ORIENTASI PESERTA DIDIK PPDS FKUB-RSSA

PENULISAN REKAM MEDIS

Dr. dr. Cesarius Singgih Wahono, SpPD, K-R, FINASIM

KETUA PANITIA REKAM MEDIK
RSUD SAIFUL ANWAR

21 Juni 2021
 DEFINISI REKAM MEDIS
• Permenkes RI No. 269 th.2008  rekam medis
adalah berkas yg berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan dan pelayanan lain yg diberikan kepada
pasien pada sarana pelayanan kesehatan
• Kegunaan rekam medis sebagai alat komunikasi
antara dokter dengan tenaga kesehatan lain
• Aspek rekam medis Administrasi, Legal, Finance,
Research, Education, Documentation (ALFRED)

2
DOKUMEN REKAM MEDIS

Rawat Rawat
Jalan Inap

Gawat
Darurat

3
KEBIJAKAN PENYELENGGARAAN REKAM MEDIK
SK Direktur No.065/20177/302/2018
Tanggal 10 Agustus 2018

 Setiap pasien yang memperoleh pelayanan

medis dan keperawatan di RSUD Dr. Saiful
Anwar wajib dibuatkan rekam medis
 DRM harus diisi oleh Profesional Pemberi
Asuhan (PPA) dengan lengkap

 DRM harus diisi lengkap 1 x 24 jam setelah

pasien pulang
4
 DRM rawat inap harus disetor ke Seksi
Rekam Medik dalam waktu 2 x 24 jam sejak
pasien KRS

 DRM rawat jalan harus disetor ke Seksi

Rekam Medik pada hari yang sama setelah
selesai pelayanan

 Catatan medis pasien harus memenuhi

kriteria mutu rekam medis yaitu benar,
akurat, jelas, lengkap, dan dapat dibaca

5
 Dokumen rekam medis rawat inap terbuka
tidak boleh keluar dari ruang rawat inap
dimana pasien dirawat, kecuali keluar
bersama pasien saat dilakukan tindakan
penunjang / operasi dan atau pindah ruangan

6
DRM yang boleh dipinjam
Hasil EEG,
Hasil ECG
Hasil Foto Rontgen
Hasil USG
Menggunakan BERITA ACARA antara
peminjam dengan petugas ruangan

7
X
X
TERIMAKASIH
 Kelompok yang Skenario
Penilai dinilai Klinis
1.   Dr. dr. C. Singgih W.,Sp.PD-KR 1, 2, 3 1
2. dr. Desy Wulandari, SpA, M. Biomed 4, 5, 6 2
3. drg. Ferty Purnawatie 7, 8, 9 3
4. dr. Rudy Vitraludyono, Sp.An 10, 11, 12 4
5. dr. Suryanti Dwi Pratiwi,Sp.P(K) 13,14,15 5
6. dr. Ngakan Putu Parsama Putra, Sp.P 16, 17, 18 6
7. dr. Anggun Putri Yuniaswan, Sp.KK 19, 20, 21 1
8. dr. Herwindo Pudjo Brahmantyo, SpPD 22, 23, 24, 25 2