Interaksi obat

• Mekanisme interaksi obat

 Interaksi Farmasi ( invitro )

 Interaksi Famakokinetik

Interaksi Farmakodinamik
 Interaksi obat
• Drug-drug interaction
Interaksi antar 2 obat atau lebih yang
diberikan pada pasien

• Drug-food interaction
Interaksi antar obat dengan makanan
Interaksi Invitro ( farmasi ) (drug incomptability)
 Benzyl Penicilin Oxtetracycline

Heparin
 Kanamisin Hidrokortison
Penicilin

 Tetracycline Riboflavin

 Interaksi Farmakokinetik
Interaksi di saluran cerna

 Makanan # INH
# Rifampisin
# Tetrasiklin
# Ampisilin
# Erythromisin
 Antasida # memperlambat pengosongan gaster
# mempengaruhi pH gaster
# mengandung chelating agent
(digoxin,Ketoconazole,Quinolone,Tetracycline)

 Chelating agent
# Al, Ca, Mg, Fe
# cholestyramin
# Desferioksamin

 Pengaruh pengosongan lambung

# Metoklopramid
# Atropin
• Erythromycine meningkatkan
bioavailabilitas digoxin o.k. eryth.
mengurangi flora usus yang merusak
digoxin.

• Grapefruit juice menghambat P-

glycoprotein (P-gp)
 Pengikatan atau chelasi obat
Tetracycline dng : # Fe
# Aluminium
# Calcium
# Magnesium

Digoxin dng : # Adsorben ( kaolin charcoal )

# Cholestyramine
# Antacid

Desferioksamin dng : Fe
Kompetisi pd. mekanisme Abs. Aktif
Levodopa ( analog asam amino )
Phenylalanine ( asam amino dari protein )

Penghambat P-glycoprotein (P-gp)

• Obat yang memerlukan P-gp, seperti
digoxin, cyclosporine, saquinavir
• Obat yang menghambat P-gp, seperti
verapamil, mibefradil, grapefruit
Interaksi yang terjadi pada plasma
Pengikatan obat bebas
Desferioksamin Fe

Kompetisi pd. Ikatan protein plasma

Phenylbutazon warfarin
Salisilat tolbutamid
warfarin
Phenylbutazon
Albumin
• Pengaruh perubahan distribusi.
Pemberian diuretika (menurunkan cairan
tubuh) akan meningkatkan konsentrasi AB
aminoglycoside & lithium dalam darah shg
menyebabkan efek toksik
Interaksi pada proses metabolisme

Enzyme inducer
Tobacco smoking ( nicotine )
Theophyllin
Pentazocine
Dextropropoxyphene

Phenobarbital
Primidon : # Warfarin
Rifampicin # Contraceptive pill
Enzyme inhibition
Phenytoin Phenylbutazon

Tolbutamid Phenylbutazon

Azathioprine Allopurinol

Tolbutamid Chloramphenicol
• Enzyme inhibitor lainnya.
Cimetidine, Erythromycin, Grapefruit,
Ketoconazole, Prophoxyphene, Quinidine,
Ritonavir, Sulfonamide

• Obat yang menurunkan hepatic blood flow

(propranolol) menurunkan clearance morphine,
verapamil

• MAO inhibitor meningkatkan efek

Amphetamine, Phenylpropanolamine
Interaksi pada proses ekskresi
Derajat ionisasi
Na Bic Phenobarbital
Salicylat
Sulfonamide
Asam Askorbik amphetamin
phetidine
ephedrine
Transpor aktif pada tubulus ginjal
Probenecid benzyl penicillin
• Aliran darah ginjal menurun (β blocker)
akan menurunkan ekskresi obat lainnya
lewat ginjal
Interaksi farmakodinamik

Pada Receptor

Pada tempat kerja yang sama

Sistem fisiologis yang sama

 Interaksi pada receptor
• Curare dengan Acetylcholine

• Morphine dengan Nalorphine

• Histamine dengan Diphenhydramine

Tempat kerja / sistem fisiologis yg sama
Efek obat hypnotic dinaikkan oleh :
Ethanol
Narcotic Analgetic
Antihistamine
Tranquilizer
Antidepresant
Anticonvulsant
Efek obat anti hypertensi ditingkatkan oleh :
Diuretic
Propranolol
Anesthetics
Depresant SSP
 Efek aditif
• TCA (Tricyclic Antidepressant) dengan
diphenhydramine menyebabkan atropine
like effect meningkat

• Warfarin dengan Aspirin menyebabkan

komplikasi perdarahan.

• Sulfonamide dengan Trimethoprim

• Amoxicillin dengan Clavulanic acid

Obat yang penting diperhatikan
Anticoagulan (Warfarin)

Hipoglicemic oral (Sulfonylurea)

Digitalis (Digoxin)

MAO. I (Phenelzine)

Cytotoxic (methothrexate)
 Interaction Herbal with drug

• Garlic: with anticoagulant or antiplatelet agent

increased risk of bleeding
• Ginkgo biloba: increased risk of bleeding if
combine with anticoagulant or antiplatelet
• Ginseng: with antidepressant, will increased
antidepressant effect
• Kava (Piper methysticum), sejenis gadung, if
combine with sedative, will increased sedation
 Kelainan efek suatu obat

• Tolerans
• Takifilaksis
• Hipersuseptibel
• Hiporeaktif
• Idiosinkrasi
• Alergi