6

Manajemen Kesehatan

SDM K 1
•Derajat Kesehatan
Farmasi, Alkes dan
2 5 •Perlindungan
Makanan
Upaya finansial
Kesehatan •Responsiveness
Litbang yankes
3
Pemberdayaan
Masyarakat
4 (Perpres No 72/2012)
Pembiayaan
Kesehatan (termasuk
JKN)
7
3
Health Care System Public Health Authority

Reporting
Data Information

Analysis &
Evaluation Interpretation

Feedback
Action Decision

PELAYANAN KEBIJAKAN
STRATEGIC MANAJEMEN

convening stakeholders
Brokering Knowledge
Advocacy

A
B
C
1. Epidemic (Outbreak) Detection
2. Monitoring trends in endemic disease
3. Evaluating and intervention
4. Monitor progress towards a control
objective
5. Monitor programme performance
6. Epidemic (Outbreak) prediction
7. Estimate future disease impact
 KONSEP AMP
Audit sebagai siklus proses

What are we trying to

achieve?
(standardisepakati)

Have we made things Are we achieving it?

better? (identifikasi kasus &
(evaluasi & revisi) koleksi data)

Doing something to make Why are we not achieving

things better it?
(rekomendasi & tindakan) (analisis temuan)

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL

(NICE, 2002 & WHO, 2004)
PERINATAL
 TUJUAN UMUM AMP
Kausa
Menentukan sebab dan faktor terkait dalam kesakitan dan
kematian ibu dan perinatal (3 terlambat & 4 terlalu)

Sistem
Memastikan dimana dan mengapa berbagai sistem & program
gagal dalam mencegah kematian

Intervensi
Menentukan jenis intervensi & pembinaan yang diperlukan

Halaman
Modul 04 8
 TUJUAN KHUSUS AMP
Pembahasan analitik kasus obstetri & perinatal-neonatal
secara teratur & berkesinambungan
Pengidentifikasian penyebab kematian & mengkaji faktor-
faktor penyebab
Pembelajaran, pembinaan, pelaporan & perencanaan terpadu
Kesepakatan pemecahan masalah
Penentuan rekomendasi, intervensi, strategi pembelajaran &
pembinaan
Pemantauan, evaluasi dan pengembangan terhadap
rekomendasi

Halaman
Modul 04 9
 KEMATIAN IBU

KEMATIAN
BAYI/NEONATUS
TUJUH LANGKAH AMP

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL

PERINATAL
TUJUH LANGKAH AMP

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL

PERINATAL
TUJUH LANGKAH AMP

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL

PERINATAL
 Formulir untuk AMP

Formulir Maternal Perinatal

1 Pemberitahuan/ Informasi Kematian IK IKM IKP
2 Daftar Kematian di fasilitas kesehatan DK DKM DKP
3 Rekapitulasi Kematian di Dinkes RK RKM RKP
Kab/Kota
4 Otopsi Verbal OV OVM OVP
5 Rekam Medis Kematian RM RMM RMP
6 Rekam Medis Kematian Perantara RM-P RMMP RMPP
7 Pengkaji P PM PP
8 Ringkasan Pengkaji RP RPM RPP

Modul 04 Halaman 14
Mazami Enterprise © 2010
 PERTEMUAN PENGKAJIAN KASUS

1. Melakukan analisis kematian

Menyimpulkan apakah suatu kematian beralasan atau tidak
Mengidentifikasi area yang dapat dicegah
Membuat grading standar pelayanan
2. Membuat klasifikasi kematian
Penyebab kematian
3. Menyusun rekomendasi awal
Secara spesifik menyebutkan faktor-faktor yang dapat
dicegah atau dihindari dalam lingkup area yang
teridentifikasi dalam analisis kematian

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL

PERINATAL
 Mekanisme kerja AMP Ketua Tim
AMP
Tim AMP
Manajemen
PKM RS Dinkes Kab/Kota

IK DK RK OV RM-P RM
Anonimasi

OV RM-P RM
Penggandaan
Nakes Nakes Kelompok
Distribusi
pelaksana bukan pembelajaa
kasus pelaksana ran umum Pengkaji
kasus

Individual Kelompok Massal

terfokus Pa Pb Pc
Lokakarya Pengkaji

Sesi Pembelajaran RP
Rekomenda Hasil
si Pengkajian

Mazami Enterprise © 2010

 Formulir persiapan AMP

Bidan PKM PKM PONED RS 1

CM CM CM

OV OV RM-P OV RM-P OV RM

OV OV RM-P OV RM-P OV

OV OV RM-P OV RM

RM merupakan salinan CM di tempat meninggal

RM-P merupakan salinan CM di tempat yang telah dilewati
Mazami Enterprise © 2010
 AMP Lintas batas
Angka
Kematian
KTP

Bidan PKM PONED RS 1 RS 2 RS 3

AMP

Dinkes Dinkes Dinkes Dinkes

Kab/Kota Kab/Kota Kab/Kota Kab/Kota

OV RM-P OV RM-P OV RM-P OV RM-P RM

Dinkes Dinkes
Propinsi Propinsi

Laporan Angka Kematian: Puskesmas domisili pasien (sesuai KTP)

Pelaksana AMP: Dinkes Kab/Kota tempat kematian terjadi (lokus delikti)
* Meminta informasi Fasilitas kesehatan di wilayah kerjanya
Dinkes Kab/Kota yang dilalui dalam proses rujukan,
meneruskan ke fasilitas kesehatan yang bersangkutan
* Pemberitahuan Dinkes Propinsi atasannya
Dinkes Propinsi yang dilalui dalam proses rujukan

* Mendapatkan informasi Fasilitas kesehatan di wilayah kerjanya

Fasilitas kesehatan di luar wilayah kerja, melalui Dinkes
Kab/Kota yang bersangkutan
Mazami Enterprise © 2010
Masyara Sistem
kat Mikro
(pasien, (Kamarbersalin,
keluarga, LSM, UGD, dll)
dll)
Koordina
tor

Manajer
Pelaksa
na
Lingkun
gan
Organisa
Konteks(
Dinkes, Askes,
si(RS,
DPRD, dll) Puskesmas, dll)

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL

PERINATAL
o AMP adalah Komponen penting dalam
manajemen program KIA
o Luaran /rekomendasi AMP dasar rencana
kegiatan jangka pendek, menengah dan
jangka panjang
o Siklus surveilans sebagai alur upaya
penurunan kematian ibu dan kematian
neonatus (AKI & AKB)
o Pencatatan dan pelaporan adalah bagian
dari pelayanan
o Koordinator AMP sebagai leader surveilans
Kematian Ibu dan neonatus
 DATA YANG DIMILIKI
Data Identitas

• Identitas pasien
• Para petugas yang secara langsung melayani
• Sarana-sarana pelayanan yang turut melayani

Data ini bersifat RAHASIA dan

Dikelola hanya sampai tingkat Kabupaten/ Kota
Untuk keperluan pembelajaran individual

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL

PERINATAL
 DATA YANG DIMILIKI
Data KejadianKematian
1. Diagnosis penyebab kematian
2. Komorbiditas apa saja yang ada
3. Komplikasi apa saja yang terjadi
4. Peringkat pemenuhan standar
5. Masalah dalam area klinis dan uraian singkatnya
6. Masalah dalam area rujukan dan uraian singkatnya
7. Akar masalah yang dapat dicegah dalam area klinis
8. Akar masalah yang dapat dicegah dalam area rujukan
9. Rekomendasi spesifik bag kelompok-kelompok dalam
komunitas pelayanan

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL

PERINATAL
SESI PEMBELAJARAN

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL

PERINATAL
 LANGKAH-LANGKAH
PEMBELAJARAN

1. Menyiapkan materi pembahasan

2. Pertemuan internal tertutup
3. Lokakarya persiapan sesi pembelajaran
4. Melaksanakan sesi pembelajaran

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL

PERINATAL
 LANGKAH-LANGKAH PEMBELAJARAN
Menyiapkan materi pembelajaran

1. Visualisasi masalah-masalah (terapkan prinsip

count-divide-compare)
2. Rekomendasi & informasi tindaklanjutnya
3. Program-program yang terkait rekomendasi
dan pencapaian yang diharapkan bila
rekomendasi dilakukan

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL

PERINATAL
 LANGKAH-LANGKAH PEMBELAJARAN
Pertemuan internal tertutup

1. Mendaftar petugas & institusi yang hendak diberi umpanbalik

2. Menentukan kinerja apa yang belum sesuai standar bagi setiap
petugas dan institusi
3. Menetapkan adanya kinerja belum sesuai standar yang berulang
oleh petugas atau institusi yang sama
4. Menentukan kinerja apa yang diharapkan dari setiap petugas dan
institusi
5. Menentukan bentuk umpanbalik yang hendak diberikan

Hanya diikuti oleh Tim Manajemen AMP Kabupaten/

Kota. Kebocoran informasi rahasia menjadi tanggung
jawab seluruh anggota Tim
TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL
PERINATAL
 Pembelajaran Individual (1)
• Umpan balik yang ditujukan kepada
seseorang sebagai individu (hanya bila
sangat menonjol dan bukan problem
sistem)
• Dapat berupa memo atau surat yang berisi
– Informasi telah dilakukannya review
– Praktik pemberian pelayanan yang
direkomendasikan
– Menunjukkan kinerja individu dalam
kaitannya dengan kinerja secara
keseluruhan
– Memberikan pilihan memberi tanggapan
atau memperoleh informasi lebih lanjut
• Dilakukan oleh Penanggungjawab AMP
TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL
PERINATAL
 Pembelajaran Individual (2)
• Umpan balik yang ditujukan kepada suatu
fasilitas pelayanan
• Dapat berupa memo atau surat yang berisi
– Informasi telah dilakukannya review
– Praktik pemberian pelayanan yang
direkomendasikan
– Menunjukkan kinerja fasilitas pelayanan dalam
kaitannya dengan kinerja secara keseluruhan
– Memberikan pilihan memberi tanggapan atau
memperoleh informasi lebihlanjut
• Dilakukan oleh Penanggungjawab AMP
TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL
PERINATAL
 LANGKAH-LANGKAH PEMBELAJARAN
Lokakarya persiapansesi pembelajaran
1. Perkenalan (20 menit)
2. Penjelasan data &rekomendasi awal yang sesuai (40
menit)
3. Sumbang pendapat (90 menit)
4. Istirahat (20 menit)
5. Memilih kelompokt terfokus sasaran (45 menit)
6. Memilih strategi pembelajaran massal (45 menit)
7. Resume pertemuan (30 menit)

Diikuti oleh Tim Manajemen AMP Kabupaten/ Kota &

perwakilan para pemangku kepentingan. Tidak
membahas informasi rahasia
TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL
PERINATAL
 Pembelajaran Massal
• Umpan balik yang ditujukan kepada
kelompok dalam komunitas pelayanan
secara umum
• Dapat berupa surat edaran, leaflet, dsb
yang berisi:
– Permasalahan umum yang dihadapi bersama
– Praktik pemberian pelayanan yang
direkomendasikan atau peran yang diharapkan
– Penjelasan tentang tujuan-tujuan yang hendak
dicapai dan konsekuensi bila tujuan tersebut
gagal dicapai
• Dilakukan oleh Penanggungjawab AMP

TIM FASILITASI AUDIT MATERNAL

PERINATAL