EKG

Septia Ika Wahyu Andani

20204010013
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Sri Lastuti
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Usia : 34 tahun
• Status : Sudah menikah
• Alamat : Warangan
• Tanggal Masuk RS : 02/10/2020 pukul 12:58 WIB
 ANAMNESIS
• Keluhan Utama:
• Sesak nafas hilang timbul sejak 3 hari SMRS.

• Riwayat Penyakit Sekarang:

• Pasien datang ke IGD RSUD Tidar Kota Magelang pada
tanggal 02/10/2020 dengan keluhan sesak nafas hilang
timbul sejak 3 hari SMRS. Sesak nafas dirasakan
mendadak seperti tertimpa beban berat dan disertai
mual. Keluhan memberat saat melakukan aktivitas.
Periode sesak berlangsung selama ± 1 jam.
 ANAMNESIS
PENYAKIT RPD RPK

Keluhan serupa (-) (-)

Hipertensi (-) (-)

DM (-) (-)

TB Paru (-) (-)

Penyakit Ginjal (-) (-)

Penyakit Jantung (-) (-)

 PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Sedang
• Kesadaran : E4M6V5 (Compos Mentis)
• Vital sign :
• Tekanan darah : 110/60 mmHg
• Nadi : 140 x/menit
• Suhu : 36 °C
• RR : 28 x/menit
Kepala
Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-) edem palpebra (-/-) RCL (+/+) Leher : JVP meningkat,
Hidung: sekret (-), epistaksis (-) pembesaran kelenjar tiroid (-),
Mulut: bibir pucat (-) lateralisasi pembesaran limfonodi (-)
nasolabialis (-)
Thoraks :
Telinga: nyeri tekan mastoid (-), sekret (-),
Ins : Takipneu (+), Simetris
hearing loss (-) (+), retraksi (-)
Pal : Pengembangan paru &
vocal fremitus dbn, NT (-),
IC kuat angkat, thrill (-)
Per : Sonor +/+, batas
Abdomen jantung melebar (+)
Ins: tidak ada sikatrik Aus: SDV +/+ , rhonki -/-,
whezzing (-), Cor : S1/S2
Aus: bising usus (+) , ireguler, bising (-)
peristaltik (+)
Per: pekak (-) undulasi (-)
nyeri ketok ginjal (-/-) Ekstremitas

Pal: supel (+) nyeri tekan Akral hangat (+/+), nadi

epigastrium(-), nyeri teraba kuat, perfusi <2detik,

Suprapubic (-), hepar dan Edema ekst bawah (-/-)

lien tidak teraba

EKG
 DIAGNOSIS
• ASD PH
• Bronchopneumonia
• AF RVR
EKG
Elektrokardiogram (EKG)
• EKG adalah gambaran listrik jantung. Jadi, EKG adalah
serangkaian gambaran yang mencerminkan aktivitas
listrik jantung.
• Mesin EKG merekam listrik jantung melalui elektrode.
Elektrode-elektrode dipasang pada 10 bagian tubuh
tententu.
• Jika dicetak di atas kertas kita bisa lihat bahwa gambaran
yang tercetak terdiri dari 12 bagian, yang disebut Lead.
Chest Leads
• V1 : SIC 4 garis parasternal
kanan
• V2 : SIC 4 garis parasternal
kiri
• V3 : antara V2 dan V4
• V4 : SIC 5 garis midclavicular
kiri
• V5 : SIC 5 garis aksilaris
anterior kiri
• V6 : SIC 5 garis aksilaris
media kiri
Limb Leads

• Tangan kanan : merah

• Tangan kiri : kuning
• Kaki kanan : hitam
• Kaki kiri : hijau
SISTEMATIKA MEMBACA EKG
1. Menghitung frekuensi
2. Menilai ritme
3. Mengenali jenis irama
4. Menentukan zona transisi
5. Menentukan aksis
6. Mengenali morfologi gelombang
Menghitung Frekuensi
•Frekuensi
  normal = 60-100 kali per menit

• Kotak kecil
• Frekuensi =

• Kotak besar
• Frekuensi =

• 6 detik EKG
• Frekuensi = Jumlah Komplek QRS dalam 6 detik x 10
EKG
Menilai Ritme
Yang Dinilai Karakteristik
Regularitas Menghitung interval R-R dan P-P
Reguler : interval konsisten
Irreguler-reguler : pengulangan pola irreguler
Irreguler : tak berpola
Interval PR Normal : 0,12 – 0,20 detik
Konstan : interval-intervalnya sama
Variable : interval-intervalnya berbeda
Interval QRS Normal : 0,06 – 0,10 detik
Melebar : > 0,10 detik
Hilang : tidak terdapat
Interval QT Mulai gelombang R hingga akhir T
Bervariasi sesuai HR
Normal : kurang dari ½ Interval R-R
EKG
Mengenali Jenis Irama
• Irama Sinus  adanya P diikuti QRS

• Irama Atrial  Gelombang P berbeda dengan P sinus

• Irama Junctional  P hilang/inversi/mundur (retrogade)

• Irama Ventrikuler  P menghilang. Jika ada, biasanya

tidak berhubungan dg QRS secara konstan
EKG
Menentukan Zona Transisi
• Area dimana panjang gelombang positif (R) dan negatif
(S) tampak relatif sama. Normalnya di antara V3/V4.
EKG
Menentukan Aksis
Lead I Lead aVF Arah Aksis
+ - LAD
+ + Normal
- + RAD
- - Extreme RAD
EKG
 Mengenali Morfologi Gelombang
Komponen Normal Kelainan Gambar Masalah yang
mungkin

Positif Negatif - Irama

(kecuali (inversi) junctional
di aVR & Terutama di atas
V1) lead I - Kesalahan
pemasangan
- dextrocardia

Letak di Retrograde - Irama

Gel P depan (mundur) junctional
QRS bawah

Tinggi : Runcing - Hipertrofi

<2,5 Tinggi atrium kanan
kotak (disebut P - Emboli paru
kecil Pulmonal
atau peak
P)
Komponen Normal Kelainan Gambar Masalah yang
mungkin
Lebar; Berlekuk / - Hipertrofi
<3 kotak lebar atrium kiri
kecil
P Mitral

Gel P - Irama
junctional
Tidak ada tengah
- Irama
ventrikel
EKG
Komponen Normal Kelainan Gambar Masalah yang
mungkin

Interval Lebar : > 5 kotak - AV Block

PR 3–5 kecil
Kotak
kecil

Lebar <
1 kotak > 1 kotak
kecil kecil
Gel Q - Infark
Dalam < < 2 kotak Miokard
2 kotak kecil
kecil
EKG
Kompone Normal Kelainan Gambar Masalah yang
n mungkin

Dominan di - Hipertrofi
V1 ventrikel
(gelombang kanan
cenderung
positif)
Tinggi <
27 kotak - Hipertrofi
kecil Tinggi > 27 ventrikel kiri
Gel R kotak kecil
di V5-V6

- Bundle
Branch Block
Rr’
(bertakik)
EKG
Komponen Normal Kelainan Gambar Masalah yg
Mungkin

Tidak ada di V6 Ada di V6 - Hipertrofi

Perlu dicek di Ventrikel Kanan
V3R
Dalam > 7 - Hipertrofi
kotak besar di Ventrikel Kiri
V1 – V2
Gel S
EKG
Komponen Normal Kelainan Gambar Masalah yang
mungkin

Lebar : Lebar > 3 - Gangguan

1,5 – 3 kotak kecil ventrikel
kotak - BBB
kecil

Komplek
- Fibrilasi
QRS ventrikel
Tidak Ada - asistol
EKG
Komponen Normal Kelainan Gambar Masalah yang
mungkin

Elevasi - Infark
- perikarditis

Segmen Iso-
elektrik
ST

Depresi - Iskemia
EKG
Komponen Normal Kelainan Gambar Masalah yang
mungkin

- Hipertrofi
Inversi di ventrikel kiri
V5, V6, I, II, - iskemia
aVL

- Hipertrofi
Positif ventrikel
(terutama
Gel T bersama
Inversi di
V1+V2&V3
kanan
- Emboli paru
R tinggi) - iskemia

Runcing +
QT sangat - Hiperkalemia
panjang / - Iskemia
sangat miocard akut
pendek
Komponen Normal Kelainan Gambar Masalah yang
mungkin

- Gangguan
Inversi lebar pada sistem
- dalam saraf pusat

Positif
(terutama
Gel T bersama
R tinggi)
Datar &
memanjang - Hipokalemia
EKG
Komponen Normal Kelainan Gambar Masalah yang
mungkin

Lebar :
<½
interval - Bradikardi
R -R (HR juga
Interval > 2 kotak harus
Besar dihitung)
QT - Hipokalasem
Lebar : ia
< 2 kotak
Besar
EKG
Komponen Normal Kelainan Gambar Masalah yang
mungkin

- Bradikardi

Tampak

Sering
sekali tidak

Gel tampak
pada
gelombang
U normal
U - Hipokalemia
dominan
EKG
TERIMA KASIH