Anda di halaman 1dari 18

Epidural hematom

&
Subdural Hematom

Dinda Fuadila Al Humaira, S.Ked


Pembimbing :
dr. Wahyudi, Sp.BS

(Dibawakan dalam rangka tugas kepaniteraan klinik bagian Bedah)


PENDAHULUAN

Otak dibungkus oleh selubung mesodermal,


meninges. Lapisan luarnya adalah
pachymeninx atau duramater dan lapisan
dalamnya, leptomeninx, dibagi menjadi
arachnoidea dan piamater
DEFINISI

01 EPIDURAL HEMATOM
Epidural Hematom adalah perdarahan
intrakranial yang terjadi karena fraktur tulang
tengkorak dalam ruang antara tabula interna
kranii dengan duramater

02 SUBDURAL HEMATOM
Subdural Hematoma adalah perdarahan yang
terjadi antara duramater dan araknoid
ETIOLOGI

Gangguan struktur duramater


dan pembuluh darah kepala
biasanya karena fraktur akibat
trauma kapitis

EPIDURAL HEMATOM SUBDURAL HEMATOM

Timbul setelah trauma


kepala hebat, seperti
perdarahan kontusional
PATOMEKANISME
EPIDURAL HEMATOM

Robekan pada
Cedera tulang
pembuluh darah
tengkorak

Kompresi, pergeseran
Perdarahan
dan peningkatan TIK
PATOMEKANISME
SUBDURAL HEMATOM AKUT
Bekuan darah 
Trauma blackcurrant jelly

Terbentuk membran ; Berubah mjd cairan


Jaringan granulasi serous
dgn proliferasi
fibroblast dan kapiler
PATOMEKANISME
SUBDURAL HEMATOM KRONIK
Lapisan sel yg Kurangnya ikatan antar
disebut dural sel dan melebarnya
border cell ruangan ekstraseluler

Perdarahan subdural Vena robek dan darah Benturan &


kronik akan keluar ke Akselerasi deselerasi
lapisan DBC
PATOMEKANISME
SUBDURAL HEMATOM KRONIK
Lisisnya sel darah
Tekanan osmotik
merah dan
meningkat
lepasnya potein

Perdarahan subdural Perdarahan LCS tertarik masuk


kronik bertambah besar
GEJALA
KLINIS
EPIDURAL HEMATOM

• Penurunan kesadaran progresif , SUBDURAL HEMATOM


bisa sampai koma
• Awalnya tidak ada gejala
• Bingung
• Sakit kepala yang memberat
• Penglihatan kabur
• Muntah
• Susah bicara
• Gelisah
• Nyeri kepala yang hebat
• Penurunan kesadaran
• Keluar cairan dari hidung dan
• Hemiparese
telinga
• Kejang
• Mual
• Gait dysfunction
• Pusing
• Berkeringat
Periksa Kesadaran

Nilai tertinggi : E + M + V = 13 - 15
Nilai sedang : E + M + V = 9 - 12
Nilai terendah : E + M + V = 3 - 8 (coma)
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
FOTO POLOS KEPALA
Mencari adanya fraktur
tulang yang memotong
sulcus arteria meningea
Insert Your Image
media.

CT-SCAN
Menunjukkan lokasi,
volume, efek, dan potensi
cedara intracranial lainnya

MRI
MRI akan menggambarkan massa
hiperintens bikonveks yang
menggeser posisi duramater
PENATALAKSANAAN
EPIDURAL HEMATOM
Keadaan Darurat
• ABCDE
• Kraniotomi untuk mengevakuasi hematom

Medikamentosa
 Elevasi kepala 30 derajat
 Manitol 2% (dosis 1 – 3 mg/kgBB/hari
 Barbiturat (dosis awal 10 mg/kgBB dlm 30 menit
 5 mg/kgBB/3 jam serta drips 1 mg/kgBB/jam

Operatif
1. Volume hematom >30 ml
2. Keadaan pasien memburuk
3. Peningkatan TIK >20 mmHg
PENATALAKSANAAN
SUBDURAL HEMATOM

Medikamentosa
• Kortikosteroid
• Mannitol

Operatif
 Burr hole craniotomy
KOMPLIKASI

SUBDURAL HEMATOM
EPIDURAL HEMATOM

• Hemiparese/hemiplegia.
 Edema serebri
• Disfasia/afasia
 Kompresi batang otak.
• Epilepsi.
• Hidrosepalus.
• Subdural empiema
TERIMA KASIH