Neoplasma Sistem Muskulo skeletal

Oleh : ELDAWATI, MKep

Tumor tulang Benigna (Jinak)
 Tumor tulang jinak : tumbuh lambat,
berbatas tegas, gejala sedikit dan tidak
menimbulkan kematian.
 Neoplasma primer
- Osteoma, osteoid, osteokondroma,
enkondroma, kista tulang, rabdomioma
(menyerang otot) dan fibroma.
- Tumor sel raksasa (giant sel tumor) yang
berpotensi untuk menjadi tumor maligna
Tumor Tulang Ganas

Osteosarkoma atau sarkoma osteogenik

adalah suatu pertumuhan buhan yang
cepat pada tumor maligna tulang (kanker
tulang yang tidak diketahui
penyebabnya). Keganasan sel pada
mulanya berlokasi pada sumsum tulang
(mieloma) dan jaringan sel tulang
(sarkoma) atau tumor tulang
 Tumor pada tulang

Tumor jinak


Sebagian besar tumor ganas/kanker pada
tulang adalah metastase sekunder


Sebagian besar penyebaran kanker
melalui hematogen


Kanker tulang primer biasanya jarang
Tumor tulang
Metastatic Bone Tumours


Payudara

Bronkus

Ginjal

Prostate

Thyroid

GI
Rontgen tulang
Haematogenous Bone
Tumours


plasmacytoma

multiple myeloma

eosinophilic granuloma

lymphoma

leukaemia
Bone Cysts


simple bone cyst


fibrous dysplasia


aneurysmal bone cyst
Benign Bone Tumours

osteoma


osteoid osteoma


osteochondroma


enchondroma
Benign Bone Tumours
chondromata
Malignant Bone Tumours


osteosarcoma


Ewing’s sarcoma


chondrosarcoma
Bone Tumours
Clinical Presentation

asymptomatic

Nyeri (pain)

Bengkak (swelling)

Riwayat trauma

Gejala Neurologi

Patologi fracture
Bone Tumours
Imaging

Lesi satu atau multipel?

Tulang mana yang terkena?

Bagian tulang mana yang terkena?

Apakah lesi pada sudah membaik?

Apakah ada reaksi tulang?

Apakah lesi mengalami kalsifikasi?
Tumor tulang
dengan diagnosa banding


haematoma

infection

stress fracture

myositis ossificans

gout
Tindakan pada tumor
tulang


chemotherapy

radiotherapy


tumour excision

Operasi pada ekstremitas terkena

amputasi
Tuberculosis pada tulang
dan sendi


Tulang vertebra


Sendi yang besar


multiple lesions pada 1/3 pasien
Manifestasi klinik pada
Tuberculosis tulang


Kontak dengan pasien TB

pain, swelling, penurunan BB

Bengkak pada sendi

penurunan ROM

ankylosis

deformity
 Tuberculosis
Pathology


Fokus primer ( pada paru)


Penyebaran primer


tuberculous granuloma
Tuberculosis
Spinal


Sedikit nyeri

Demam ringan

Adanya abscess or kyphosis

Keterbatasan pergerakkan

Kelumpuhan
Tuberculosis
Diagnosis


Riwayat yang lama

Melibatkan salah satu sendi

Penipisan pada sinovium

Penurunan massa otot

periarticular osteoporosis

Mantoux tes positif
Tuberculosis
Investigation

FBC , ESR,

Mantoux

Xray soft tissue swelling
periarticular osteoporosis
joint appear washed out
articular space narrowing

Joint aspiration AAFB identified in 10-20%
culture +ve in 50% of cases
Tuberculosis
dan diagnosa banding


Synovitis ringan

Monartikular

haemorhagic arthritis

pyogenic arthritis
Tuberculosis
Treatment

chemotherapy
- rifampicin
- isoniazid 8 weeks
- ethambutol
rifampicin and isoniazid 6-12 month

Istirahat

Tindakan drainage (jarang)
Asuhan Keperawatan
 Diagnosa Keperawatan :
1.Gangguan mobilisasi fisik b/d kelemahan
atau fatique pada tulang
2.Resiko metastase ke bagian yang lain b/d
invasi kanker tulang
3.Gangguan bodi image b/d deformitas
akibat kanker.