Anda di halaman 1dari 8

Kepaniteraan Klinik Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UNISMUH

MIOMA UTERI
Reski Ambarwati
105505405118

Pembimbing :
dr. Hj. Andi Fatimah, Sp. OG
IDENTITAS PASIEN
NAMA Ny. N

TANGGAL LAHIR/USIA 21-03-1972/49 thn

ALAMAT BTN Ana Gowa

PEKERJAAN IRT

TANGGAL MASUK RS 24-08-2021


ANAMNESIS

Keluhan utama : riwayat banyak berdarah setiap kali haid


Pasien wanita 49 tahun P5A0 dari poli obgyn RSUD Syekh Yusuf
Gowa masuk perawatan dengan keluhan keluar darah yang banyak
setiap kali haid sejak 1 tahun yang lalu dan nyeri selama menstruasi.
Darah yang keluar bergumpal dan haid yang dialami lama, lebih dari 7
hari. Memakai 3 sampai 4 pembalut dalam satu hari. Pasien juga
mengaku haidnya tidak teratur. 1 bulan sebelumnya pasien sudah
pernah rawat inap dengan diagnosa yang sama. Pasien juga
mengeluhkan nyeri perut bagian bawah (+), sering buang air kecil (+),
nyeri kepala (+), pusing (+). Keluhan keputihan (-), riwayat HT (-),
riwayat DM (-), riwayat alergi (-), riwayat menggunakan pil KB
kombinasi namun hanya bertahan beberapa bulan, riwayat menikah 1x
pada usia 21 tahun lama perkawinan ±26 tahun, riwayat haid pertama
kali usia 14 tahun.
Pemeriksaan Fisis
Riwayat obstetric :
• KU : baik
• G1 (1995/Klinik/PPN/Bidan/Perempuan/2800gr/Hidup) • Kesadaran : E4M5V6
• G2 (1996/Klinik/PPN/Bidan/Laki-laki/2900gr/Hidup) • Mata : Anemis +/+
• G3 (2000/Klinik/PPN/Bidan/Perempuan/3000gr/Hidup)
• G4 (2006/Klinik/PPN/Bidan/Perempuan/2900gr/Hidup) TTV
• G5 (2009/Klinik/PPN/Bidan/Perempuan/3000gr/Hidup)
• Tekanan darah : 140/90 mmHg
• Nadi : 88x/menit
• Suhu : 36,7 ºc
• Pernapasan : 20x/menit
Pemeriksaan Fisis

Pemeriksaan Luar
• Inspeksi : tidak ada tanda-tanda peradangan, bekas operasi (-)
• Palpasi : teraba massa padat, mobile pada perut bagian kanan
bawah, nyeri tekan (-)
• TFU : teraba kesan membesar
• Fluxux : -

Pemeriksaan Dalam Vagina


Tidak dilakukan
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pem. Lab Darah Rutin


• WBC : 7,8 x 10³/µL
• RBC : 3,92 x 10³/µL
• HGB : 7,8 g/dL
• PLT : 605 x 10³/µL
• GDS : 109 mg/dL
• HBsAg : Non reaktif
• Rapid antigen : Negatif

USG
• Uterus antefleksi, ukuran membesar,
tampak multiple lesi hiperechoic,
bentuk bulat, batas tegas, tepi regular,
ukuran terbesar +/- 7,12x6,56 cm
• Adneksa kiri dan kanan normal
• Tidak tampak echo cairan bebas di
cavum douglasi
• Kesan : Mioma Uteri
Tatalaksana Selama di RS
• IVFD RL 28 tpm
• Transfusi PRC 2 bag
• Inj dexametasone 1amp/IV
• Rencana OP Histerektomi Total
• Inj cefotaxime 1gr/12j/IV
• Inj ketorolac 30mg/8j/IV
• Inj ranitidin 50mg/8j/IV
• Inj asam tranexamat 500mg/8j/IV
• Cefadroxil 2x500mg
• Asam mefenamat 3x500mg
• Sulfat ferous 2x1
Thank You 