Irigasi dan Intrakanal

Medikamen
Oleh
Indah Mutia
Rafika Maulina
Alvinny GaneshaPutri

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

Kontrol infeksi dalam tubuh manusia
Keberhasilan menghilangkan infeksi oportunistik di sebagian besar tubuh manusia
biasanya hanya memerlukan keterlibatan mekanisme pertahanan imun yang
normal. Kadang-kadang, terapi antibiotik sistemik atau perawatan manipulatif.
(seperti drainase nanah) diterapkan sebagai tambahan untuk menyelesaikan
infeksi. Menghilangkan infeksi endodontik, bagaimanapun, mengikuti jalur yang
berbeda. Tindakan sistem imun yang cukup untuk menghilangkan mikroorganisme
infektif di tempat lain tidak dapat sepenuhnya menghilangkan infeksi endodontik.
Karena adanya anatomi khusus, pengendalian infeksi endodontik harus dibangun
di atas upaya bersama oleh sejumlah sistem imun dan perawatan. Urutan
prosedur dalam pengendalian infeksi endodontik adalah sistem pertahanan imun,
terapi antibiotik sistemik , instrumen dan irigasi ,obat-obatan intrakanal, pengisian
akar, dan restorasi koronal.

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

Pertahanan tubuh biasanya berhasil menstabilkan ukuran lesi dan
mencegah ekspansi setelah periode pertumbuhan awal. Namun karena
kurangnya sirkulasi, mekanisme pertahanan imun tidak dapat secara
efektif mencapai mikroba yang berada di dalam gigi dalam sistem
saluran akar. Instrumentasi mekanik menghilangkan sebagian mikroba
dari ruang saluran akar utama, tetapi tujuan utamanya adalah untuk
meningkatkan irigasi dan penempatan obat-obatan dan pengisian akar.
Irigasi mendukung instrumentasi mekanik, dengan mengurangi gesekan
dan mengeluarkan mikroba mati dan hidup dari saluran akar.

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

Eliminasi Lengkap Mikroba di Saluran Akar
Tujuan perawatan endodontik adalah untuk mengangkat dan
membunuh semua mikroorganisme di saluran akar dan untuk
menetralkan antigen yang mungkin tertinggal di kanal setelah
membunuh mikroba sehingga diharapkan dapat menjamin
penyembuhan lesi periapikal.

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

Instrumentasi Saluran Akar
Tujuan dari instrumentasi tangan dan rotari dan irigasi adalah untuk
menghilangkan semua jaringan organik nekrotik, serta beberapa jaringan
keras termasuk serpihan dentin yang dibuat dengan instrumentasi, dari
sistem saluran akar dan memberikan sistem saluran pada bentuk yang
memfasilitasi irigasi optimal, debridemen dan penempatan obat-obatan
lokal, dan pengisian akar permanen .
Dari sudut pandang biologis, tujuan instrumen dan irigasi adalah untuk
menghilangkan dan memberantas mikroorganisme yang berada di sistem
saluran akar. Selain itu, tujuannya adalah untuk menetralisir bahan
antigenik residu yang tersisa di kanal setelah instrumentasi dan irigasi

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

Pengaruh Instrumentasi pada Mikroba
Saluran Akar
Instrumentasi memiliki peran penting dalam prosedur perawatan untuk
memberantas mikroba dalam sistem saluran akar. Instrumentasi
menghilangkan sejumlah besar mikroba dari bagian yang dapat diakses
dari saluran akar utama dengan tindakan pembersihan mekanis
langsung. Selain itu, instrumentasi membentuk saluran akar
sedemikian rupa sehingga memungkinkan irigasi yang efektif. Dengan
kata lain, instrumentasi adalah cara menghilangkan mikroba dari
saluran akar secara mekanis. Selain itu, juga mendukung dan
memfasilitasi pemberantasan secara kimiawi penghapusan infeksi oleh
irigasi

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

Efektivitas Antimikroba
Penggunaan metode difusi agar dalam endodontik, hanya dapat
memaparkan efek mikroba dari beberapa obat endodontik di dasarkan
pada efek ph

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

Contohnya adalah EDTA, yang menyebabkan zona penghambatan pada
pelat agar-agar, tetapi gagal mengurangi jumlah mikroba yang dapat
hidup bahkan setelah inkubasi 24 jam dalam tabung reaksi.
Penghambatan pertumbuhan pada piring agar didasarkan pada
penghapusan bahan dari media oleh EDTA. Bakteri tersebut, bahkan
jika hidup, tidak dapat berkembang biak di atas piring yang telah diubah
secara nutrisi oleh EDTA.

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

Pengujian agen disinfektan endodontik dapat dilakukan dalam tabung
reaksi menggunakan campuran mikroba (tersuspensi dalam air steril)
dan obat-obatan. Eksperimen yang dilakukan dalam kondisi seperti itu
tidak memberikan gambaran yang dapat diandalkan tentang
karakteristik dan aktivitas obat / desinfektan terhadap mikroba yang
diuji.

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

"Efek carry-over" berarti bahwa obat, dalam bentuk aktif, ikut sertadengan
sampel ke dalam seri pengenceran dan bahkan ke pelat kultur (atau kultur
cair). Konsentrasi desinfektan yang cukup tinggi, dalam situasi seperti itu,
dapat menyebabkan hasil negatif palsu: mikroba tidak terbunuh, tetapi sisa
obat dalam media kultur mencegah pertumbuhannya oleh efek bakteriostatik.
Dengan demikian, carry-over, jika tidak terdeteksi, memberikan gambaran
yang terlalu positif tentang efektivitas antibakteri obat tersebut. Irigasi
endodontik dan agen desinfektan, yang mengandung antibiotik lokal, berisiko
sangat tinggi menyebabkan hasil negatif palsu. Inaktivator yang efektif tidak
tersedia untuk banyak antibiotik. Jika desinfektan digunakan dalam
konsentrasi tinggi, carry-over elect dimungkinkan bahkan setelah beberapa
pengenceran 10 kali lipat.
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas
 Larutan Irigasi Antibakterial
Penggunaan larutan irigasi sangat penting pada perawatan
endodontik

Fungsi : mengangkat jaringan necrotic, mikroorganisme, dan dentin chips dari

saluran akar, seta membantu mencegah penumpukan jaringan terinfeksi pada
daerah apeks.

Dapat bersifat antimicrobial, toksik, dan iritan.

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

PENDAHULU
AN

Iodine
NaOCl EDTA H2O2 Chlorhexidine Potassium
Iodide (IPI)

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

 Larutan irigasi
NaOCl EDTA H2O2 CHX IPI
Antimikrobial (mengganggu Melepaskan Menghasilkan Meresap ke Menyerang protein
fosforilasi oksidatif protein pada radikal bebas dinding sel/ dan nukleosida dari
dan sintesis DNA permukaan bakteri yang menyerang membrane sel
bakteri) efektif dan bergabung komponen plasma bakteri.
digunakan pada dengan ion logam microbial dan
gigi nekrosis akibat dari sel, protein DNA
karies menyebabkan
kematian bakteri
Konsentrasi yang 0,5%-7% 17% 1-30%
sering digunakan
Kekurangan Memiliki bau, Megnadung Tidak Membuntuhkan zat
toksik, dan iritatif stabilisator yang melarutkan pelarut, tapi
mencegah jaringan seperti efektifitas menjadi
penguraian NaOCl, tidak berkurang
menghancurkan
biofilm
Kelebihan Melarutkan bahan Melarutkan smear Terdiri dari air
organic, efektif layer dan oksigen.
dalam konsentrasi Tidak bersifat
rendah toksik, non irtatif
PENDAHULU
AN

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

PENDAHULU
AN

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

PENDAHULU
AN

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

PENDAHULU
AN

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

PENDAHULU
AN

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

PENDAHULU
AN

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

PENDAHULU
AN

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas