artritis gout akut
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Nefropati gout
urin :
allopurinol
inhibits xanthine xanthine allopurin
allopurino
oxidase ol
l
uric acid
Allopurinol (Zyloprim™)
allopurinol
Allopurinol
colchicine allopurinol
steroids probenecid
NSAID’s febuxostat?
colchicum autumnale
(autumn crocus or meadow
saffron)
Benjamin Franklin (1706 - 1790)
classic location of
tophi on helix of
ear
Gout - acute bursitis
acute olecranon
bursitis
Gout - cardinal manifestations
arthritis tophi
acute &
chronic
HYPERURIC
EMIA
nephrolithiasis nephropathy
Monosodium urate crystals
needle shape
negative birefringence
arthrocentesis
acute synovitis,
ankle & first MTP
joints
Gambaran radiologis : erosi pada MTP I
Berbagai faktor penyebab atau yang menyertai hiperurisemia
PSEUDOGOUT
Nyeri sendi penimbunan kristal CPPD ( terbanyak)
Lainnya - Dikalsium fosfat dihidrat
- Hidroksi apatit
- Kolesterol
Gejala mirip gout
Terdapat pengaruh keturunan ( lengan pendek kromosom 5)
Lokasi deposit : rawan sendi, ligamen, membran sinovial
tendon dan jaringan periartikuler
Sering dikaitkan dengan penyakit lain seperti: hipoparatiroid’
amiloidosis, hipomagnesemia, hipopospatasia
Patogenesis Mirip dengan gout
Gambaran klinis :
Asimptomatik septik artritis
Spontan/ diprovokasi oleh peny.lain : MCI, trauma, operasi
stroke dll
Predileksi : lutut, MTP, MCP, bahu, coxae, siku, perge
langan kaki, pergelangan tangan
Self limited attack
Jarang mirip OA dan RA
Radiologis : punktat/ linear hiperdens
D/ artrosentesis
Therapi : akut Kolkisin/ NSAIDs
Koreksi faktor terkait
Kristal CPPD
Kristal kolesterol