RUPTURA PREMATURA DE

MEMBRANAS
Juan Carlos Barboza R.
RPM
Solucion de continuidad Memb. corionicas,
acompañada o no de emision trasvaginal de LA, 1
hr antes de Inicio TDP.
Clasificacion
RPM Pretermino, antes sem 37
RPM prolongada, 1 dia antes a 1 sema
Periodo de Latencia, entre RPM al TDP
Incidencia
Ocurre en 3% de Embarazadas
12% de los partos
No inducidos el 80% TDP en 24hrs
40 % de Emb Pretermino
Etiologia
Disminución de la fuerza tensil de las membranas

Factores que debilitan las membranas

Factores que incrementan la tension IU
Factores Traumaticos
Infecciones, Lupus
Vias Ascendete, hematogena, retrogada,
accidental.
1. + Macrofados liberan citocinas, inflamacion
2. FNT, FAP, IL , estimalan sint prostaglandinas.
3. + Actividad cologenasa y elastasa.
4. Vuleve al utero mas sensible al oxitocina, produce
daño membrana y + contractibilidad.
Aumentan Presion IU
Polihidramnios
Tumores fetales
Malformaciones o tumores uterinos
Embarazos gemelares
Incompetencia istmo vervical
DIU
Factores Traumaticos
- Procedimientos
Amniocentesis
Amnioscopia
Fetoscopia
Cx inutero

- Traumatismos
Factores Riesgo Principales
- Bajo peso materno
- Parto prematuro previo
- Tabaquismo
- Metrorragia del segundo y tercer trimestre
- Infecciones cérvico-vaginales y vaginosis
- Polihidroamnios
- Embarazo gemelar
- Malformaciones y tumores uterinos
- Embarazo con DIU
- Coito
Clinica
RPM sin infección
Salida de LA por genitales
Disminución de la altura uterina

RPM con infección

Salida de LA purulento (aunque algunas veces no llega a ser tal)
Contractilidad que no cede a la tocólisis
Hipertermia
Taquicardia materna y fetal
Leucocitosis (>15000) con neutrofilia
 DX
LA travaginal
Cristalizacion Helecho
Ecografia
pH Vaginal alcalino 7.5
Dx Diferencial
Flujo vaginal
No es líquido, no cristaliza y no produce oligoamnios.
Expulsión del tapón mucoso
Es de consistencia mucosa, no cristaliza ni da oligoamnios.
Pérdida de orina
Es líquida pero no cristaliza ni da oligoamnios.
Pérdida de líquido proveniente del espacio
corioamniótico
Es de escasa cantidad, no se repite ni produce oligoamnios.
Complicaciones
Complicaciones maternas
Corioamnionitis
Parto prematuro
Endometritis
Complicaciones fetales
Infección
Prematurez
RCIU
Hipoplasia pulmonar por oligoamnios
Deformidades posicionales