Konsep Mutu dan

Keselamatan Pasien
Apa konsep dasar akreditasi ?
Client
Centered
Care
 c e s s
a c
 f et y
Sa
it y &
ual
Q
Apa itu kualitas ?
Compliance
to
Standards
Feigenbaum

Client
Satisfaction
 i c e
u ff
n s
i t io
f i n
de
gl e
s i n Definisi absolut
N o Definisi individual
Definisi sosial
Defisini Absolut:

Manfaat dan/atau
kemungkinan terjadinya
cedera terhadap kesehatan
sebagaimana dinilai oleh
praktisi kesehatan tanpa
mempedulikan biaya
Definisi Individual:
Ekspektasi pasien terhadap manfaat dan/atau
kemungkinan terjadinya cedera/konsekuensi
yang tidak diharapkan
Definisi Sosial:
Biaya pelayanan
kesehatan, manfaat
dan/atau cedera yang
terjadi dalam proses
pelayanan
kesehatan, serta
distribusi pelayanan
kesehatan
sebagaimana dinilai
oleh masyarakat
secara umum
 Mutu (Kemenkes)

Kinerja yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan,

yang di satu pihak dapat menimbulkan kepuasan pada setiap pasien
(pelanggan) sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta di
pihak lain tata cara penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan kode
etik profesi yang telah ditetapkan
 Trilogy Juran

Quality planning
Quality control
Quality improvement
 # 5 Constantly
Improve Quality
 Quality
Dimensions

Access
Efficacy
Eficiency
Safety
Continuity of Care
Competency
Amenities
Human Relation
 IOM Six
Dimensions
 EVOLUSI PRINSIP
DOING THINGS
MANAJEMEN
CHEAPER DOING THE
(EFFICIENCY) RIGHT
THINGS
DOING RIGHT
THINGS
RIGHT
DOING THE
RIGHT
DOING THINGS THINGS
BETTER RIGHT BY
DOING THE
(QUALITY DEFAULT
RIGHT THINGS
IMPROVEMENT)
(EFFECTIVENESS
)

1970 1980 1990 2000 Abad

21
Quality Management

Quality planning
Quality control
Quality improvement
Cost Containtment
 Mutu Pelayanan
MUTU

SISTEM SISTEM
MANAJE- PELAYA
MEN NAN
MUTU
Sistem
Manajemen
 MASALA
VARIASI
H
PROSES
MUTU
 Penyebab masalah mutu:
Variasi Proses
1 Proses tidak diukur dg baik

2 Proses tidak dimonitor dg baik

3 Proses tidak dikendalikan dg baik

4 Proses tidak dipelihara dg baik

5 Proses tidak disempurnakan

6 Proses tidak didokumentasi dg baik

 Mutu Pelayanan
Komitmen
Leadership

SISTEM SISTEM
MANAJEMEN PELAYANAN
o Struktur
MUTU o Proses
Mengukur
Memonitor o Outcome
Mengendalikan
Memelihara
Menyempurnakan
Mendokumentasikan
 Mengukur Indikator

Memonitor

Standar/
Mengendalikan
SPO

Ringkas, Rapih, Resik,

Memelihara Rawat, Rajin

CQI:
Menyempurnakan
Siklus PDCA
Patient safety

KESELAMATAN PASIEN
PRIMUM, NON NOCERE
FIRST, DO NO HARM

HIPPOCRATES’S TENET
(460-335 BC)
Crisis In Health Care

Source – The Philadelphia Inquirer

Slide : Dwiprahasto, Iwan, 2009
Medical Errors
 Commission
vs
Ommission Error
 Upaya yang
dirancang untuk
mencegah terjadinya
adverse outcomes
sebagai akibat
tindakan yang “tidak
aman”
atau “kondisi laten”
 Adverse Event
Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD)

Injury caused by
medical management
rather than by the
underlying condition of
the patient
Kejadian Tidak Cedera (KTC):

Terjadi penanganan klinis

yang tidak sesuai pada
pasien tetapi tidak terjadi
cedera
 Near Miss
Kejadian Nyaris
Cedera (KNC)
Kejadian/situasi
yang sebenarnya dapat
menimbulkan
kecelakaan, trauma atau
penyakit, tetapi belum
terjadi karena secara
kebetulan diketahui atau
upaya pencegahan
segera dilakukan
Kondisi Potensial
Cedera (KPC)

suatu keadaan
yang mempunyai
potensi menimbulkan
cedera
 Adverse events:
apa penyebab terjadinya ?

Tindakan yang tidak aman

(unsafe act):
o Human error:
o Slips
o Lapses
o Mistakes
o Violation (pelanggaran)
o Sabotage (sabotase)
Kondisi laten (latent condition):
o Sistem yang kurang tertata yang
menjadi predisposisi terjadinya
error.
o Sumber daya yang tidak
memenuhi persyaratan.

Adverse events
Risk Management
 Proses Manajemen Risiko
Menetapkan lingkup
manajemen risiko

Identifikasi risiko
Monitoring,

(risk assessment)
Komunikasi Audit

Kajian risiko
dan dan
Konsultasi Analisis risiko Tinjauan
pada (Review)
stakeholders Dukungan
Evaluasi risiko Internal

tidak
ya

Tindakan/treatment
terhadap
risiko
Multi-Causal
Theory
“Swiss
Cheese”
Diagram

(Reason, 1991)