Caninos Retenidos

Y

POR: SAMANTHA BENÍTEZ
MIRANDA
Matteo Chiapasco: CIRUGIA ORAL; texto y atlas en color; MASSON; 2004. Cosme Gay Escoda-Leonardo Berini Aytés; CIRUGIA
BUCAL; Oceano/Ergon.
Y Y
La inclusión del canino superior afecta al 0,8 a
2,9% de la población. Es mas frecuente en
mujeres y en 85% de los casos la inclusión es
palatina.
Matteo Chiapasco: CIRUGIA ORAL; texto y atlas en color; MASSON; 2004. Cosme Gay Escoda-Leonardo Berini Aytés; CIRUGIA BUCAL; Oceano/Ergon.

Involución de los maxilares. El maxilar superior,
en menor medida que la mandíbula, ha sufrido
una involución filogenética con disminución de
su volumen total (hipoplasia), lo que ocasiona
un conflicto de espacio de dientes o discrepancia
ósea.
Trayecto de erupción largo y complejo, con
orientación a menudo desfavorable. Esta claro
que la posibilidad de desviarse de su curso
eruptivo normal aumenta en proporción directa
la distancia que debe recorrer.
Otros casos de importancia secundaria seria:
Patología tumoral: odontomas u tumores
odontogénicos
Traumatismos: Una lesión en canino
permanente en su etapa de germen, de los
dientes vecinos( incisivos y bicuspides) o
de el hueso adyacente alteraría su
proyecto y la corona se impactaría contra
cualquiera de estas estructuras lo que
impide su normal erupción.
Y Y Y
La caracteristica de la region canina del maxilar
superior son las de un espacio restringido,
constituido por hueso compacto; mucosa gruesa.
Los limites de la region son:
Apical al canino: el suelo del maxilar; y por
medio de este el reborde orbitario inferior.
Arriba y adentro la apofisis ascendente del
maxilar superior que, a su vez, constituye el
borde lateral del orificio piriforme.
Por abajo: la bóveda palatina y el canino temporal
por medio de su raíz.
Por delante: la cortical ósea externa que constituye

la pared vestibular de la región que, en caso de
erupción normal, constituirá la eminencia canina.
En su porción medial este hueso conforma una
depresión, denominada fosa canina.
Por distal, la raíz del primer premolar

Por mesial, la raíz del incisivo lateral.
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La localización de la inclusión es mas frecuente
en maxilar superior con un 90% de casos de
inclusión de canino superior y 10% inferior.
POSICION FRECUENCIA %
Palatina 87
Vestibular 8
Intermedia 5
POSICION FRECUENCIA%
Corona submucosa 25
Corona mas baja que los ápices 23
vecinos
Corona a nivel de los dientes vecinos 17
Corona mas alta que los ápices vecinos 17
Corona bajo el suelo del seno maxilar 15
Raíz en el seno maxilar 3

YY
Y
La erupción del canino superior se produce
normalmente alrededor de los 11,5 años.
En el 80% de los casos es asintomático. Y en un
20% la presencia de la inclusión se acompañara
de complicaciones.
INSPECCION
Presencia del canino temporal en la arcada
dentaria (agenesia e inclusión)
Persistencia del espacio que debería ocupar el
canino permanente.
Desplazamiento de los dientes vecinos.
Relieves de la mucosa
istulas
Cambios en la coloración de dientes vecinos

El interés del estudio radiológico del canino
incluido presenta distintos aspectos en función
del tratamiento previsto en cada caso.
Si el tratamiento es la extracción quirúrgica; la
información resultante debe aclarar las
siguientes cuestiones:
Posición respecto a la arcada dentaria.
Relación con los dientes vecinos y con las
estructuras anatómicas importantes.
Orientación y situación dela corona y ápice.
Complicaciones con significación radiológica
(infecciosas, tumorales, mecánicas).
Estado de estructuras periodontal
orma y tamaño de diente
Tipo de tejido óseo que rodea al canino incluido.

Extracción del diente deciduo: es necesaria si el
permanente incluido correspondiente esta
próximo a la erupción.
Extracción del diente deciduo y descubrimiento
simultaneo permanente: aplicación de un
mantenedor de espacio. Se suele producir una
erupción espontanea; que solo es posible si el eje
del diente no esta inclinado a mas de 45° con
respecto a su eje fisiologico, la extracción debe
ser realizada a los 10-12 años.
Ericson y Kurol observaron una normalización
de la erupción en el 78% de los casos de caninos
incluidos por palatino. Cuando la corona del
canino permanente esta colocada por mesial de
la línea radicular del incisivo lateral, se observa
un éxito del 64%, mientras que si la corona del
canino se encuentra por distal de dicha línea, se
soluciona en un 91% de los casos.
Y Y Y
Impactación contra los dientes adyacentes
Inclusiones en posiciones extremas muy alejadas
de la arcada dentaria.
Anquilosis, constatada radiológicamente
Reabsorciones coronales
Episodios infecciosos repetidos
Alteraciones importantes de la morfología del
canino
racturas de la raíz

La decisión de practicar la intervención bajo
anestesia general, anestesia local con sedación o
simplemente local; dependerá, de la dificultad
objetiva así como experiencia
-Posición
y habilidad.
palatina :Nervio
infraorbitario, nasopalatino,
palatino mayor. ± Posición
vestibular o intermedio: Nervio
infraorbitario, nasopaltino,
palatino anterior, alveolar
superior medio.
-Posición vestibular,
lingual o
intermedio: Nervio
dentario inferior,
lingual
Posición: palatino: hiperextensión
TECNICA QX
Canino superior en posición palatina
Bloqueo del nervio nasopalatino y palatinos
anteriores, y Nervio infraorbitario si la posición
es medial o cuando sea bilateral.
INCISION: festoneada: siguiendo los cuellos
dentarios por el surco gingival palatino
Y
Los objetivos son exponer la corona y cuello del
diente, eliminar resistencia a la extracción
creando una vía de salida.
Pieza de baja con potencia máxima de 20.000
rpm y fresa redonda de carburo; durante esta
maniobra tenemos k irrigar (suero fisiológico o
agua estéril). Una vez expuesta toda la corona
hasta el cuello dentario, haremos un surco
alrededor.

Y
Antes de realizar osteotomía adicional u
odontosección, siempre utilizar luxación con
botador, utilizando elevador recto.
YY
Tras una serie repetida de intentos sin
brusquedad no se consigue luxar el diente por la
angulacion de la raiz, impactacion de la corona
entre las raices de los dientes vecinos etc« se
realiza la odontoseccion.
Mediante fresa de fisura; a nivel del cuello
anatomico en sentido transversal

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Por distal, la raíz del primer premolar

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