#Perlukaan akibat persalinan

vagina.
*. lokasi pd ddng depan vagina.
*. Jenis : -. luka tersendiri.
-. lanjutan luka
perineum.
-. luka pd 1/3 bg
atas,lanjutan
robekan cervix uteri.
*.Terjadi krn regangan jln lahir
yng tiba-tiba, saat persalinan
kepala / bahu, atau tindakan f.e
*. Kdng-kdng robekan terjadi akibat
persalinan operatif pervaginam
(forcipal ekstraksi, vacum
ekstraksi.)
*. Krn mrpkan perdrhan arteri,perlu
dilakukan penjahitan segera.
*. penjahitan secara simpul, dng
benang chromic cut gut no. 0 atau
00, mulai dari ujung luka.
 Perineum.
*. Paling sering terjadi akibat persalinan.
*.Terbagi atas 3 tingkat:
@ Tk I : luka terbatas pd mucosa
vagina dan kulit perineum.
@ Tk II : luka lebih luas / dalam,
mengenai facia dan
m.diagfragma urogenital.
@ Tk III: selain luka diatas, juga
mengenai
m.sphinter ani externus.
Pengobatan.
*. Tk I : -. Kadang-kadang tak memerlukan
penjaitan
*. TK II : -. Lapisan otot dijahit lapis demi
lapis secara simpul dgn chromic
cat gut nomor 0 / 00
-. Kulit dijahit simpul, dng chromic
cat gut / sutera, jangan terlalu
ketat.
*. Tk III : Ke 2 ujung m.sphinter ani, dijepit dng
cunam Allis, dijahit dng chromic cat
cut gat nomor 0/ 00, simpul jahitan
dibenamkan kearah mucosa rektum.
Pejahitan berikut sama dng penjaitan
luka tk II.
 Cervix uteri.
*. Penyebab :-. Persalinan buatan,
pembukaan
yng belum lengkap
-. Partus presipitatus.
*. Diagnosis dibuat dng pemeriksaan
inspeculo, bibir cervix dijepit dng
cunam atraumatik.
*. Pejahitan dilakukan dari ujung atas
luka kearah bawah.
 Corpus uteri.
*. Terjadi : @. Saat kehamilan & persalinan
@. Spontan / trauma tindakan.
@. Pd corpus uteri atau pd s.b.r.
*. Secara anatomi, robekan uteri ada 2
@. Robekan incomplete.
endometrium + myometrium robek,
perimetrium utuh.
@. Robekan complete.
endometrium + myometrium +
perimetrium robek shg ada hubungan
langsung cavum uteri dng rongga perut
*. Robekan uterus complete saat persalinan,
gejalanya khas, a.l.
@ nyeri perut tiba-tiba, anemia, shock.
@.b.j.a. tak terdengar,bg-bg anak mudah
teraba dibwh kulit.
@.kontraksi rahim tak ada.
*. Robekan incomplete.
@. Postpartum, tampak pucat.
@ Perdrh pervaginam tampak <<, tapi
penderita shock.
@. Palpasi perut,teraba “tumor”,di
parametrium.
Penanganan / pengobatan.
*.Perbaikan keadaan umum:
@.Infus cairan physiologis ( NaCl, Ringer
lactat) / transfusi darah.
@.Laparatomi untuk diagnose + tindakan
yng akan diambil berdasarkan ;
-.Kejadian diluar /di dlm rumah sakit.
-.Tanda –tanda infeksi.
-.Lokasi robekan.
-.Paritas.
Tindakan ygn diambil.
a.Penjahitan robekan,bila ;
*.Terjadi di rumah sakit.
*.Tidak ada tanda infeksi.
*.Lokasi robekan memungkinkan rahim
dijahit & dipertahankan.
* Paritas << / penderita masih ingin
punya anak.
b.Hysterectomi.( bila selain hal diatas)
Nekrosis jalan lahir.
Penyebab.
*.kala II lama, kepala menekan :
a.vagina dan dasar v.u.---->ischemia jar----
----> nekrosis---->fistel vesicovaginalis.
b.vagina dan rektum----->fistel rektovagina.
*.Ischemia----> nekrosis terjadi pd hari ke 3
ke 10 postpartum.
Pencegahan terjadinya fistel.
*. Waktu untuk kala II / kala pengeluaran,
@. Premi para < 2jam.
@. Multi para < 1 jam.
*. Saat inpartu,v.u. harus di kosongkan.
*. Puerperium dipasang dauer kateter > 24 jam.
(bila terjadi fistel, kateter dipasang lebih
lama)
*. Antibiotika.
Bila tetap terjadi fistel, operasi penutupan
setelah 3 bln
post partum, dan tidak ada tanda-tanda radang
lagi.
Perlukaan akibat coitus.
*.Lokasi luka pada ddng belakang hymen.
*.Perdrh <<, berhenti spontan.
*.Perdrh >>,bila, coitus yng kasar / terburu-buru,
akan merobek vulva / vagina.
*.Robekan pd fornix posterior bisa terjadi,saat
@.Wanita orgasme, tek intra abdominal
meningkat------->. Cav.Douglas menonjol, tekanan
penis berulang-ulang terjadi robekan.
@.Wanita yang di hysterectomi total, vagina bg atas
kaku & pendek.
Perlukaan akibat pembedahan Gynecology.
*.Terjadi akibat operasi gynecology dengan
perlekatan organ-organ sekitarnya.
*.Vesica urinaria.
@.Hrs segera di diagnose dan dijahit.
@.Penjahitan 2 lapis.
-.jahitan tdk menembus ddng dlm, shg
benang
tdk terletak dlm rongga v.u.
-.jahitan diletakkan ekstraperitoneal,
kateter dipasang >1 mgg.
Perlukaan ureter.
*. 5 tempat trauma ureter.
1. Tempat ureter msk ruang panggul, &
menyilang diatas percabangan
a.iliaca.
Operasi tumor dlm lig.latum, atau lig

infundibulopelvis, menyebabkan
ureter terputus karena melekat pd
tumor tsb.
2. Operasi dekat pd vasa ovarica, dimana
ureter dekat dng alat adnexa.
3. Operasi tumor dlm lig. Latum.
4. Operasi dekat cervix.bg atas, dng
komplikasi trauma pemblh drh sekitar
ureter,shg nekrosis
segmen ureter setempat, shg terjadi fistula
5. Pd tempat ureter msk v.u., sering terjadi
pd tindakan / operasi pervaginam.
Penanganan.
a.Bila saluran masih baik, tdk perlu Th/.
b.Bila saluran terpotong,
@. Implantasi ureter ke dlm v.u.,bila
terpotong
dekat v.u.
@. Anastomosis uretero-ureteral.
@. Implantasi ureter ke dlm sigmoid.(jarang )
@. Implantasi pd permukaan kulit.
@. Ureter diikat, bila operasi hrs sgr
diselesaikan.
Perlukaan usus.
Akibat :
1.Curettage, akibat perforasi uterus yng
tak dik,
usus terjepit / tertarik alat curettage.
( hrs sgr laparatomi, untk pertolongan )
2.Laparaskopi.
Krn troikar dan kauter.
3.Kuldoskopi / kolpotomi.
Krn perlekatan usus dlm cav.Douglas
Perlukaan akibat trauma aksidental.
Terjadi akibat tlng panggul patah atau
jatuh terduduk.
a.Hematome vulva, meluas sekitar
vagina & mengumpul dlm lig. Latum.
b.Robekan pada vagina, vulva dan alat
sekitarnya. (urethra, v.u.,rectum dll)
Perlukaan akibat benda asing.
Memasukkan benda asing kedlm
vagina.
Akibat yng terjadi tergantung dari;
@. Bentuk dan jenis benda asing.
@. Septis / aseptis.( infeksi sekunder )
Perlukaan akibat bahan kimia.
Akibat yng timbul berupa luka bakar.