PENGKAJIAN

 Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan

dan merupakan suatu proses yg sistematis dalam
pengumpulan data dari bbg sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan
klien (lyer et al., 1996)
 Pengkajian yang akurat, lengkap, sesuai dengan
kenyataan, kebenaran data sangat penting dalam
merumuskan diagnosa keperawatan dan memberikan
pelayanan keperawatan sesuai respon individu.
DATA DASAR DAN FOKUS

 Data dasar bersifat komprehensif, maksudnya kumpulan

data harus menyeluruh/lengkap, yaitu berisikan
mengenai status kesehatan klien, kemampuan klien
untuk mengelola kesehatan dan keperawatannya thd
dirinya sendiri dan hasil konsultasi dr medis (terapis)
atau profesi kesehatan lainnya (Taylor, Lillis & LeMone,
1996)
 Data Fokus keperawatan adalah data ttg
perubahan2 atau respon klien thd kesehatan dan
masalah kesehatannya serta hal-hal yg mencakup
tindakan yang dilaksanakan kpd klien.
PENGUMPULAN DATA

1. Tipe Data

a. Data Subyektif

adalah data yg didapatkan dr klien sbg suatu pendapat

thd suatu situasi dan kejadian. Informasi tsb tdk dpt
ditentukan perawat scr independen ttp mll interaksi
atau komunikasi.
 Data subyektif sering didapatkan langsung dari
pasien
 Misal: penjelasan klien ttg nyeri, lemah, frustasi,
mual atau malu.
 Informasi yg diberikan sumber lainnya, misal: dari
keluarga, konsultan, dan tenaga kesehatan lainnya jg
dpt sbg data subyektif jika didasarkan pd pendapat
klien.
b. Data Obyektif

Data obyektif adalah data yang dpt diobservasi dan

diukur.

Informasi tsb. Biasanya diperoleh melalui Inspeksi,

palpasi, perkusi, dan auskultasi
METODE PENGUMPULAN DATA
1. Komunikasi yang efektif  wawancara
2. Observasi
3. Pemeriksaan Fisik
4. Studi dokumentasi
2. OBSERVASI

 Mengamati perilaku dan keadaan klien utk memperoleh

data ttg mslh kesehatan dan keperawatan klien.
 Sight : kelainan fisik, perdarahan, terbakar, menangis, dll
 Smell : Alkohol, darah, faeces, medicine, urine, dll
 Hearing : Tekanan darah, batuk, menangis, ekspresi nyeri,
HR, ritme
 Touch : benjolan,
 Palpasi
3. PEMERIKSAAN FISIK

Inspeksi

Perkusi

Auskultasi
TERIMAKASIH