RETAINED PLACENTA

(PLASENTA TERTAHAN)

Oleh : B a r i d a h
 A. Angka kejadian retensio plasenta
• ± 80 % plasenta keluar  < 10 MENIT.
• 6 % plasenta keluar  > 30 menit.
• Predisposisi:
– Kehamilan ganda.
– Uterus terlalu tegang (overdistention).
– Atony uterus/kendor.
– Kelainan anatomis ( fibroid, anomali rahim, bekas
luka).
– Plasenta abnormal (akreta).
 B. DIAGNOSIS RETENSIO
PLASENTA
• Kekurangan darah.
• Intervensi operatif  plasenta manual.
• Cairan intravena, jarum besar no. 16-18.
• Darah  bank darah.
• Pencocokan golongan darah  PMI donor.
• Anestesi.
• Plasenta akreta  bedah darurat (jika perlu).
 C. PENILAIAN
• Pasien diperiksa bagian abdominal  TFU.
• Memastikan plasenta terpisah & turun di
vagina  PTT.
• Pengamatan  talipusat memanjang & terjadi
perdarahan plasenta terpisah/lepas.
• Cara: Tangan di suprapubik dorong ke
dorsokraneal  talipusat ditegangkan(tidak
menarik)
 D. PLASENTA TAK TERPISAH/TIDAK
LENGKAP
• Pertimbangkan oksitosin.
• Intravena (infus) / dengan induksi  efektif.
• Baru: 10 IU oksitosin dilarutkan dalam 20 ml
salin  disuntikkan  vena umbilikalis 
plasenta terpisah/lepas.
 E. MANUAL PLASENTA
• Kondisi steril  Ruang operasi  Bedah.
• Infus intravena.
• Anestesi.
• Jika tidak ditemukan bagian plasenta yang
lepas dan tidak dikembangkan sepenuhnya 
plasenta akreta.
• Jika sebagian tertahan  perdarahan hebat.
 F. PLASENTA TERJEBAK
• Kontraksi uterus terlalu kuat.
• Massase terlalu kuat.
• Penggunaan uterotonika.
• Hentikan massase FU  pengaruh obat
mereda.
• Pengelolaan semacam ini  efektif 
plasenta dievakuasi spontan  hindari
manual plasenta.
 PASIEN DENGAN RETENSIO PLASENTA
A. FAKTOR RISIKO B.
Cacat anatomi cairan intravena
rahim atony Penilaian bank darah.
Bekas luka jenis & penyaringan.
Anomali rahim anestesi.
Leiomyomas C. BRAND-ANDREWS MANUVER

Tidak lengkap F. Dengan jebakan

D. Oksitosin uterus relaksasi

Gagal ( tidak lepas)

E. Manual remova

Pembelahan tak ditemukan

Plasenta akreta pengeluaran plasenta

perdarahan
infeksi.