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Composição corporal / Nutrição / Antropometria
Metabolismo hidroeletrolítico
Imunossenescência
Termorregulação
Órgãos dos sentidos (visão e audição)
Estruturas envolvidas na voz, fala, motricidade oral
e cavidade oral
Pele
Sistema endócrino
Sistema cardiosvascular
Sistema respiratório
Sistema gênito-urinário
Sistema gastrointestinal
Sistema nervoso
° c
Teoria Genética
1. Apoptose: Morte celular programada, ativada por
fatores extra celulares.
2. Fagocitose: Proteínas anormais de superfícies
tornariam as células ³no self´ e,
consequentemente, seriam eliminadas.
Teorias Neuroendócrinas:
1. Desregulação dos sistemas neuroendócrinos
afetando a Homeostase.
Teoria Imunológica:
1. Alterações qualitativas e quantitativas no
sistema imunológico levariam a perda da
Homeostase.
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Nenhuma das teorias, sozinha, consegue explicar
todos os passos deste complexo processo que é o
envelhecer.
Em cada uma delas encontramos ³pedaços´ da
³verdade´ biológica do envelhecer.
A busca pela explicação do processo de
envelhecimento não acaba, pois o desejo da
eternidade move os homens desde a antiguidade e
nunca vai parar.
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6 um termo que abrange deficiências, limitação de
atividades ou restrição na participação.
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®Sistema endócrino
®Sistema cardiosvascular
®Sistema respiratório
®Sistema gênito-urinário
®Sistema gastrointestinal
®Sistema nervoso
° °
®IMC (kg/m2): 22 a 2*
/°
As alterações fisiológicas do envelhecimento que
comprometem as necessidades nutricionais ou
ingestão alimentar são:
® Redução do olfato e paladar:
® Redução do metabolismo basal: redução de 100 Kcal
por década ( massa magra e da atividade física);
® Aumento da necessidade protêica: síntese e
ingestão
® Redução da biodisponibilidade da vitamina D:
redução da absorção intestinal de cálcio;
® Deficiência da utilização da vitamina B6;
® Redução da acidez gástrica: B12, Ferro, cálcio,
ácido fólico e zinco
® Insuficiência do mecanismos reguladores da
sede, fome e saciedade;
® Aumento da toxicidade de vitamina lipossolúveis:
vitamina A, D, E, K
® Maior dificuldade na obtenção, preparo e ingestão
de alimentos;
® Xerostomia
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Enoftalmia Presbiopia
Edema de pálpebra inferior (com ou Catarata
sem hiperpigmentação) Glaucoma
Ptose Rigidez Pupilar (miose senil)
Entrópio (inversão da pálpebra e visão periférica e central, visão
cílios) Ectrópio (eversão da pálpebra) espacial, modificação da
Epífora (lacrimejamento excessivo) percepção de cores;
Halo senil Degeneração macular: dificuldade
Esclera mais amarelada de individualizar e distinguir
Pterígio detalhes e cores ?
Conjuntiva mais fina e friável perda da visão central;
(³sensação de areia nos olhos´). Maior risco de descolamento de
retina
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a n t í g e n o s e s p e c í fic o ( I g A e I g G , I g M r e s p o s ta v a c in a l c o n t r a
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Volume de ar expirado no primeiro segundo em uma
expiração forçada a partir da capacidade vital.
'= Ocorre uma redução do FEV1 de 30 mL/ano nos homens
e 23 mL/ano nas mulheres a partir dos 20 anos.
ündice de Tiffeneau
'=F A obstrução das vias aéreas é representada por uma
relação baixa. O valor normal é de 80%
Diminuição da FC e FR
Hiporesponsividade dos quimioreceptores periféricos
e centrais.
Redução do transporte mucociliar.
Redução do reflexo da tosse.
Redução da resposta aguda aos antígenos
extrínsecos e da imunidade celular (aumento da taxa
de reativação de tuberculose).
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Redução de 10% por década a partir dos 30 anos.
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Declínio progressivo, caindo 8 mL/minuto/1.*3 m2/década
após os 40 anos.
Aproximadamente 30% dos idosos não apresentam redução
da taxa de filtração glomerular.
Há uma redução paralela da produção de creatinina devido à
sarcopenia. A creatinina plasmática pode permancer estável.
Para evitar erros recomenda-se a utilização da fórmula de
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ÅClerance estimado = (140 ± idade x peso)/ (*2 *
creatinina)
(Mulheres: multiplicar por 0,85)
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A disfunção erétil é uma conseqüência
inevitável do envelhecimento normal.
Ocorre em 15 a 25% dos idosos maiores de 65 anos
e em 50% dos homens maiores de 80 anos.
Causas emocionais, endócrinas, vasculares,
neurológicas e drogas devem ser investigadas.
O Sildenafil (Viagra) e seus semelhantes são drogas
eficazes e devem ser recomendadas, exceto na
presença de insuficiência coronariana grave /c
° ° (efeito sinérgico venodilatação
redução da pré-carga hipotensão arterial).
Não existem evidências suficientes para atribuir ao
Sildenafil os casos de cegueira recentemente
detectados.
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Presbiesôfago:
20-60% dos Motilidade Engasgos ocasionais
neurônios do esofageana Maior prevalência de dor
plexo Espasmo esofageano esofageana, simulando
mioentérico; angina pectoris
Maior prevalência de
gastrite atrófica Deficiência da absorção de
auto-imune e Acidez gástrica vitamina B12 e ferro
secundária ao *
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Redução na
mucosa gástrica Maior susceptibilidade a
dos fatores gastrotoxicidade pelos
citoprotetores AINE
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Redução do tamanho
do fígado (35%) Metabolismo das
Redução do drogas,
conteúdo,
principalmente do Maior meia-vida das drogas
afinidade e
metabolismo Iatrofarmacogenia
atividade das
enzimas hepáticas oxidativo (Ex.:
Fluxo Sangüíneo Fenitoína)
Hepático (35%)
Intoler ncia maior a Maior prevalência de colelitíase
Litíase biliar e suas complicações
gordurosos
Neurônios do Tr nsito Intestinal:
plexo mioentérico idosos saudáveis
Constipação intestinal
(até 5 dias)
Maior hipotrofia da Diverticulose Maior risco de diverticulite
parede colônica
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Redução do peso (10%), fluxo sanguíneo cerebral
(15-20%), dilatação dos ventrículos;
Redução progressiva e irreversível do número de
neurônios cerebrais (particularmente no hipocampo) ,
cerebelares e medulares;
Deposição neuronal de liposfuscina;
Degeneração vascular amilóide;
Aparecimento de placas senis e degeneração
neurofibrilar;
Comprometimento da neurotransmissão
dopaminérgica e colinérgica.
Lentificação da velocidade da condução nervosa
Exame Neurológico na Pessoa Idosa
Lentificação do reflexo pupilar
Lentificação do olhar conjugado vertical (superior >
inferior)
Força muscular (simétrica)
Discreto aumento do tônus muscular, sem produzir
³roda dentada´
Preservação dos reflexos tendinosos, exceto o reflexo
Aquileu, que pode estar ausente.
Sensibilidade vibratória abaixo dos joelhos ausentes.
Ataxia: lentificação da marcha, com passos curtos e
arrastados, flexão do corpo, olhar para o chão.
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