Laporan pendahuluan

z Disusun oleh
Ivana Jovita ningrum
(1926049)
3A
z
1. Pengertian

Strok non hemorogik yaitu tersumbatnya

pembuluh darah yang menyebabkan Aliran
darah keotak sebagaian Atau keseluruhan
terhenti.Strok non hemoragik adalah tanda
klinis difungsi Atau kerusakan jaringan Otak
yang disebabkan kurang nya aliran darah ke
otak sehingga Menggangu kebutuhan darah
dioksigen jaringan otak.
z
2. Fisiologi

A. Otak

Otak adalah pusat sistem saraf pada vertebrata

dan banyak invertebrata lainnya. Otak manusia
adalah struktur pusat pengaturan yang memiliki
volume sekitar 1.350cc dan terdiri atas 100 juta
sel saraf atau neuron
z

Pada dasarnya otak terdiri dari 3 bagian besar

Yaitu:
 Otak besar

Otak besar adalah Bagaian utama otak yang

berfungsi dengan intelektual yang lebih
tinggi,yaitu fungsi bicara,intergritas informasi
sensori.
z
 Otak keci

Otak kecil Berfungsi untuk koordinasi gerak dan

keseimbangan

Batang otaberhubungan dengan tulang

belakang,mengendalikan berbagai fungsi tubuh
termasuk koordinasi gerak mata,serta mengatur
pernafasan dan tekanan darah.
z
ASUHAN KEPERAWATAN

Identitas klien

Nama : Tn.B

Umur : 60 tahun

Alamat: Lampung utara

Agama : islam

Perkerjaan: Pns
z
 Alasan masuk

Pasien pernah dirawat di RS sudah 1 Minggu

tapi tak kunjung membaik,kesadarn
composmetis,kemampuan bicara menurun
 Riwayat kesehatan

Riwayat kesehatan sekarang :

Saat dilakukan pengkajian klien tampak lemas

dan lesu, klien hanya berbaring ditempat tidur
z
Semua aktivitas klien dibantu oleh keluarga
klien dan klien tampak meringis.
 Riwayat penyakit dahulu

Keluarga klien mengatakan sebelumnya nya

klien tidak pernah sakit seperti ini,dan klien juga
belum pernah di rawat di RS sama sekali.
 Pemeriksaan fisik

- Kesadaran : composmetis
z

 Tanda tanda vital

Td : 70/100 mmHg

N : 100x/ menit

RR : 20x/menit

S : 36°c

 Ekstremitas

Atas: terpasang Infus pada bagian sinistra

z

Bawah : Pada bagian dextra tidak merespon

dan merasakan nyeri.
 Aktivitas dan istirahat

Pasien tidak bisa melakukan aktivitas sendiri.

 Analisis data

1. Data
z

DS :
Klien menyatakan nyeri pada kaki bagian
dextra

Do :
Tapak meringis

Gelisah

 Masalah

- Nyeri akut
z  Etiologi

Agen oencendera fisiologi

 Data

DS:

-Keluarganklien mengatakan aktivitas klien

dibantu keluarga

Do:

-fisik lemah,gerak terbatas,tampak kekuatan otot

meurun, rentan gerak menurun
z

 Masalah

 Gangguan mobilitas fisik

 Etiologi

 Gangguan neuromuskuler

 Data

Ds :

-Keluarga mengatakan kadang redpon pasien tidak sesuai

Do:

- Menunjukan respon tidak sesuai

 z Masalah

 Gangguan komunikasi verbal

 Etiologi

 Penurunan sirkulasi serbral

Diagnosa kepetawaran

1. Nyeri akut berhubung dengan pencedera fisiologid

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan

neomuskulas

3. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan

Penurunan sirkulasi serentak.
z
Perencanaan keperawatan

 Diagnos

 Nyeri akut berhubungan dengan pencederaan fisiologis

 tujuan dan kriteria hasil

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam diharapkan

tingkat nyeri menurun,dengan kriteria hasil:

- Keluahan nyeri menunurn,meringis menurun,Sikap protektif

menurun,Gelisah menurun,TTU membaik
z
 Intervensi

Manajemen nyeri

-Identifikasi lokasi, Karakteristik,durasi,kualitas,intensitas nyeri

 Identifikasi skala nyeri

 Idntifikasi respon nyeri non verbal

 Berikan posisi yg nyamam

 Berikan teknik non farmakologi

 Kolaborasi pemberian analgetik

z
 Diagnosa

Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan

neomuskular

 Tujuan dan kriteeia hasil

Setelah dilakukan tindakan keperawatan,selama 1x24 jam

diharapkan mobilitas fisik klien meningkat,dengan kriteria hasil:

 Pergerakan ekstremitas meningkat

 Kekuatan otot meningkat

 Rentan gerak meningkat

 Kelemahan fisik menurun

z
 Intervensi

Dukungan mobilitas

 Identifikasi ada nya Keluahan nyeri atau fisik lainnya

 Identifikasi kemampuan dalam pergerakan

 Monitor keadaan umum selamA melakukan mobilitas

 Anjurkan melakukan pergerakan secara perlahan

 Ajarkanobilitas sederhana yang bisa dilakukanseperti duduk

ditempat tidur,miring kanan atau kiri dan latihan rentan
gerak( Rom)
z
 Diagnosa

Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan penutunan

sirkulasi serebral

 Tujuan dan kriteria hasil

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam,

diharapakan komunikasi verbal meningkat dengan kriteria hasil:

 Kemampuan bicara meningkat

 Kemampuan mendengar dan memahami kesesuaian ekspresi

wajah dan tubuh meningkat

 Respon pemahaman komunikasi membaik

z
 Intervensi

Promosi komunikasi : defisit bicara

 Monitor kecepatan,tekanan,kualitas,volume dan diksi bicara

 Identifikasi perlakuan emosional dan fisik sebagai bentuk

komunikasi

 Gunakan metode komunikasi alternatif (misal,menulis,bahasa

isyarat)
z

TERIMA KASIH