ANAMNESIS

PHYSICAL DIAGNOSIS

Mempelajari cara-cara untuk mendapatkan

data-data tentang penyakit pasien, yang
bertujuan menegakkan diagnosis
SEJARAH

• Hypocrates:
– Inspeksi
– Palpasi
– Perkusi
– Auskultasi
– lab
• Jean Nicholas Corvisart( france)
Inpeksi  500 s.m
Palpasi  1500 s.m.

Leopold auenburger  tokoh perkusi

Laenec  abad 18  stetoskop
PHYSICAL DIAGNOSIS
Catatan Riwayat Penyakit( Status)
• Anamnesis
• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan lab
• Ringkasan(resume)
• Diagnosis sementara
• Diagnosis banding
• Pengobatan
• Prognosis
• Rencana pemeriksaan khusus
ANAMNESIS
• Autoanamnesis dan alloanamnesis
• Seni (skill)
• Kemampuan berkomunikasi
• Biarkan penderita menceritakan keluhan
• Jangan diarahkan
• Bedakan  keluhan  relevan
< relevan
# relevan
ANAMNESIS

• Identifikasi
• Keluhan Utama
• Riwayat Perjalanan penyakit
• Riwayat penyakit yang pernah diderita
• Riwayat penyakit dalam keluarga
• Keluhan organ
• Riwayat hidup
ANAMNESIS
IDENTIFIKASI
Nama lengkap :
Jenis kelamin :
Tgl lahir/umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Agama :
Kawin/tidak kawin :
KELUHAN UTAMA oleh penderita
/ keluarga /orang lain(hubungan dengan penderita

Contoh
• Nyeri dada hebat sejak 4 jam yang lalu
• Sembab seluruh badan sejak 2 hari yang
lalu
• Demam tinggi sejak 1 minggu sebelum mrs
• Perut membesar sejak 1 minggu sebelum
mrs
KELUHAN UTAMA: gejala, berat
ringan, waktu

• Demam
• Sakit perut
• Muntah/berak darah pikirkan penyakit
• Ikterus yg bisa jd K.U.
• Sesak nafas
• Nyeri dada e.g sesak nafas
• Batuk darah
• Sakit kepala
• Sembab
• Banyak kencing dan minum
RIWAYAT PE RJALANAN PENYAKIT

• Riwayat rinci(kronologis) keluhan utama dan

keluhan lain~K.U
• Uraikan
- lokasi
- intensitas
- kualitas
- bagaimana mulainya/ stop
- intermiten/kontinu
-sudah berapa lama terjadinya
 - hubungannya dengan keluhan
lain/aktifitas sehari-hari( makan, bab, kerja,
tidur, haid)
- obat?
Contoh
-sesak nafas yang hebat sejak 1 hari yang lalu
-batuk darah yang banyak sejak 6 jam yang
lalu
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT YANG
PERNAH DIDERITA( PAST ILLNES)
• Penyakit sekarang ~ penyakit lampau
RHD ~ Rematik fever
Nephrotic syndr ~ malaria
cirrhosis hepatis ~ hepatitis
• Penyakit sekarang  kelanjutan penyakit lampau
Dec cordis ec HHD ~ hipertensi
GNA  GNC  renal failure
• Penyakit sekarang  kaitan penyakit lampau
ASHD  DM
RIWAYAT PENYAKIT DALAM
KELUARGA
• Hubungan penyakit menular
• Hubungan penyakit keturunan
KELUHAN ORGAN/SISTEM

• Keluhan tambahan lain

• Hal-hal yang tidak terungkap
 komplit
• Boleh saja overlaping dengan riwayat
penyakit penderita
Riwayat hidup

• Sosial-ekon penderita
• Gizi  perinci
- fat subkutan
- ratio tinggi/BB
- keliling lingkar lengan atas
Undernutrisi
Malnutrisi primer/secunder
overnutrisi
• Berat badan
underweight : hyperthyroid, dll
overweight : cushing synd

( TB – 100) – 10%  ideal

N ± 10 %  normal
> 20%  overweight
< 20 %  underweight
TERIMA KASIH