ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF NY.

S G2P1A0 PADA MASA

KEHAMILAN TRIMESTER III, PERSALINAN, NIFAS DAN BAYI
BARU LAHIR DI PMB Bd. L KP. CIPICUNG, KEL. MEKAR
SARI, KEC. CILEUNGSI, KAB. BOGOR, PROV. JAWA
BARAT PERIODE JANUARI - MARET
TAHUN 2020-2021

Disusun oleh :

SUTRIYANI
201830006
 BAB I
LATAR BELAKANG

• Angka kematian ibu sudah mengalami penurunan,

namun masih jauh dari target MDGs (sekarang SDGs)
tahun 2015, meskipun jumlah persalinan yang ditolong
oleh tenaga kesehatan mengalami peningkatan. Kondisi
ini kemungkinan disebabkan oleh antara lain kualitas
pelayanan kesehatan ibu yang belum memadai, kondisi
ibu hamil yang tidak sehat dan faktor determinan lainya.
• Kemenkes 2019 Penyebab utama kematian ibu yaitu hipertensi dalam
kehamilan dan perdarahan postpartum. Beberapa
keadaan yang dapat menyebabkan kondisi ibu hamil
tidak sehat antara lain adalah penanganan komplikasi,
anemia, ibu hamil yang menderita diabetes, hipertensi,
malaria, dan empat terlalu (terlalu muda <20 tahun,
terlalu tua >35 tahun, terlalu dekat jaraknya 2 tahun dan
terlalu banyak anaknya >3 tahun).
 BAB II
TINJAUAN TEORI

• KEHAMILAN

• Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari
(40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) (Saifuddin, 2014).

• PERSALINAN

• Persalinan adalah pengeluaran hasil konsepsi (janin, plasenta dan cairan ketuban) dari uterus ke dunia
luar melalui jalan lahir atau jalan lain dengan bantuan atau dengan kekuatan ibu sendiri (Rukiyah
AY,2012).
 Masa nifas
MASAadalah
NIFAS masa
• BAYI BARU LAHIR
• Neonatus adalah bayi baru lahir hingga umur emoat minggu.
sesudah persalinan dan Neonatus adalah fase awal ketika seorang manusia lahir ke bumi.
kelahiran bayi, plasenta, Neonatus adalah organisme pada periode adaptasi kehidupan intrauterine
serta selaput yang diperlukan ke kehidupan ekstrauterin. Pertumbuhan dan perkembangan masa
neonatal adalah 28 hari (Purwoastuti, 2014).
untuk memulihkan kembali
organ kandungan seperti • KELUARGA BERENCANA
sebelum hamil dengan waktu • KB menurut UU No. 10 tahun 1992 tentang perkembangan
kurang lebih 6 minggu kependudukan dan pengembangan keluarga sejahtera adalah upaya
(Saleha, 2009). peningkatan kependudukan dan peran serta masyarakat melalui
pendewasaan usia perkawinan (pup), pengaturan kelahiran,
pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan keluarga kecil bahagia
dan sejahtera. (Aniek setyorini, 2014).
 BAB III
TINJAUAN KASUS

• IDENTITAS
Nama klien : NY. S Nama suami : TN. KU
Umur : 29 Tahun Umur : 39 Tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangssan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : Pesantren
Pekerjaan : Pedagang Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Kp.Sadang 2/2 Alamat : Kp. Saadang 2/2
 ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA KEHAMILAN
Kunjungan I Usia Kehamilan 37 Minggu 1
( 14 Oktober 2020)
S : Ibu mengatakan ini kunjungan ulang di PMB Bd.Lestari pada Trimester III dan kunjungan pertama dengan pemeriksa.
Ibu mengatakan ini adalah kehamilan ke 2 dan tidak pernah keguguran. Dan tidak ada keluhan. HPHT : 29 Januari
2020
O : KU : Baik, Kes : CM, TTV: Dalam batas normal , BB : 77,4 Kg, TFU: 3 jari dibawah Px, LI : Teraba 1 bagian lunak,
tidak bulat, tidak melenting, LII : Ka : Teraba bagian keras, memanjang sepertipapan, Ki : Teraba bagian-bagian kecil
janin, LIII : Teraba1 bagian keras, bulat, melenting, Belum masuk PAP ( konvergen) teraba 4/5. DJJ : 127x/menit.
A : NY.S usia 29 Tahun G2P210 Hamil 37 minggu
Janin Tunggal Hidup Intra Uteri Presentasi Kepala
P : Memberitahukan ibu bahwa ibu dan janin dalam kondisi baik dan normal, mengedukasi pada ibu tanda bahaya
kehamilan trimester III, memberikan tablet fe dan memberitahu jadwal kontrol selanjutnya.
 Kunjungan II Usia kehamilan 38 Minggu Kunjungan III Usia kehamilan 40 Minggu
(21 Oktober 2020 ) (5 Oktober 2020)

S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan, dan pergerakan janin aktif.

S : Ibu mengatakan perutnya kadang-kadang kenceng
O : Ku: Baik, Kes: CM, TTV dalam batas normal, BB: 78 Kg,
O : Ku: Baik, Kes : CM, TTV: Dalam Batas Normal, BB: 78,4
TFU: 1 jari di bawah Px, LI : Teraba 1 bagian besar, tidak
Kg, TFU : 1 jari dibawah px, LI : Teraba 1 bagian besar,
bulat, lunak, LII : Ka: Teraba bagian keras, memanjang,
tidak bulat, lunak, LII : Ka: Teraba bagian keras,
seperti papan, Ki:Teraba bagian-bagian kecil janin, LIII :
memanjang, seperti papan, Ki: Teraba bagian-bagian kecil
Teraba 1 bagian besar, keras, bulat, melenting ,Kepala sudah
janin, LIII: Teraba 1 bagian besar, keras, bulat , melenting
masuk PAP (divergen) teraba 1/5. DJJ : 133 x/menit.
(susah digoyangkan) LIV : Kepala sudah masuk PAP 2/5
A : Ny.S usia 29 tahun G2P1A0 hamil 38 Minggu
,Djj : 144x/menit.
Janin Tunggal Hidup Intra Uteri Presentasi Kepala
A : Ny.S usia 29 tahun G2P210 hamil 40 minggu
P : Memberitahukan ibu bahwa ibu dan janin dalam kondisi baik
Mengingatkan ibu tanda – tanda persalinan Janin Tunggal Hidup Intra Uteri Presentasi Kepala

Memberitahu ibu untuk mempersiapkan persalinan P : Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu,

Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu kedepan atau Memberitahu ibu cara mengatasi keluhan yang dirasa
jika ada keluhan Menganjurkan ibu untuk sering berhubungan
 ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PERSALINAN

KALA I
(14 November 2020, Pukul : 20.00 )
• S : Ibu mengatakan mulas sejak pukul 08.00 WIB, keluar lendir darah pukul 16.00 WIB, dan sudah keluar air-air.

• O : K/U: Baik, Kes:CM, TTV: Dalam batas normal, TFU: 3 jari dibawah PX, McD: 32 cm, L1: Teraba tidak bulat, tidak
melenting, lunak, L2: Ka: Teraba bagian keras memanjang, seperti papan, Ki: Teraba bagian-bagian kecil janin, L3:
Teraba bagian bulat, keras dan melenting, L4: Sudah masuk pintu atas panggul (divergen) teraba 1/5, Kontraksi:
3x/10’/30”, TBJ: (32-11) x 155 = 3255 gram, DJJ : 135x/menit., Potrio Tipis lunak, Pembukaan 4 cm, Ketuban utuh,
Petunjuk UUK kiri depan, Pengeluaran Lendir darah, Penurunan HII

• A : Ny. S usia 29 Tahun G2P1A0 Hamil 41 Minggu inpartu kala 1 fase aktif

Janin tunggal,hidup intra uterin, presentasi belakang kepala

P : Memberitahu ibu bahwa saat ini sudah pembukaan 4, Menganjurkan ibu untuk tidak menahan BAB & BAK,
Mengajarkan ibu teknik relaksasi dan cara meneran yang benar.

KALA II
S : Ibu mengatakan
Pukul mulas yang dirasakan
: 23.00 WIB
semakin sering dan kuat serta ada
dorongan ingin meneran seperti ingin
BAB.
O : K/U : Baik, TTV dalam batas normal, DJJ
: 140x/menit, His:4x10’x45”,pembukaan
10cm, portio tidak teraba,UUK depan,
penurunan HIII+, Ketuban pecah spontan
pukul 22.00 WIB.
A : Ny. S usia 29 tahun G2P1A0 hamil 41
minggu inpartu kala II
P : Memberitahu ibu pembukaan sudah
lengkap, Menghadirkan pendamping,
Menolong secara APN, Pukul 23.25 WIB ,
Bayi lahir spontan, bayi menangis kuat,
warna kulit kemerahan, gerak aktif, jenis
kelamin perempuan Anus (+), Cacat (-)
KALA III
(Pukul : 23.30 WIB)
S : Ibu mengatakan perut masih terasa
mulas dan senang karena bayi sudah
lahir
O : K/U: Baik, Kes: CM, TFU setinggi
pusat, Tidak ada janin
kedua,kontraksi baik dan vesika
urinaria kosong.
A : Ny. S usia 29 tahun P2A0 parturien
kala III
P : memastikan tidak ada janin keua dan
KK kosong
Menyuntikan oksitosin 1 ampul
sebanyak 10 iu secara IM
melakukan PTT, melahirkan
plasenta. Plasenta lahir pukul 23.35
WIB kotiledon lengkap, massase
uterus, pengluaran pervaginam
KALA IV
(Pukul 23.40 WIB)
S : Ibu mengatakan senangdan nyeri pada
luka perineum
O : K/U : Baik, Kes: CM, TTV dalam
batas normal, Kontraksi: Baik, TFU: 2
jari di bawah pusat , Vesika Urinaria:
Kosong, Perdarahan ± 100 cc. Adanya
ruptur perineum grade I.
A : Ny. S usia 29 tahun P2A0 partus kala
IV dengan ruptur perineum grade I
P : Memberitahu ibu bahwa terdapat
robekan pada perineum dan akan
segera dijahit dengan anastesi
Dekontaminasikan alat kedalam
larutam klorin, Membersihkan ibu,
menggantikan baju, dan memakaikan
pembalut pada ibu .
 ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA NIFAS

Kunjungan Nifas II ( Nifas 6 hari )

Kunjungan Nifas I (7 Jam) 20 November 2020,Pukul:14.15 WIB
Spada
: Ibubagian
mengatakan
jala baik-baik saja dan nyeri
lahir
15 November 2020, Pukul: 06.00 WIB S : Ibu mengatakan putting susunya lecet
O : K/U: Baik, Kes: CM, TTV dalam batas O :K/U: Baik, Kes: CM, TTV dalam batas normal ,
normal , Kontraksi: Baik, TFU: 2 jari Kontraksi: Baik, TFU: Pertengahan pusat-simpisis, Luka
dibawah Pusat, Vesika urinaria: Kosong, laserasi perineum sudah kering dan tidak berbau busuk,
pengeluaran pervaginam lochea sangueinolenta,
Luka perineum masih basah, lochea rubra, pengeluaran ASI (+)
pengeluaran ASI (+) A : Ny. S usia 29 tahun P2A0 postpartum 6 hari
A
jam: Ny. S usia 29 Tahun P2A0 Postpartum 7
Ppemeriksaan
:Memberitahu ibu dan keluarga hasil P: memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
Memberitahu
dan perawatanibu cara
luka perawatan payudara
pereneum Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup supaya
nifas,memberitahu ibu tanda bahaya masa
•vitamin
dan menganjurkn ibu untuk minum tensi darah tidak naik dan menyusui bayi 2 jam sekali
•• memberitahu
atau obat yang diberikan. Mengingatkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan
ulang 1 mingu ibu untuk kunjyngan payudara dan rutin minum vitamin yang diberikan
Memberitahu ibu teknik menyusui yang benar supaya
bayi nyaman dan putting tidak lecet
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

Kunjungan II (Usia 6 hari)

Kunjungan I (Usia 7 Jam) 20 November 2020,Pukul: 14.20 WIB
S :15- November 2020, Pukul: 06.45 WIB S:-
O : BB : 3500 gram, S:36,5℃, Pernafasan: O : S: 36,5°C, HR: 143x/menit , RR: 44x/menit,
45x/mnt, Hr: 142x/mnt, BAB: Sudah, BB: 3400 gram, Tali pusat: sudah puput.
BAK: Sudah. A: Neontaus Cukup Bulan Sesuai Masa
A :Neonatus cukup bulan sesuai masa Kehamilan Usia 6 Hari
kehamilan usia 7 jam P : Menganjurkan pada ibu agar menyusui
P :Memberitahu ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin minimal 2 jam
bayinya minimal 2 jam sekali sekali

Penkes tentang perawatan tali pusat, Mengingatkan ibu untuk tetap menjemur
tanda-tanda bahaya BBL. bayinya setiap pagi (pukul 07.00 s/d 08.00
WIB) selama 15 menit

KEHAMILAN
Pada studi kasus Ny. S telah melakukan
kunjungan kehamilan pada tenaga kesehatan
selama enam kali yaitu satu kali pada trimester
pertama, dua kali pada trimester kedua, tiga kali
pada trimester ketiga. Hal ini sesuai dengan teori
yang menyatakan ibu hamil minimal 4 kali
kunjungan pada tenaga kesehatan selama
kehamilan yaitu satu kali pada trimester pertama,
satu kali pada trimester kedua, dua kali pada
trimester ketiga (Prawihardjo,2014).
BAB IV
PEMBAHASAN
PERSALINAN KALA I
Pada Ny. S usia kehamilan ketika terjadi persalinan yaitu 41
minggu hal ini sesuai dengan teori yaitu yang menyatakan
bahwa usia kehamilan aterm adalah 37 – 42 minggu
(Manuaba, 2012).
kala II
Menunggu putaran paksi luar, kemudian
melakukan penekanan ke bawah untuk melahirkan
bahu depan dan ke atas untuk melahirkan bahu
belakang bayi. Melakukan sanggah dan susur badan
bayi sampai ke kaki. Hal ini sesuai dengan teori
proses pertolongan persalinan normal
(Rukiyah,2013).
KALA III
Pada kala III dimulai sejak bayi lahir sampai lahirnya
plasenta. Normalnya kurang dari 30 menit dan rata-rata
berkisar 15 menit, baik primipara maupun multipara. Bayi
lahir pukul 23.25 dan plasenta lahir 23.35 jadi jangka waktu
hanya 10 menit dan sesuai dengan teori yang ada (Indrayani
dan Moudy, 2016:396).
kala IV
Pada proses persalinan Ny. S di PMB Bidan L
menggunakan asuhan persalinan normal 60 langkah
ini sesuai dengan teori yaitu asuhan perslalinan
normal 60 langkah (Manuaba, 2013).
 NIFAS
Ny.S tidak datang lagi setelah kunjungan nifas 1 minggu,
dan penulis tidak dapat asuhan KB, tidak sesuai dengan
teori KB yaitu usia reproduktif, nulipara, menginginkan
kontraasepsi jangka panjang, menyusui yang menginginkan
menggunakan kontrasepsi, setelah melahirkan, resiko
rendah IMS, tidak menghendaki metode hormonal, tidak
menghendaki kehamilann setelah 1-5 hari senggama,
perokok, pasca keguguran dan terlihat adanya infeksi,
sedang memakai antibiotika atau anti kejang, sedang
menyusui, memiliki kanker payudara atau riwayat kanker
payudara (Aniek Setyorini, 2014).

Pada bayi Ny. S disuntikkan Hb0 pada

usia 7 jam setelah pemberian Vit K, hal
ini sesuai dengan teori yaitu Vaksin Hb0
diberikan pada usia bayi 0 – 7 hari
(DepKes RI, 2011)
 BAB V
KESIMPULAN

Manajemen kebidan pada pasien dengan pertolongan persalinan normal diamati

sejak pasien memeriksakan kehamilan, persalinan, bayi baru lahir sampai dengan
nifas 1 minggu di PMB Bd. L di kp.Cipicung, Kel.Mekarsari, Kec.Cileungsi,
Kab.Bogor, Prov.Jawa Barat, dari tanggal 13 Oktober 2020 s/d 3 Januari 2021.