Sistem Uropoetika
Sistem Uropoetika
Uropoetika
Gustitiaa An Nisaa G992003064
Safrilia Syifa D.A. G992003132
Bukhori Ahmad M. G992003028
Rizkika Albanjar S. G992003129
Pembimbing:
dr. Agustina Wulandari, Sp.A., M.Kes.
01
Anatomi dan Embriologi Ren/Ginjal
Perkembangan Ren/Ginjal
◎ Minggu 4-9, secara berurutan dari kranial
◎ Ginjal berkembang dari
ke caudal terbentuk :
mesoderm antara.
○ Pronephros regresi
◎ Pada minggu ke4, mesoderm ○ Mesonephros diferensiasi dan
antara berkembang membentuk berfungsi sementara kmd regresi
sistem urogenital yang bagian ○ Metanephros berkembang
lateralnya disebuat rangkaian menjadi nefron.
nefrogen.
◎ Saluran kemih mesonephros primitif
(ductus mesonephricus WOLFF)
menetap dan bermuara ke dalam bagian
kaudal usus belakang (kloaka)
3
4
◎ Minggu ke5, dari saluran ◎ Ren terbentuk dari 2 bagian :
WOLFF (ductus mesonephricus) ○ Metanephros nefron
berkembang tunas ureter, yg ○ Tunas ureter Tubulus collectivus
disatu sisi membentuk saluran ◎ Mula-mula metanephros berdiferensiasi
kemih, sisi lain menginduksi setinggi panggul dan naik ke superior
diferensiasi metanephros. (ascensus) akibat pertumbuhan cepat
◎ Tunas ureter akan berkembang setengah bawah tubuh embrio
mjd : ◎ Minggu 9, metanephros sudah di posisi
○ Ureter tetap. Hilum berputar 90 derajat dari
○ Pelvis renalis dan calyces posisi menghadap ventral, menjadi
○ Tubulus collectivus pada menghadap ke medial.
parenkim ginjal
6
Letak Ren/Ginjal
Fascia renalis
Capsula fibrosa
Bagian Anterior
9
Bagian Posterior
10
◎ Margo medial, cekung dan membentuk
celah disebut : Hilus renalis
◎ Rongga didalamnya meluas disebut :
Sinus renalis
◎ Dilalui oleh :
○ V. Renalis
○ Aa. renalis
○ Ureter
○ Pembuluh limfe
○ Serabut simpatik
11
Selubung Ren/Ginjal
○ Capsula fibrosa
○ Capsula adiposa (perirenal fat)
○ Fascia renalis (membungkus ren
& gland. Adrenal, bag. Depan :
fascia GEROTA)
○ Corpus adiposum pararenale
○ menyokong & memfixasi ren
12
Struktur dalam Ren/Ginjal
◎ Substansia Corticalis
- Columna Renalis
- Arcus Corticalis
◎ Substansia Medullaris
- Pyramidis Renalis
- Papilla Renalis
- Calyx Minor
- Calyx Mayor
- Pelvis Renalis
- Sinus Renalis
- Foramina Papillaria 13
◎ Struktur Ren:
○ Cortex
○ Medula (pyramis renalis), apexnya disebut : papilla renalis, columna renalis
◎ Sinus Renalis: ruangan didalam hilus, berisi pelebaran ureter proksimal (pelvis
renalis)
◎ Pelvis renalis bercabang mjd 2-3 calyces mayor, yg masing-masing bercabang mjd
2-3 calyces minor.
◎ Setiap calyx minor diinvaginasi oleh papilla renalis
14
Neurovaskularisasi
15
16
◎ Vascularisasi Ren :
○ Vena renalis keluar dari hilus
v. cava inferior
◎ Limfe nodi limfatici lumbales
(di pangkal a. Renalis)
◎ Saraf : Plx simpaticus renalis.
Serabut aff berjalan melalui plx
renalis masuk Medula spinalis
melalui n. Thoracicus X-XII.
17
n.l lumbales
18
02
Histologi, Fisiologi Ginjal dan
Pembentukan Urin
Histologi Proximal and Distal Convoluted Tubule
◎ Nefron terdiri atas segmen-segmen korpuskulum malphigi,
tubulus kontortur proksimal, ansa henle dan tubukus kontrortus
distal.
◎ Bagian pangkal dari nefron terdiri atas 2 lapisan tipis kapsula
Bowman (lamina parietel dan lamina veseral), diantara kedua
lapisan itu terdapat ruangan Bowman.
◎ Kapsula Bowman berbentuk mangkuk di dalamnya ditempati
,
oleh kapiler glomerulus kedua bangunan ini disebut
korpuskulum renalis (malphigi)
Glomerulus
○ Cortex renalis
○ Medulla renalis
○ Pyramid renalis
○ Papilla renalis
○ Collumna renalis
○ Ductus papillaris
○ Calyx minor
○ Calyx major
○ Pelvis renalis
○ Sinus renalis
http://images.google.co.id/imgres?imgurl=http://academic.kellogg.cc.mi.us/herbrandsonc/bio201_McKinley/f27-9a_urinary_bladder_c.jpg&imgrefurl=http://academic.kellogg.cc.mi.us/herbrandsonc/bio201_McKinley/Urinary%2520System.htm&h=490&w=800&sz=135&hl=id&start=3&tbnid=PjiUmIL-
b7BE7M:&tbnh=88&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3Dmicturition%2Breflex%26svnum%3D10%26hl%3Did%26lr%3D%26sa%3DG
Nephron (Struktur terkecil dari ginjal) :
1. Renal corpuscle :
a. Glomerulus/ badan malphigi
b. Bowman’s capsule
2. Renal tubule:
a. Proximal convoluted tubule
b. Loop of Henle
c. Distal convoluted tubule
3. Collecting duct
4. Papillary duct
http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/solitarykidney/images/nephronkidA.gif
http://images.google.co.id/imgres?imgurl=http://academic.kellogg.cc.mi.us/herbrandsonc/bio201_McKinley/f27-9a_urinary_bladder_c.jpg&imgrefurl=http://academic.kellogg.cc.mi.us/herbrandsonc/bio201_McKinley/Urinary
%2520System.htm&h=490&w=800&sz=135&hl=id&start=3&tbnid=PjiUmIL-b7BE7M:&tbnh=88&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3Dmicturition%2Breflex%26svnum%3D10%26hl%3Did%26lr%3D%26sa%3DG
Arah Aliran Urin pada Tubulus Renalis
Tubulus tubulus
Papilla ductus
colectivus ascenden
renalis colectivus distalis ansa Henle
30
Fungsi Ginjal
◎ HCO3- : direabsorbsi dalam bentuk CO2, sebagian kecil dalam bentuk HCO3-
http://www.varimed.hu/hypertension/pha/img/pha_577.gif
Reabsorbsi & Sekresi di Ductus Collectivus
Principal cells: reabsorbsi Na+ & sekresi K+
◎ Intercalated cells: reabsorbsi K+ & HCO3- ; sekresi
H+
http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/N/nephron.gif
Regulasi Reabsorbsi & Sekresi oleh Hormon
49
Vaskularisasi Ureter
50
Ureter
51
Persarafan Ureter
52
◎ Lapisan dinding ureter terdiri dari : Dinding luar jaringan ikat (jaringan
fibrosa); Lapisan tengah lapisan otot polos dan Lapisan sebelah dalam
lapisan mukosa
◎ Bermula dari hilum kemudian berjalan ke bawah melalui rongga abdomen
ke dalam rongga pelvis dengan arah oblique dan bermuara di posterior
kandung kencing
◎ Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan-gerakan peristaltik yg
mendorong urin masuk ke dalam kandung kemih
53
54
Histologi ureter
arteriole
Adventisia
04
Vesica Urinaria
Vesica Urinaria
◎ Terletak di cavum pelvis saat kondisi kosong, dan mengembang ke superior hingga cavum
abdomen saat penuh.
◎ Bentuk seperti piramid, memiliki apex (anterior), basis (posterior) dan 1 fasies superior, 2
facies inferolateral.
◎ Apex lig. umbilicale mediana (sisa chorda urachus), berlanjut dari apex hingga
umbilicus
◎ Basis bentuk segitiga terbalik, 2 Sudut atasnya dimasuki oleh ureter, 1 sudut inferior
berlanjut sebagai urethra. Di bagian dalam halus, membentuk Trigonum vesicae.
◎ Permukaan inferolateral berada di superior dari m. Obturator intrernus dan m. Levator ani.
57
58
Collum vesicae = cervix vesicae, merupakan pangkal urethra. Bagian ini paling
terfixasi oleh lig. pubovesicale (pada wanita) atau lig. puboprostaticum (pada
pria)
Saat lahir, VU hapir seluruhnya berada di cavitas abdominalis, namun seiring
pertumbuhan panjang badan, saat pubertas VU terletak di cavum pelvis.
59
bekerja sebagai penampung urin.
Organ ini berbentuk seperti buah pir (kendi), bagian bawah disebut basis, bagian atas
fundus, puncaknya apeks mengarah ke depan bawah dan letaknya di belakang simfisis
pubis di dalam rongga panggul.
Vesica urinaria dapat mengembang dan mengempis seperti balon karet
Dinding kandung kemih terdiri dari 4 lapisan : lapisan sebelah luar (peritoneum); Lapisan
otot (tunika muskularis), Tunika submukosa, dan Lapisan bagian dalam (lapisan mukosa)
Ada 3 saluran yg berhubungan dengan kandung kencing yaitu 2 ureter yg bermuara ke
dalam kandung kencing dan 1 uretra yg keluar dari kandung kencing
60
Daerah segitiga antara 2 lubang ureter dan 1 lubang uretra disebut trigonum vesica
urinaria
Pada wanita, kandung kecing terletak di antara simfisis pubis, uterus dan vagina.
Dari uterus kandung kencing dipisahkan oleh lipatan peritoneum, membentuk suatu
ruang disebut cavum Douglas
61
Cara Kerja VU mengeluarkan urin
62
Histologi ureter
arteriole
Adventisia
05
Urethra
URETHRA
70