MENCEGAH MEDICATION

ERROR
PADA PERESEPAN ELEKTRONIK
 TIPE KESALAHAN PADA ME
RESEP ELEKTRONIK
E2 = Salah Pasien E10 = Kontraindikasi

E3 = Salah Obat E12 = Tidak Mendapat Obat / Kepatuhan

E4 = Salah Dosis / Kekuatan / Frekuensi E15 = Interaksi Obat / Inkompatibilitas

E5 = Salah Peracikan / Bentuk Sediaan E16 = Duplikasi

E6 = Salah Rute / Cara Pemberian E17 = Tidak ada indikasi

E7 = Salah Waktu Pemberian E18 = Tidak Sesuai Kebijakan (Formularium)

E8 = Salah Kuantitas E19=Durasi tidak sesuai

 LANGKAH PERESEPAN
ELEKTRONIK

Memasukkan
Login EHR Memilih pasien Memulai resep
nama obat

Mengisi
Memberikan
Mengirim jumlah,
catatan khusus
resep frekuensi,
pada resep
dosis
 MENCEGAH ME
PADA TIAP LANGKAH PERESEPAN

• Login EHR
• Menggunakan nama pengguna (username) dan kata sandi
(password) sendiri
• Tidak memberikan username dan password kepada
orang lain
 MENCEGAH ME
PADA TIAP LANGKAH PERESEPAN

• Memilih pasien
• Memastikan benar pasien sesuai nomor Rekam Medik
• Memastikan tanggal admisi

• Memulai resep
• Memberi centang resep sesuai keperluan yaitu resep
cito/pulang/ troli
• Memeriksa riwayat peresepan untuk menghindari
kemungkinan duplikasi pemberian obat
 MENCEGAH ME
PADA TIAP LANGKAH PERESEPAN

• Memasukkan nama obat

• Memeriksa riwayat peresepan nama obat
• Memastikan benar nama obat, bentuk sediaan, kekuatan
obat, indikasi obat
• Khusus pasien JKN : memeriksa RESTRIKSI FORNAS setelah
memilih obat
 MENCEGAH ME
PADA TIAP LANGKAH PERESEPAN

• Mengisi jumlah, frekuensi, dosis

• Menggunakan referensi ilmiah untuk menentukan dosis
dan frekuensi
• Memastikan benar kuantitas obat sesuai dengan durasi
pemberian
• Memastikan benar frekuensi pemakaian
• Memastikan benar dosis
• Ketika memilih aturan bila perlu, tuliskan dosis maksimal /
hari
 MENCEGAH ME
PADA TIAP LANGKAH PERESEPAN

• Referensi yang digunakan untuk menentukan dosis

dan frekuensi
• Lexicomp
• Fornas
• PPK
 MENCEGAH ME
PADA TIAP LANGKAH PERESEPAN

• Memberikan catatan khusus pada resep

• Bila aturan pakai obat diperlukan khusus, misalnya 4-4-3 maka ditulis pada edit
catatan
• Bila ada penggunaan obat yang berinteraksi, tetapi diputuskan untuk dilanjutkan,
maka pertimbangan tersebut ditulis pada edit catatan
• Bila ada obat yang tidak sesuai dengan pemakaian biasanya atau sebelumnya
mohon dituliskan di kolom edit catatan pada EHR untuk memberitahu apoteker

• Mengirim resep
• Memeriksa kembali resep sebelum dikirim
• Memeriksa kesesuaian resep dengan instruksi medis farmakologis
• Menekan tombol send untuk mengirim resep agar disiapkan oleh farmasi
 DISCLAIMER
PROSES PENCATATAN MEDICATION ERROR

• Seluruh data yang terdapat dalam laporan Medication Error

telah melalui proses konfirmasi Dokter.
• Jika dokter setuju untuk membatalkan/ mengganti /
mengubah resep sesuai saran apoteker maka peresepan
sebelumnya akan dicatat sebagai medication error.
• Dapat terjadi apoteker tidak dapat langsung menghubungi
dokter via telepon maka apoteker akan meminta konfirmasi
pada perawat ruangan.
 CONTOH ME YANG TELAH TERJADI
Dokter meresepkan cefiXIME 30 ML POWDER, FOR ORAL SUSPENSION 100 E4
MG/5 ML dosis 3.5 ML 1 kali. Dosis terlalu kecil.
Dokter meresepkan ONDANSETRON SOLUTION, INJECTION 4 MG/2 ML dosis 2 E5
MG tiap 8 jam. Resep berbeda dengan sebelumnya.
Dokter salah meresepkan pasien. Konfirmasi dokter, seharusnya untuk pasien E2
FF 406-36-40. Dokter diminta meresepkan ulang untuk pasien tersebut
Dokter meresepkan morfin injeksi yang merupakan narkotika tanpa dilengkapi E18
indikasi.
Pasien diresepkan Ondansetron tablet dengan dosis 3x4 mg, sedangkan pasien E18
tidak kemoterapi. Pemberian Ondansetron tablet tidak sesuai restriksi FORNAS
Pasien usia 7 bulan diresepkan Zinc dengan dosis 1x10 mg. Berdasarkan E17
literatur, dosis Zinc untuk usia > 6 bulan adalah 20 mg/hari
 CONTOH ME YANG TELAH TERJADI
Pasien diresepkan Cefotaxime dengan dosis 2x500 mg, sedangkan di cardex E3
tertulis dosis Ceftriaxon 2x500 mg. Ada ketidaksesuaian antara resep dan cardex
Pasien diresepkan permintaan PF yang sama oleh dokter yang sama, terjadi E16
duplikasi
Pasien diresepkan uromitexan 1x2000mg selama 2 hari sebanyak 8 ampul 400mg. E8
Jumlah tersebut tidak cukup.
Pasien diresepkan Methotrexate intratekal 12mg, namun belum diresepkan E12
dexamethason 1mg untuk intratekal dan tidak ditulis di formulir pencampuran
obat. Ada indikasi kurang obat.
Pasien dituliskan permintaan 2A 480 ml + KCl 9.5 meq + Calcii Gluconas 9.5 ml + E9
MgSO4 20% 3.6 ml tertulis perintah : mohon dibuatkan 5 kolf sehari. Tetapi
permintaan KCl dalam resep ada 5 flc sedangkan untuk membuat persediaan
tersebut dibutuhkan 2 flc (diperlukan 47.5 ml) sehingga lebih jumlah KCl nya.
E4 SALAH DOSIS / KEKUATAN / FREKUENSI

Tetap dianggap sebagai ME meskipun benar Doxorubicin yang

diinginkan adalah 20 mg, karena terdapat ketidaksesuaian dengan
protokol  banyak terjadi setiap bulan  sesuaikan dengan
protokol untuk obat sitostatika
E18 TIDAK SESUAI KEBIJAKAN/FORMULARIUM
 TERIMA KASIH
HIPPOCRATIC OATH