pH normal 7.40
pH [H+]
7.40 40
7.45 35
7.35 45
7.30 50
Problema Respuesta
Diagnóstico Primario Compensatoria
Acidosis
HCO3 PCO2
Metabólica
Acidosis
PCO2 HCO3
Respiratoria
Alcalosis
HCO3 PCO2
metabólica
Alcalosis
PCO2 HCO3
Respiratoria
ACIDOSIS METABOLICA
Pérdida de
Bicarbonato
Bicarbonato bajo
con respecto a
los Hidrogeniones
Ganancia neta
de Hidrogeniones
EL CONCEPTO DEL ANION GAP
En la sangre existen iguales cantidades de moléculas
cargadas positivamente (cationes) y negativamente
(aniones)
136 124
Na+ - (Cl- + HCO3)
12
Diagnóstico Prob Primario Resp Compensat
Acidosis
HCO3 PCO2
Metabólica
H+ HCO3 HCO3
H+ HCO3 HCO3
H+ HCO3 HCO3
Diagnóstico Prob Primario Resp Compensat
Alcalosis
metabólica HCO3 PCO2
H2CO3
H HCO3 CO2 + H2O =
+
CO2
H2CO3
H+ HCO3 CO2
H2CO3
H HCO3 CO2 + H2O =
+
H2CO3
H+ HCO3 CO2
CUANDO APARECE UN PROBLEMA DE
ACIDO-BASE EL ORGANISMO VA A TRATAR
DE COMPENSARLO
LA RESPUESTA COMPENSADORA ES
PARCIAL, ES DECIR, EL pH NO SE NORMALIZA
COMPLETAMENTE
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Acidosis
Respiratoria PCO2 HCO3
Alcalosis
Respiratoria PCO2 HCO3
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Aguda Crónica
ACIDOSIS
RESPIRATORIA ∆PCO2 ∆PCO2
x 1 x 3.5
∆[HCO3] 10 10
ALCALOSIS
RESPIRATORIA ∆PCO2 x 2 ∆PCO2 x 5
10 10
∆[HCO3]
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
HCO3
Alcalosis = 5 123
HCO PCO2
7.11 16 5 metabólica
Alcalosis
3
A-Gap =
Respiratoria
PCO2 10
HCO3
PCO2 = 40 HCO3 = 24
Respiratoria PCO2
PCO2 = 1.5 (HCO3) + 8 ± 2
ACIDOSIS!
Metabólica HCO3
16 = 1.5 (5) + 8 = 15.5
Paso
Paso ## 4:
1: calcular
3:
2: chequearel
identificardatos
A-gap
resp son correctos
problema
compensatoria
predominante
esperada
PROBLEMA # 1
HCO3
Alcalosis = 5 123
7.11 4
16 5 metabólica
Alcalosis
HCO 3 PCO2
A-Gap =
Respiratoria
PCO2 10
HCO3
PCO2 = 40 HCO3 = 24
Respiratoria PCO2
PCO2 = 1.5 (HCO3) + 8 ± 2
ACIDOSIS!
Metabólica HCO3
4 1.5 (5) + 8 = 15.5
ACIDOSIS METABOLICA
Paso
Paso ## 4:
1: calcular
3:
2: chequearel
identificardatos
A-gap
resp son correctos
problema
compensatoria
+ predominante
esperada
ALCALOSIS RESP. PRIMARIA
PROBLEMA # 1a
HCO3 = 42
Alcalosis
HCO PCO2
7.52 52 42 metabólica
Alcalosis
3
PCO2 HCO3
PCO2 = 40 HCO3 = 24 Respiratoria
Respiratoria PCO2
PCO2 = 40 + 0.6 (∆HCO3)
ALCALOSIS!
Metabólica HCO3
52 = 40 + 0.6 (18) = 51
ALCALOSIS METABOLICA
+
Paso # 3:
Paso 1: calcular
2: chequear
identificardatos
resp son correctos
problema
compensatoria
HIPOVENTILACION predominante
COMPENSATORIA esperada
PROBLEMA # 2
HCO3 = 6
Alcalosis 116
HCO PCO2
6.98 27 6 metabólica
Alcalosis
3
A-Gap =
Respiratoria
PCO2 24
HCO3
PCO2 = 40 HCO3 = 24
Gradiente
Alcalosis
=
PCO
Respiratoria 2
41
HCO3
PCO2 = 40 HCO3 = 24