PERUBAHAN ANATOMI DAN

ADAPTASI FISIOLOGIS DALAM

KEHAMILAN
KELOMPOK 2
INDRI AYU SAHARI
NURJANAH
MEGA NANDA RISKI
LUTHFIA NINGSIH
IIN REVALINA
MAYSELMULYANI
MUTIARA
NORVIN
NUR HALIZAH
NUR INTAN
PENDAHULUAN
Kehamilan dari mulai konsepsi sampai
permulaan persalinan
Dibagi dalam trimester, tiap trimester 13 mg/
32bln
Lama kehamilan 280 hr/ 40 mg/ 10 bln
komariah/ 8 bulan kalender
Trimester I 12 mg pertama
Trimester II, minggu ke 13 – mg 27 ( 15
mg )
Trimester III, minggu 28 – 40 ( 13 mg )
ISTILAH – ISTILAH
DALAM KEHAMILAN

Gravida : Sedang Hamil

Nulli Gravida : Belum pernah Hamil
Primi gravida : Ibu Pertama kali Melahirkan
Multi Gravida : Hamil Kurang Dari 2 Kali
Viabellitas : Kapasitas Untuk Hidup Diluar Uterus
Parturien : Berada dalam proses persalinan
Grande Multi Gravida : Kehamilan lebih Dari 4 x
ADAPTASI DALAM KEHAMILAN
Dihubungkan dengan adanya peningkatan
hormon estrogen dan progesteron
Adanya penekanan dari uterus yang
membesar dan jaringan lainnya
Melindungi Fungsi Tubuh Yang Normal
Memenuhi metabolik kehamilan
Menyediakan lingkungan yang tetap untuk
tumbuhnya janin
Perubahan – perubahan maternal
pada setiap trimester
TRIMESTER PERTAMA
Tanda tanda fisik yang dapat dilihat adanya
spoting , terjadi 11 hari setelah konsepsi saat
implantasi, jika siklus mensn 28 hari,perdarahan
ini terjadibeberapa hari sebelum mens dengan
pendarahan kurang dari biasanya
Setelah terlambat satu kali mens , nyeri dan
pembesaran payudara, rasa kelelahan, sering
kencing,morning sicness,mulai mg ke 8 sampai mg
ke 12.
Setelah 12 mg fut dirasakan diatas sympisis
Kenaikan bb 1-2 kg selama tmt I
Sambungan …………………………………..

Trimester Ke II
Uterus akan terus tumbuh
Setelah 16 mg uterus setengah antara sym dan pst
BB semakin bertambah
Ibu merasa punya banyak energi
Pd 20 mg fundus mulai dekat dengan pusat
Payudara mulai mengeluarkan kolostrum
Ibu merasakan gerakan bayinya
Mulai adanya perubahan pada kulit : cloasma
,strie,gravidarum dan linea nigra
Lanjutan…………………………………………

Trimester III
Pada mg 28 FUT setengah pst dg px
Payudara penuh dan lunak
Sering Kencing kembali
Pada kehamilan 36/38 bhgn terbawah masuk ke
pap
Sakit punggung
Susah tidur
Kontraksi brakton hicks meningkat
Perubahan sistem Reproduksi
Selama kehamila estrogen dan
progesteron meningkat dan menekan
hipofise anterior sehingga sekresi FSH
dan LH tertekan dan tifak terjadi
pematangan Folikel dan ovulasi
Siklus menstreuasi terhenti
Setelah implantasi, ovum yang telah
mengalami fertilisasi dan villi korialis
membentuk HCG
A. Perubahan pada genitalia eksterna

Pada vulva
Hormon Estrogen dan Progesteron
mempersiapkanVagina agak
mengalamidistensi selama
persalinandengan cara memproduksi
mukosa vagina

Meningkatkan vaskularisasi menghasilkan

warna violet kebiruandarimukodsa
vaginadan servik Pada awal minggu ke 8
B. Perubahan pada genitalia Interna

Pembuluh darah alat genitalia interna akan

membesar,hal inikarena oksigenisasi dan nutrisi
pada alat genitalia interna ini meningkat

Pada vagina pembuluh darah dinding vagina

bertambah dan warna selaput dinding vagina
membiru ( tanda cadwik’s ),kekenyalan vagina
bertambah yang berarti keregangan vagina
bertambah, buat persiapan persalinan.
 Perubahan pada uterus
Bentuk rahim.
Rahim berkembang untuk menyediakan ruangan yang
sehayt untuk janin tumbuh
Endometrium
Berubah nama menjadi desiduapada bahagian
fundus dan atas tebal ( tempat implantas yang normal
)banyak aliran darah, banyak zat glikogen yang
berguna untuk makanan bagi janin
Desidua ada 3 lapis ( basalis, vera dan capcularis )
Lanjutan………………………………..

Myometrium
Hiperplasia karena pengaruh estrogen
Selama pada 20 mg pertama berkembang
dan meregang untuk menampung isinya
karena pengaruh progesteron pada otot
lunak
Pd kehamilan 8 mg adanya kontraksi
braxton hicks yang berlanjut sampai pada
saat persalinan
 Lanjutan …………………………..

Perimetrium
Lapisan sebelah luar tidak seluruhnya menutupi rahim
Posisinya dibelokkan dimuka kandung kemih
membentuk kantong uterovesikal
Dibelakang anus untuk membentuk kantong douglas
Susunan ini memberikan tempat pada rahim untuk
berkembang bebas tanpa batas
Perubahan ovarium
Pada awal kehamilan masih ada corpus luteum
grafiditas dan setelah plasenta terbentuk lengkap
pada kehamilan 16 minggu corpus luteum
berdegenerasi
(corpus albicans ) selanjutnya hormon progesteron
dan estrogen diproduksi oleh Plasenta.
 Perubahan pada payudara

Buah dada biasanya membesar karna hipertropi alveoli

Meningkatnya progesteron dan estrogen berakibat:

Rasa penuh dan padat

Sensitifitas yang tinggi
Geli dan rasa berat
Areola hiperpigmentasi
 Perubahan pada sistem Endokrin
Perobahan sistim endokrin ini sangat penting dalam
pemeliharaan pertumbuhan fetal dan pemulihan post
partum
Kelenjer tyroid
Aktifitas kelenjer dan produksi hormonmeningkat,
terjadipembesaran kelenjer tyroid karena hiperplasi
jaringan kelenjer dan meningkatnya vaskularisasi
Kelenjer paratyroid
Kehamilan menyebabkan hiperparatyroid,refleksinya
meninkat kebutuhan kalsium dan vitamin D
 Sambungan…………………..

Pangkreas
Awal kehamilan pangkreas menurunkan produksi
insulisnya disebabkan oleh janin membutuhkan glukosa
dalam jumlah yamg cukup untuk tumbuh
Prolaktin Pitiutary
Pada trimester I serum Prolaktinmeningkat secara profresif
sampai matur , sekresi terhambat karenahormon estrogen
yang tinggi
Sistem endokrin dan nutrisi
Estrogen dabn progesteron menyebabkan cadangan lemak
pada jaringan subcutis melebihi pada abdomen, punggung
dan bahagian atas
Perubahan pada sistem kekebalan
Jumlah limfosit meningkat
Milai kehamilan 8mg terjadi kekebalan dengan
adanya limposit – limposit
Bertambah usia kehamilan jumlahlimposit dalam
darah perifer meningkat dan mulai terbentukfolikel
– folikel limfe dimana-mana
Benda penangkia humoral dibentuk sel limfoid
dalam bentuk molekul immunoglobulin. Pasangan
terdiri dari molekul gamma E/gabungan polimer
gamma A dan gamma M
Lanjutan……………………………….

Gamma-G berbentuk banyak dalam bulan

kedua masa bayi, pada janin didapat dari
ibunya yang disebut dengan kekebalan pasif
Pembentukan gamma –M sedininya pada usia
kehamilan 5 bln dan gamma-A pada usia
kehamilan 2 bln
Oleh sebab itu neonatus tidak dapat mengatasi
infeksi
Sistem perkemihan
Ginjal adalah organ ekskresi vital yang
memeliharalingkungan internaldalam
keadaan haemostatisyang relatif
konsistenperlu bagi fungsiyang efisien
bagitingkat seluler tubuh
Perubahan struktur ginjal karena aktifitas
hormonal pada ibu hamil,tekanan uterus dan
meningkatnya volume darah
Ginjal akan bekerja extra keras dalam
menjaga keseimbangan cairan dan
mengeluarkan zat sisa
Ureter
Dinding otot polos ureter mengalami relaksasi
disebabkan pembesaran uterus,karena
perobahan ini volume terbesar urine berada
pada ureterdan aliran urin menjadi lambat

Kandung kemih
Selama kehamilan kandung kemih tertekan
oleh pembesaran uterus
sehinggamenyebabkanperasaan yang tidak
tertahankan untukbuang air kecil walaupun
kandung kemih hanya terisi sedikit urine
Sistem pencernaan
Bulan pertama adanya perasaan enegkarena kadar estrogen dan
HCG meningkat
Sebagian wanita adanya peningkatan sekresi saliva
Setelah trimester I terjadi peningkatan nafsu makan
Peningkatan produksi progesteron menyebabkan hilangnya tonus
ototdan turunnya peristaltik menyebabkan konstipasi pada bumil
Fungsi hati mengalami perubahan
Adanya keluhan ibu hamil yang merasa tidak nyaman pada
abdomen karena adanya perubahan intra abdomen
 Sistem musculoskeletal
Perubahan tubuh secara gradual dan peningkatan
BBmenyebabkanperubahan postur tubuhdan cara
berjalan
Tonus otot menurun, pusat gravitasi bumil beralih kearah
depan
Peningkatan kurva lumbosacral yang normal ( lordosis )
berkembang dan terjadi kompensasi pada kurva area
servikodorsal ( fleksi anterior yang berlebihan pada kepala
)perlu untuk menjaga keseimbangan yang berakibat rasa
nyeri ,mati rasa dan kelemahan pada ekstremitas,berjalan
menjadi lebih sakit
Sistem cardiovaskuler
Jantung
Ukurannya sedikit membesarkarena
beban kerja
Posisi sedikit bergeser keatas dan kearah
kiri
Hasil produksinya meningkat 5 – 7 ltr
/menit
sambungan…………………..

Volume darah
Jumlah sel darah merah meningkat guna
memenuhi kebutuhan oksigen
Peningkatan terjadi selama hamil dan
meningkat di akhir kehamilan
Jumlah plasma meningkat dari sel darah
merahyang ditandai dengan menurunya
HB, haemotokrit dan sel darah merah
( anemi Fisiologis )
HB yang normal 11-12 gr %
Sambungan…………………………………..

Cardiac out put ( co )

Co maternal meningkat 30-50 %selama
hamil maksimum pada tm I dan II dan
tetaptinggi selama hamil
Co juga tergantung pada posisi ibu,
dengan posisi telentang akan menurun
karena tekanan pada vena kava inferior
Selama hamil aterm 1-10 % terjadi
sindrom hipotensi ditandai dengan
pusing,mual dan rasa akan pingsan
 Lagi……………………………..
Tekanan darah
Karena pengaruh progesteronpembuluh
darah melebar maka tekanan darah
cendrung turun selama 24 mg pertama
Systole turun5-10 mmhg, diastole
turun 10 – 15 mmhg
Setelah 24 mg akan berangsur angsur
naik kembali
Sel darah putih
Meningkat 8000 -10000 / mm3
Trombosit meningkat
 Sistem Integumen
Perubahan yang umumnya terjadi
Peningkatan ketebalan kulit dan lemak
Hiperpigmentasi karena peningkatan kadar melanosit
stimulating hormon ( Msh) yang dihasilkan oleh
pituitary anterior
Cloasma gravidarum terjadi 50-70 % ibu hamil dimulai
setelah kehamilan 16 mg
Penggelapan Niple, Areola,Aksila dan Vulva
 Lanjutan……………………………………..

Linea nigra Mulai bulan ke 3

Strie yang kadang menimbulkan sensasi gatal
Pada 50-90 % ibu hamil
Pertumbuhan rambut dan kuku
Percepatan aktifitas kelenjer keringat dan
sebasea
Kerapuhan/ kelemahan pada jaringan elastis
kutaneus