Anda di halaman 1dari 9

Preeklampsia Berat

Reski Ambarwati
105505405118

Pembimbing:
dr. Hj. Andi Fatimah, Sp.OG

Kepaniteraan Klinik Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Unismuh


IDENTITAS PASIEN
NAMA Ny. S

TANGGAL LAHIR/USIA 26-11-1983/38 tahun

ALAMAT Jl. Dg Tata

PEKERJAAN IRT

TANGGAL MASUK RS 30-08-2021


ANAMNESIS
Keluhan utama : Keluar cairan dari jalan lahir sejak 2 jam yang lalu
Pasien wanita usia 38 tahun G5P2A2 masuk ke IRD Maternal RSUD
Syekh Yusuf Gowa dengan keluhan keluar cairan dari jalan lahir disertai
pelepasan lendir (+) dan darah (+) serta nyeri perut tembus kebelakang
sejak 2 jam yang lalu. Pasien juga mengeluhkan mual (+), muntah (+),
sebanyak 2x 1 hari SMRS. Keluhan nyeri ulu hati (-), pusing (+), nyeri
kepala (-), demam (-), penglihatan berkunang-kunang (+) dirasakan
sejak 1 minggu terakhir. Riwayat kontrasepsi (+) suntik 3 bulan. Riwayat
Menarche usia 13 tahun dengan siklus haid teratur. Riwayat pernikahan
1x pada usia 20 tahun, lama pernikahan 11 tahun.
PEMERIKSAAN FISIS
Riwayat obstetric :

• G1 (2006/RS/Aterm/Normal/Dokter/Laki-laki/3300gr/Hidup)
• G2 (2009/RS/Aterm/Normal/Dokter/Perempuan/2700gr/Hidup)
• G3 (2016/Abortus/Tidak kuretase)
• G4 (2017/Abortus/Tidak kuretase)
• G5 (Kehamilan sekarang)
• HPHT : 01-12-2020 TP : 08-09-2021
Riwayat ANC >2x, Riwayat TT 1x, USG 2x, Riwayat preeklampsia pada
kehamilan sebelumnya, kehamilan pertama (+), DM (-), Asma (-), Alergi
Obat (-), Riwayat Operasi (-)

• HTP : 08-09-2021
• UK : 38 minggu 4 hari
• KU : baik, kesadaran Compos Mentis
• Tekanan Darah :180/120 mmHg
• Nadi : 91x/menit
• Pernapasan : 21x/menit
• Suhu : 36,7 ºC
PEMERIKSAAN FISIS

Pemeriksaan luar
-TFU 30cm LP 88cm
-TBJ 2640gr
-Situs memanjang
-PUKI kepala
-BDP
-DJJ 142x/menit
-His 2x10 (20-25)

Pemeriksaan Dalam Vagina


Pembukaan Ø 2cm,
Ketuban (+) tipis, Kepala
H1, Pelepasan lendir (+),
darah (+)
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan LAB Darah Rutin 30/08/2021


• WBC : 23,3 X 10³/µL RBC : 4,22 X 10³/µL
• PLT : 328 X 10³/µLHGB : 12,5 g/dL
• GDS : 87 mg/dL HbsAg : Non reaktif
• Rapid antigen : Negatif

Pemeriksaan Urin Analysis 30/08/2021


• WBC : Negatif
• Urobilinogen : Negatif
• Protein : ++
• Glukosa : Negatif
Tatalaksana Selama
Di Rumah Sakit
Non Medikamentosa :
• Pemasangan Kateter
• Observasi His, DJJ, kemajuan persalinan
• PPN

Medikamentosa :
• IVFD 4g MgSo4 40% + NaCL dalam piggy bag
• Maintanance 6g Mgso4 + RL 28 tpm
• Adalat Oros 1x30 mg
• Injeksi Cefotaxime 1gr/12j/IV
• Ivfd RL + oxytocin 20 IU/28tpm/IV
• Cefadroxil 2x500mg
• Asam mefenamat 3x500mg
• Sulfat ferous 1x1
G5P2A2 Gravid 38 minggu 4 hari Kala 1 Fase Laten + PEB
Thank you 