PEMERIKSAAN

FISIK
By. Ns. Ponirah, SKp
PRINSIP-PRINSIP UMUM

 Menjaga privacy klien

 cara berkomunikasi dengan pasien
 pencahayaan dan lingkungan yang memadai
 Sesuaikan dengan tahap pertumbuhan / perkembangn pasien
 pencatatan serta pengambilan tindakan sesuai dengan masalah
atau kondisi pasien.
 Posisi klien tergantung jenis pemeriksaan dan kondisi klien.
 Dokumentasi hasil tepat &benar data subjektif dan data objektif
Tujuan Pemeriksaan Fisik
1. MEMPEROLEH DATA yang sistematif,
dan komprehensif
2. MEMASTIKAN/MEMBUKTIKAN HASIL
ANAMNESA
3. MENEGAKKAN DIAGNOSA
Tehnik Pemeriksaan Fisik
 Inspeksi
 Auskultasi
 Perkusi
 Palpasi
Inspeksi
 Penampilan
 Kesimetrisan
 Warna kulit
 Postur
Langkah Kerja Inspeksi

 Atur pencahayaan yang cukup

 atur suhu dan suasana ruangan yang nyaman
 Buka bagian yang diinspeksi
 Bila perlu gunakan kaca pembesar
 Selalu jelaslah dalam menetapkan apa yang anda lihat
 lakukan inspeksi secara sistematis, bila perlu
bandingkan satu bagian sisi tubuh dengan sisi yang lain
Palpasi
 Menggunakan sentuhan atau rabaan
mendeterminasikan ciri-ciri jaringan atau
organ
 Tehnik terakhir setelah yang lain.
 Sentuhlah hanya bagian tubuh yang akan
diperiksa secara terorganisir.bedakan
antara yang normal dan tidak normal
Ada 2 jenis tehnik palpasi
 Palpasi ringan  dengan ujung jari
 Palapsi Dalam  Bimanual dengan 2
tangan
Cara Kerja Palpasi
 pastikan area yang akan dipalpasi tidak tertutup
 cuci tangan
 beritahu pasien apa yang akan dikerjakan
 secara prinsip palpasi dapat dikerjakan dengan semua jari, tetapi
jari telunjuk dan ibu jari lebih sensitive
 Untuk mendeterminasi bentuk dan struktur organ gunakan jari 2,
3 dan 4 secara bersamaan. Untuk palpasi abdomen gunakan
telapak tangan dan beri tekanan dengan jari-jari secara ringan
 Bila perlu lakukan palpasi dengan dua tangan
 Perhatikan dengan seksama muka pasien selama palpasi untuk
mengetahui adanya nyeri tekan
 lakukan palpasi secara sistematis dan uraikan ciri-ciri tentang
ukuran, bentuk, konsistensi dan permukaannya
Perkusi
 Dengan cara mengetuk
 Tujuan untuk menentukan batas-batas organ
atau bagian tubuh dengan cara merasakan
vibrasi yang ditimbulkan akibat adanya
gerakan diberikan kebawah jaringan. (udara,
cairanan atau benda padat)
Cara kerja perkusi
 Buka pakaian pasien sesuai yang diperlukan
 Luruskan jari tengah tangan kiri, tekan bagian ujung jari dan letakkan
dengan kuat pada permukaan yang diperkusi. Upayakan jari-jari yang lain
tidak menyentuh permukaan, karena akan mengaburkan suara.
Konsistenlah dalam memberikan tekanan pada permukaan yang
diperkusi
 Lenturkan jari tengah tangan kanan keatas dengan lengan bawah relaks.
Pertahankan kelenturan tangan pada pergelangan tangan
 Gerakkan pergelangan tangan dengan cepat, jelas dan relaks serta
ketukan ujung jari tengah tangan kanan pada jari tengah tangan kiri.
Arahkan pada ujung jari tengah tangan kiri setelah batas kuku
 Segera angkat jari tengah tangan kanan untuk menghindari vibrasi
teredam
 Pertahankan gerakan pada pergelangan tangan, tidak pada jari, siku atau
pundak
Auskultasi
 metode pengkajian menggunakan
stetoskop untuk memperjelas
pendengaran
Dokumentasi Pengkajian
 Gunakan tulisan yang jelas dan pakailah tinta untuk
menulis
 Tulislah nama dan nomor catatan medik pasien pada
setiap lembar halaman.
 Catat tanggal dan jam setiap memasukan data
 Gunakan istilah/singkatan yang standar
 Tulis gejala sesuai dengan yang dikatakan pasien
 Jelaskan secara spesifik, hindari penyampaian
informasi secara umum dan ragu-ragu
lanjutan
 Tulis pada setiap baris dan jangan biarkan
ruangan kosong.
 Jangan menambah data pada pada suatu data
yang telah didokumentasikan sebelumnya.
 Tuliskan segala jenis kegiatan yang anda
kerjakan sendiri, jangan menuliskan orang lain.
 Jangan mendokumentasikan data yang
merupakan suatu pendapat.
 Tulis nama dan tanda tangan pada setiap data
yang didokumentasikan.
Untuk menghindari kesalahan:
 data harus segera ditulis
 Data riwayat kesehatan harus ditulis
secara lengkap dan hindari menggunakan
istilah posistif, negatif, normal atau tidak
normal
Tingkat Kesadaran
 Tingkat kesadaran adalah ukuran dari
kesadaran dan respon seseorang terhadap
rangsangan dari lingkungan
 Faktor-faktor yang menyebabkan perubahan
tingkat kesadaran adalah perubahan lingkungan
kimia otak seperti keracunan, kekurangan
oksigen karena berkurangnya aliran darah ke
otak dan tekanan berlebihan dalan rongga
tulang kepala
Macam-macam Tingkat kesadaran
 Compos Mentis (conscious), yaitu kesadaran normal, sadar
sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan tentang
keadaan sekelilingnya..
 Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk
berhubungan dengan sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh.
 Delirium, yaitu gelisah, disorientasi (orang, tempat, waktu),
memberontak, berteriak-teriak, berhalusinasi, kadang
berhayal.
 Somnolen (Obtundasi, Letargi), yaitu kesadaran menurun,
respon psikomotor yang lambat, mudah tertidur, namun
kesadaran dapat pulih bila dirangsang (mudah
dibangunkan) tetapi jatuh tertidur lagi, mampu memberi
jawaban verbal.
lanjutan
 Stupor (soporo koma), yaitu keadaan
seperti tertidur lelap, tetapi ada respon
terhadap nyeri.
 Coma (comatose), yaitu tidak bisa
dibangunkan, tidak ada respon terhadap
rangsangan apapun (tidak ada respon
kornea maupun reflek muntah, mungkin
juga tidak ada respon pupil terhadap
cahaya).