io n

e ss
e S
nc
S c ie
ase
C
KAD
Anggota:
Benny Kurniawan
Fia Mentari
Noy Parida Yanti
Vennylia Wijaya

Pembimbing:
dr. Merylla Filianty Sipayung, Sp.PD
S
• Ketoasidosis diabetik adalah keadaan
dekompensasi-kekacauan metabolic yang
ditandai oleh trias hiperglikemia, asidosis,
dan ketosis
KAD dan hipoglikemia merupakan komplikasi akut
diabetes mellitus (DM) yang serius dan membutuhkan
pengelolaan gawat darurat. Akibat diuresis osmotik, KAD
biasanya mengalami dehidrasi berat dan bahkan dapat
sampai menyebabkan syok.
S ANAMNESIS
• Penderita DM
• Kram otot

• Mual muntah
• Trias DM :
• Polifagia
• Poliuria
• Polidipsi

Pada keadaan yang berat dapat

• Nyeri ditemukan keadaan penurunan
perut kesadaran sampai koma.
O HASIL PEMERIKSAAN
Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan
• tanda-tanda dehidrasi,
• nafas Kussmaul jika asidosis berat,
• takikardi,
• hipotensi atau syok,
• flushing,
• penurunan berat badan,
• dan tentunya adalah tanda dari masing-masing
penyakit penyerta.

PEMERIKSAAN FISIK
o HASIL PEMERIKSAAN
Kriteria diagnostik KAD menurut
American Diabetes Association

PEMERIKSAAN PENUNJANG
TATALAKSANA P
1. Konfirmasi diagnosis KAD (Peningkatan glukosa
plasma, serum keton positif, asidosis metabolik).
2. Rujuk ke rumah sakit, perawatan intensif mungkin
dibutuhkan untuk monitoring atau jika pH <7.00 atau
jika tidak sadar.
3. Nilai : Elektrolit serum (K+, Na+, Mg2+, Cl-, bikarbonat,
fosfat) Status asam basa --pH, HCO3-, PCO2, β-
hydroxybutyrate Fungsi ginjal (kreatinin, output urin)
4. Ganti cairan yang hilang : 2-3 liter NaCl 0,9% dalam 1-
3 jam pertama (5-10 mL/kg per jam) dilanjutkan
dengan NaCl 0,45% 150-300 ml/jam; ganti dengan
glukosa 5% dan NaCl 0,45% 100-200 mL/jam jika
glukosa plasma mencapai 250 mg/dL.
5. Pemberian regular insulin : IV (0,1 unit/kg), kemudian
0,1 unit/kg per jam dengan IV drip; naikkan 2-3 kali
lipat jika tidak ada respon dalam 2-4 jam. Jika kadar
serum kalium awal <3,3 mmol/L (3,3 mEq/L) jangan
berikan insulin hingga kalium terkoreksi hingga > 3,3
mmol/L (3,3 mEq/L).
TATALAKSANA P
• Nilai pasien : Apa yang mencetuskan KAD ? (tidak ada
compliance, infeksi, trauma, infark, kokain)
• Ukur nilai glukosa perifer setiap 1-2 jam : ukur elektrolit
(terutama K+, bikarbonat, fosfat) dan anion gap setiap
4 jam selama 24 jam pertama.
• Monitor tekanan darah, nadi, napas, status mental,
intake-outtake cairan setiap 1-4 jam.
• Supplementasi K+ : 10 mEq/jam jika K+ plasma <5,5
mEq/L, EKG normal, aliran urin, dan kreatinin darah
normal sudah didokumentasikan; berikan 40-80
mEq/jam jika K+ plasma <3,5 mEq/jam atau jika
bikarbonat diberikan. Jika serum kalium awal >5,2
mmol/L (5.2 mEq/L), jangan berikan supplemen K+
sampai kadar kalium diperbaiki.
• Lanjutkan terapi sampai pasien stabil, target glukosa
8,3-13,9 mmol/L (150-250 mg/dL), dan asidosis
teratasi. Insulin IV bisa diturunkan hingga 0,05-0,1
units/kg perjam
• Berikan insulin long-acting segera setelah pasien bisa
makan. Berikan kesempatan overlap 2-4 jam pada
pemberian insulin IV dan injeksi insulin subkutan.
THANK YOU