PROSES

KEPERAWATAN;
PENGKAJIAN
ERMEISI ER UNJA, NERS. M. KEP
 Nursing

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Adalah Tahap Dasar Dari Seluruh Proses Keperawatan dengan Tujuan Mengumpulkan Informasi Dan data-data Pasien.
1. Mengidentifikasi Masalah-masalah,
2. Kebutuhan Kesehatan Dan
3. Keperawatan Klien Baik Fisik, Mental, Sosial Dan Lingkungan
Pengumpulan Data

Pengumpulan Menentukan Initial Assessment On Going Assesment Re-Assessment

informasi Masalah
tentang klien Data saat Klien Pengkajian Ulang
Data saat masuk dirawat yang dikaji
Rumah Sakit terus menerus.

3
 • Jenis Data
1. Data Subyektif
2. Data Obyektif
Data Objektif
Data Objektif adalah data
yang diperoleh dari hasil
observasi, pemeriksaan fisik,
Data Subyektif hasil pemeriksaan penunjang
Data subjektif adalah data yang dan hasil laboratorium.
didapatkan dari klien sebagai
suatu pendapat terhadap suatu
situasi dan kejadian. Baik
dengan teknik wawancara,
keluarga, konsultan, dan tenaga
kesehatan lainnya serta riwayat
keperawatan. 4
 Karakteristik
Data
Data yang terkumpul harus
lengkap dan perawat harus
berpikir secara akurat dan
nyata untuk membuktikan
benar tidaknya apa yang
didengar, dilihat, diamati
dan diukur. Data juga harus
relevan sesuai dengan
Data Lengkap Akurat dan Nyata Relevan masalah klien, yang
merupakan data fokus
terhadap masalah klien dan
sesuai dengan situasi
khusus. .

5
 SUMBER DATA
Primer Sekunder Sumber Data
Klien Orang tua, Lainnya
suami atau istri, Catatan medis
anak, teman dan anggota
klien. tim kesehatan
lainnya.

6
 Data Primer
• Klien adalah sumber utama
data(primer) dan perawat dapat
menggali informasi yang
sebenarnya mengenaimasalah
kesehatan klien.

7
Insert or Drag and Drop your Screen Design here

Data Sekunder
Jika klien mengalami
gangguan keterbatasan
dalam berkomunikasi atau
kesadaran yang menurun,
misalnya klien bayi atau
anak-anak, atau klien dalam
kondisi tidak sadar.
Informasi dapat diperoleh
melalui orang terdekat
seperti orang tua, suami
atau istri, anak, teman
klien.

8
 SUMBER DATA
LAINNYA
1. RIWAYAT PENYAKIT (SEKARANG,
DAHULU, KELUARGA)
2. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
3. KONSULTASI MEDIS
4. PERAWAT LAIN
5. KEPUSTAKAAN

9
Metode
Pengumpulan Data
1. WAWANCARA (KOMUNIKASI
EFEKTIF)
2. OBSERVASI,
3. PEMERIKSAAN FISIK (INSPEKSI,
PALPASI, PERKUSI, AUSKULTASI)
4. STUDI DOKUMENTASI.

10
ANALISA DATA
PENENTUAN / IDENTIFIKASI MASALAH YANG DIBAGI MENJADI :
1. PASIEN TIDAK BERMASALAH,
2. PASIEN YANG KEMUNGKINAN MEMPUNYAI MASALAH,
3. PASIEN YANG MEMPUNYAI MASALAH POTENSIAL SEHINGGA KEMUNGKINAN BESAR
MEMPUNYAI MASALAH
4. PASIEN YANG MEMPUNYAI MASALAH AKTUAL.

11