FSO III

Kehamilan & Laktasi

EFTA TRIASTUTI, M. Farm.Klin., Apt.

Program Studi Farmasi FKUB
2012
 kompetensi
Menjelaskan obat-obatan yang dapat mempengaruhi ibu
atau janin pada masa kehamilan

Menjelaskan obat-obatan yang dapat diekskresikan

melalui laktasi

Mahasiswa mampu membuat rencana terapi untuk

kondisi DM gestasional, hipertensi saat kehamilan,
preeklamsia dan eklamsia
 Bahasan materi

Perencanaan
Jenis-jenis obat
terapi
yang
untuk
dapat
kondisi
mempengaruhi
DM gestasional,
ibu atau
hipertensi
janin pada
Obat-obatan yang dapat
saat kehamilan, diekskresikan
masa
preeklamsia danmelalui
kehamilan eklamsialaktasi dan
efeknya terhadap bayi yang menyusu
KEHAMILAN
Siklus Menstruasi
 Pola sekresi
gonadotropin
Perkembangan folikel ovarium
fertilisasi
Tahapan mitosis
Proses implantasi blastosit
Produksi hormon selama kehamilan
Produksi hormon selama kehamilan
Peranan plasenta pada kompartemen fetomaternal
 Perubahan farmakokinetika pada kehamilan

Menurunkan Vd obat yang

Volume plasma,
konsentrasi obat Plasma albumin terikat kuat
CO, GFR
yang diekskresi berkurang dengan protein
meningkat
melalui ginjal meningkat

Mual-muntah dan
Massa lemak Vd obat larut Perubahan
penurunan
meningkat lemak meningkat absorbsi obat
peristaltik GIT
TAHAPAN PERKEMBANGAN FETUS
 MEDIKASI TERKAIT ABNORMALITAS
KONGENITAL

Minimalisasi
dengan
penggunaan
asam folat  6
minggu sebelum
inisiasi terapi
dilanjutkan
hingga
kehamilan 12
minggu
MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN
PADA KEHAMILAN
MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN
PADA KEHAMILAN
MEDIKASI & TINGKAT KEAMANAN
PADA KEHAMILAN
Medikasi & tingkat keamanan pada
kehamilan
Preeklamsia
 Patogenesis preeklamsia
Iskemia plasenta

Radikal bebas ↑

Disfungsi endotel

Gangguan Endotelin ↑ Permeabilitas

Agregasi platelet
metabolisme PG NO ↓ kapiler ↑

Prostasiklin ↓ Tromboksan ↑

Disfungsi kapiler
Tekanan onkotik ↓
glomerulus
Vasokonstriksi

Ekstravasasi cairan proteinuria

Edema Hipoalbuminemia
FAKTOR RESIKO PRE EKLAMSIA
Klasifikasi hipertensi pada kehamilan
TANDA DAN GEJALA PRE EKLAMSIA

Pre eklamsia berat

Medikasi pada pre eklamsia
Medikasi hipertensi pada kehamilan
Algoritma
terapi
preeklamp
sia
Penilaian skor bishop
Baby’s station
Algoritma
terapi
preeklamp
sia berat
Diabetes gestasional
Efek diabetes pada pertumbuhan fetus
WANITA DENGAN FAKTOR RESIKO
TINGGI TERJADI DIABETES
GESTASIONAL

Ras Afrika,
Amerika, > 40 th
Latin

Riwayat
Obesitas
GTG

Riwayat
keluarga
DM
 Terapi diabetes gestasional
Goals
1st line
2nd line GDP 80-110
Diet nutrisi  mg/dL, GD2JPP
restriksi kalori Alternatif < 155 mg/dL
Insulin  jika GDP
untuk pasien
≥ 105 mg/dL,
obesitas Gliburide
GD1JPP ≥ 155
Metformin
mg/dL, GD2JPP ≥
Acarbose
130 mg/dL

Self monitoring
GDJPP
Algoritma terapi diabetes gestasional
LAKTASI
Anatomi mamae
Refleks ejeksi
air susu
Peranan hormon pada laktasi
KETENTUAN UMUM TRANFER OBAT
MELALUI LAKTASI
KETENTUAN UMUM TRANFER OBAT
MELALUI LAKTASI
Medikasi yang dapat menekan laktasi

Bromocriptine
Thiazide
Diuretics

Combined
Stilboestrol oestrogen/prog
esteron OC

Pyridoxin Dienoestrol

Estradiol
 Medikasi yang dikontraindikasikan untuk laktasi
Bromocriptine

Cyclophosphamide

Cyclosporine

Amphetamine

Doxorubicin

Cocaine

Ergotamine

Heroin

Methotrexate

Marijuana
Phenindione

Nicotine (smoking)
Lithium

Phencyclidine

Ethanol
agonis prolaktin
bromokriptin
No effect on
the infant
 cyclophosphamide

Menyebabkan neutropenia, supresi sistem imun, dan

karsinogenesis pada bayi

Imunosupresan Diekskresikan melalui air susu

 Phenindione
Menin
Akti gkatka
Turu
vitas n
nan resiko
anti perdar
kum
koag ahan
arin pada
ulan
bayi
 Tugas
• Buatlah pengelompokan berdasarkan tingkat
keamanan obat pada kehamilan dengan
menggunakan metode A, B, C, D, X!
• Carilah komplikasi kehamilan selain eklampsia
dan diabetes gestasional! Sertakan
manajemen terapinya!