MALPRAKTEK DAN

PENANGANANNYA

1
Definisi Malpraktek Medis

“ Malpraktek medis berhubungan dengan kegagalan

tenaga medis dalam melakukan prakteknya sesuai
dengan standar pelayanan terhadap kondisi pasien,
atau kurangnya kemampuan atau ketidakpedulian
dalam penyediaan pelayanan terhadap pasien yang
menjadi penyebab utama terjadinya cedera terhadap
pasien “

2
MASALAH DALAM PELAYANAN
KESEHATAN

- Padat karya
- Padat modal
- Padat teknologi
- Fungsi sosial

Rawan Tuntutan

- Penanganan IGD
- Komplain pelayanan
- Dugaan malapraktek
- Konflik internal (antar dokter)
- dsb
3
 MALPRAKTEK DISAMAKAN DENGAN:

 KEGAGALAN MEDIK (ADVERSE EVENTS)

 PASIEN MASUK RUMKIT DALAM KEADAAN “SEGAR”,
PULANG DALAM KEADAAN CEDERA ATAU MENINGGAL
 PASIEN TIDAK PUAS ATAS LAYANAN

4
 INTENTIONAL
 PROFESSIONAL MISCONDUCTS

 NEGLIGENCE
 MALFEASANCE,
 MISFEASANCE,
 NONFEASANCE

 LACK OF SKILL
 DI BAWAH STANDAR KOMPETENSI
 DI LUAR KOMPETENSI

5
 MALPRAKTEK

• MISCONDUCTS – sikap buruk

misal : Penahanan Pasien, Buka Rahasia Kedokteran Tanpa Hak, Aborsi
Ilegal, Euthanasia, Penyerangan Seksual, Keterangan Palsu,
Praktek Tanpa Izin

• NEGLIGENCE – kelalaian
- Malfeasance (melakukan tindakan tidak layak, lalai membuat
keputusan)
- Misfeasance (melakukan pilihan yang tidak tepat, lalai eksekusi)
- Nonfeasance (tidak melakukan kewajiban)

• LACK OF SKILL - kekurangan kemampuan

- Dibawah standar kompetensi
- Di luar kompetensi (bukan kompetensi / kewenangan)
6
 MISREPRESENTASI
 PELANGGARAN STANDAR SECARA SENGAJA
(DELIBERATE VIOLATION)
 PIDANA UMUM:
 KETERANGAN PALSU
 PENAHANAN PASIEN
 BUKA RAHASIA KEDOKTERAN TANPA HAK
 ABORSI ILEGAL
 EUTHANASIA
 PENYERANGAN SEKSUAL

7
 JENIS MALPRAKTIK TERSERING
 BUKAN KESENGAJAAN
 TIDAK MELAKUKAN YG SEHARUSNYA
DILAKUKAN, MELAKUKAN YG SEHARUSNYA
TIDAK DILAKUKAN OLEH ORANG2 YG
SEKUALIFIKASI PADA SITUASI DAN KONDISI YG
IDENTIK

8
 MALFEASANCE
 MELAKUKAN TINDAKAN YG MELANGGAR (UNLAWFUL / IMPROPER)
 SEJAJAR DENGAN ERROR OF PLANNING
 MIS. TINDAKAN MEDIS TANPA INDIKASI
 MISFEASANCE
 IMPROPER PERFORMANCE YG AKIBATKAN CEDERA
 SEJAJAR DENGAN ERROR OF EXECUTION
 MIS. TINDAKAN MEDIS TAK SESUAI PROSEDUR
 NONFEASANCE
 GAGAL MELAKUKAN TINDAKAN YG MERUPAKAN KEWAJIBAN

9
 KOMPETENSI KURANG ATAU DI LUAR
KOMPETENSI / KEWENANGAN
 SERING MENJADI PENYEBAB ERROR ATAU KELALAIAN
 SERING DIKAITKAN DENGAN KOMPETENSI INSTITUSI
(LOCALITY RULE, LIMITED RESOURCES)
 KADANG DAPAT DIBENARKAN PADA SITUASI-KONDISI
LOKAL TERTENTU

10
 UNSUR KELALAIAN

• ADA KEWAJIBAN TAPI TIDAK DILAKSANAKAN

- KEWAJIBAN PROFESI
- KEWAJIBAN DENGAN PASIEN
• PENYIMPANGAN KEWAJIBAN
- PELANGGARAN KEWAJIBAN TERSEBUT
• DAMAGES (KERUGIAN)
- CEDERA, MATI ATAU KERUGIAN
• DIRECT CAUSIALSHIP
- HUBUNGAN SEBAB-AKIBAT / CAUSALITAS

11
 GEJALA GUGATAN MALPRAKTEK
1. ADANYA KEGAGALAN PENANGANAN PASIEN
2. CETUSAN RASA TIDAK PUAS THD PELAYANAN
3. ADANYA HUBUNGAN BURUK DOKTER-PASIEN/KELUARGA (RASA
TIDAK PERCAYA KE DOKTER)
4. PASIEN / KELUARGA TIDAK MAU MENDAPATKAN PENJELASAN
TIDAK MAU MENDENGAR PENJELASAN DOKTER
5. PENYAMPAIAN KELUHAN KE RS SECARA TERTULIS
6. KEINGINAN PASIEN/KEL.MENDAPATKAN BERKAS RM
7. PASIEN / KUASA HUKUM MEMBEBERKAN KE MEDIA MASA
SEOLAH-OLAH :
- SEMUA TINDAKAN DOKTER SALAH DAN DIANGGAP LALAI
- TIDAK ADA INFORMASI
- PELAYANAN RS SEDEMIKIAN BURUK
- PASIEN YANG PALING BENAR

12
 DASAR GUGATAN MALPRAKTEK
• HASIL PENGOBATAN TIDAK SESUAI DGN YANG DIHARAPKAN
• CEDERA/PENYAKIT/KOMPLIKASI YANG DIKAITKAN DENGAN KELALAIAN
• KURANG MENDAPAT INFORMASI ADEKUAT (KESENJANGAN INFORMASI)

- Dokter tidak pernah memberikan informasi

- Informasi yg berbeda/bertentangan antar dokter
- Tiap spesialis menyatakan tidak ada masalah, tapi pasien makin jelek
- Keterangan dokter lain yg menjelekkan sejawatnya dpt memicu tuntutan

• PENANGANAN OLEH TENAGA KESEHATAN YANG TIDAK KOMPETEN

• SALAH DIAGNOSA, TERLAMBAT DIAGNOSA, SALAH TERAPI, KURANG PROFESIONAL
• TELAH TERJADI KELALAIAN, PERBUATAN MELAWAN HUKUM
• MELAKSANAKAN TINDAKAN TANPA IZIN
TUNTUTAN : - GANTI RUGI
- REHABILITASI
- PIDANA
Hati-hati : Percakapan perawat/dokter dpt dijadikan bahan gugatan, Teguran
dokter ke perawat apalagi mempersalahkan perawat akan dicatat dan menjadi
bahan gugatan

13
 SIAPA YANG DIGUGAT
• DOKTER YANG MERAWAT
• ATASAN DOKTER YANG MERAWAT (RS-DIREKTUR)
(Berlaku tanggung jawab manajemen)
• DOKTER LAIN YANG IKUT MERAWAT
(Rawat bersama, Pernah dikonsulkan, Anestesist dll)
• DIREKTUR RS / PIMPINAN SARANA KESEHATAN
• OTORITAS KESEHATAN
- Dinkes Kab / Kota
- Dinkes Provinsi
- Dirjen
- Menteri

14
BILA ADA KASUS
Dilaporkan ke :
- Menkes
- Dirjen
- Kepolisian
- DPR
- MKEK
- MKDKI
- PB IDI

15
 DAMPAK GUGATAN

- CITRA RS MENURUN
- REPUTASI DOKTER TERCEMAR
- TEKANAN PSIKOLOGIS (KURANG PERCAYA DIRI)
- BEBAN PIKIRAN, WAKTU, BIAYA
- SANKSI (ETIK & HUKUM)
- TIMBUL TUNTUTAN HUKUM
- Perdata
- Pidana
- TUN

16
 DASAR HUKUM GUGATAN SECARA PERDATA

Gugatan dugaan malpraktek umumnya Perbuatan Melawan Hukum

• Ps. 55 UU 23 1992 tentang Kesehatan (Tiap orang berhak ganti rugi

atas kelalaian tenaga kesehatan)

• Ps. 1365 KUH Perdata (PMH dpt diminta ganti rugi atas kelalaian)
• Ps. 1366 KUH Perdata (Ganti rugi akibat kelalaian / kurang hati-hati)
• Ps. 1367 KUH Perdata (Atasan bertanggung jawab atas tindakan
bawahan)

Tuntutan Ganti Rugi :

- Materil : (Biaya RS, Honor Dokter, Biaya akomodasi, Biaya Obat dll)
- Imateril : (Pengganti rasa sakit, rasa malu, sedih, penderitaan batin
dll)

17
 DASAR GUGATAN MALPRAKTEK SEBAGAI
KASUS PIDANA
• Mulai digeser ke kasus pidana
• Keluarga melapor ke Polisi  Kejaksaan, Pengadilan
• Dasar KUHP :
- 359, kelalaian menyebabkan meninggal
- 360, kelalaian menyebabkan luka berat
- 304, membiarkan orang yang perlu pertolongan
- 349, aborsi
- 344, euthanasia
- 284, penyerangan seksual
- 267-268, keterangan palsu
- 322 jo PP 10/66, membocorkan rahasia kedokteran

18
 KIAT PENANGANAN KASUS DI RS

I. INTERNAL (Direksi, KM, Ybs, Humas)

a. Responsif thd keluhan masyarakat
b. Prihatin, ikut merasakan, berikan bantuan
c. Niat untuk menyelesaikan
d. Cari sebab musabab
e. Periksa  Bukti
f. Analisis secara mendalam (kriteria, standar)
g. Tanggung jawab
h. Tegakkan aturan (Punishment) MDTK, MKEK,MKDKI

19
 KIAT PENANGANAN KASUS DI RS

II. EXTERNAL (MKEK, Bidang Hukum)

a. Merujuk prinsip dasar etika kedokteran dan azas-azas
hukum
b. Melakukan klarifikasi antara pengadu dengan teradu untuk
mencari kebenaran
c. Lakukan mediasi
d. Mengundang saksi ahli (second opinion)
e. Memutuskan dan memilah sengketa
- masalah etis
- masalah hukum
- gabungan Etis dan Hukum
f. Siapkan bukti (MR, TC, dll)
g. Siapkan bantuan hukum
h. Penerapan sanksi
I. Rehabilitasi bila tidak salah

20
PENANGANAN KASUS MALPRAKTEK (1)

 SOMASI DARI PASIEN / KEL / LSM

- Terjadi kelalaian, perbuatan melawan hukum
 MENELITI KEBENARAN SOMASI
- Periksa Rekam Medis
- Informasi yg diberikan dokter, perawat
- Informasi ttg penanganan pasien (perawatan)
 MENJAWAB SOMASI
- Sesuai informasi medik dalam RM, keterangan
dokter, perawat
- Upaya membuktikan kebenaran

21
 MELAKUKAN MEDIASI
- Upaya dan saling pengertian
- Buktikan kebenaran informasi medis (RM, Ket.dokter,
perawat)
 HASIL MEDIASI
- Terjadi perdamaian
- Tidak terjadi perdamaian  tuntutan, gugatan
ke  Kepolisian (Pidana)
ke  Pengadilan Negeri (Perdata)

22
PENANGANAN KASUS MALPRAKTEK (2)

 TIMBUL SURAT PENGADUAN (SP) KE POLISI

- Terjadi tindakan melawan hukum, kelalaian
 PROSES PEMERIKSAAN DI KEPOLISIAN
- Panggilan Polisi ke dokter atau pihak terkait
- Antisipasi panggilan dengan persiapan bukti
- Penuhi panggilan dengan didampingi Kuasa Hukum (sering
diminta RM tapi diberikan Resume Medis)
- Jelaskan dan buktikan kebenaran informasi medis (dlm RM,
keterangan dokter, perawat)
 TINDAK LANJUT POLISI
- Pemeriksaan saksi lain
- Second opinion  buktikan dengan RM
- SP3 atau lanjutkan penanganan kasus ke Kejaksaan
23
PENANGANAN KASUS MALPRAKTEK (3)

 KEJAKSAAN
- Pemeriksaan Tersangka, Saksi
- Mencari bukti  RM, keterangan dokter, perawat
- Dapat terjadi penahanan  tahanan di LP
tahanan Kota dll
- Tersangka tetap didampingi Penasehat Hukum
- Bila cukup bukti ke PN

24
 PENANGANAN KASUS MALPRAKTEK (4)

 PENGADILAN
- Berkas Perkara dilimpahkan Kejaksaan ke
Pengadilan (pidana)
- Gugatan dari Pasien / Kel. / Kuasa pasien
- Pengadilan bentuk Majelis Hakim
- Pemeriksaan dalam persidangan
- Pembuktian melalui RM dan keterangan dokter,
perawat, second opinion dll
- Tuntutan Jaksa
- Eksepsi Penasehat Hukum
- Replik JPU
- Duplik  Penasehat Hukum
25
 PENANGANAN KASUS MALPRAKTEK (5)
PEMBUKTIAN DI PENGADILAN
• DUGAAN MALPRAKTEK
- Kelalaian, Perbuatan Melawan Hukum

• DALIL PENGGUGAT (PASIEN, KEL / KUASA HUKUM)

- Informasi medis yang didapat / didengar
- Keterangan second opinion
- Hal-hal yang dialami dalam perawatan pasien

• KETERANGAN SAKSI AHLI

- sesuai keahliannya

• JAWAB DALIL PENGGUGAT

- Buktikan informasi medis (RM, Keterangan dokter, perawat)
- Keterangan ahli
- Dokumen pendukung
• KESIMPULAN SESUAI FAKTA JURIDIS 26
27