ASUHAN KEPERAWATAN

PADA IBU HAMIL

HIV
AIDS
Disusun oleh :
Isni Aziz Arifin (191539)
Dinda Ernitasari (191541)
Maudita Kumalasari (191542)
Duwi Afrilia (181610)
 LATAR BELAKANG

HIV berarti virus yang dapat merusak sistem kekebalan

tubuh manusia. Ini adalah retrovirus, yang berarti virus
yang mengunakan sel tubuhnya sendiri untuk
memproduksi kembali dirinya. Asal dari HIV tidak jelas,
penemuan kasus awal adalah dari sampel darah yang dikumpulkan
tahun 1959 dari seorang laki–laki dari Kinshasa di Republik
Demokrat Congo. Tidak diketahui bagaimana ia terinfeksi.
DEFINISI

HIV merupakan singkatan dari Human Immunideficiency

Virus. Disebut human (manusia) karena virus ini hanya dapat
menginfeksi manusia, immuno-deficiency karena efek virus
ini adalah menurunkan kemampuan sistem kekebalan tubuh,
dan termasuk golongan virus karena salah satu
karakteristiknya adalah tidak mampu mereproduksi diri
sendiri, melainkan memanfaatkan sel-sel tubuh
 HIV AIDS
HIV atau Human
Immunodeficiensy Virus
adalah virus yang menyerang
sistem kekebalan tubuh
manusia (Noviana, 2016).
AIDS atau Acquired Immune
Deficiency Sindrom merupakan
kumpulan gejala penyakit akibat
menurunnya sistem kekebalan tubuh
yang disebabkan oleh retrovirus yaitu
HIV yang menyebabkan penurunan
sistem kekebalan tubuh secara
simtomatis atau asimtomatis (Irianto,
2013).
 ETIOLOGI

Penyebab kelainan imun pada AIDS adalah suatu agen viral yang disebut HIV dari
kelompok virus yang dikenal dengan retrovrus. Retrovirus ditularkan oleh darah melalui
kontak intim (seksual) dan mempunyai afinitas yang kuat terhadap limfosit T.
Berdasarkan penelitian sebagian besar kasus HIV dikatakan masa inkubasi HIV rata-rata
5 sampai 10 tahun (Desmawati, 2013:191).
 TANDA DAN GEJALA
Gejala orang yang terinfeksi HIV menjadi AIDS bisa dilihat dari 2 gejala yaitu gejala mayor (umum
terjadi) dan gejala minor (tidak umum terjadi)

GEJALA MAYOR GEJALA MINOR

1. Berat badan menurun lebih dari 10 1. Batuk menetap lebih dari 1 bulan.
% dalam 1 bulan. 2. Dermatitis generalisata.
2. Diare kronis yang berlangsung lebih 3. Adanya herpes zostermulti segmental
dari 1 bulan. dan herpes zoster berulang.
3. Demam berkepanjangan lebih dari 1 4. Kandidias orofaringiel.
bulan. 5. Herpes simpleks kronis progresif.
4. Penurunan kesadaran dan gangguan 6. Limfadenopati generalisata.
neurologis. 7. Infeksi jamur berulang pada alat
5. Demensia/HIV ensafalopati kelamin wanita.
8. Retinitis virus sitomegalo
 PENYEBAB

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) diesbabkan oleh Human immunodeficiency

Virus (HIV), suatu retrovirus pada manusia yang termnasuk dalam keluarga lentivirus
(termasuk pula virus imunodefisiensi pada kucing, virus pada imunodefisiensi pada kera,
virus visna virus pada domba, virus anemia infeksiosa pada kuda)
Menurut Nursalam dan Kurniawati (2011) virus HIV menular melalui
enam cara penularan, yaitu :
1. Hubungan seksual dengan penderita HIV AIDS.
Hubungan seksual secara vaginal, anal dan oral dengan penderita HIV tanpa
perlindungan bisa menularkan HIV
2. Ibu pada bayinya Penularan.
HIV dari ibu bisa terjadi pada saat kehamilan (in utero). Berdasarkan CDC Amerika,
prevelensi dari ibu ke bayi 0,01% sampai dengan 7%. Bila ibu baru terinfeksi HIV
belum ada gejala AIDS, kemungkinan bayi terinfeksi 20% sampai 30%, sedangkan
gejala AIDS sudah jelas pada ibu kemungkinan mencapai 50% (PELKESI , 1995 ddalam
Nursalam 2007).
3. Darah dan produk darah yang tercemar.
HIV/AIDS Sangat cepat menular HIV karena virus langsung masuk ke pembuluh darah
dan menyebar keseluruh tubuh
4. Pemakaian alat kesehatan yang tidak streril Alat pemeriksaan kandungan sperti spekulum,
tenakulum, dan alat- alat lainnya yang menyentuh dara, cairan vagina atau air mani yang
terinfeksi HIV, dan langsung digunakan untuk orang lain yang tidak terinfeksi HIV bisa
menularkan HIV.
5. Menggunakan jarum suntik secara bergantian Jarum suntik yang digunakan oleh parah
pengguna narkoba (Injekting Drug User - IDU) sangat berpotensi menularkan HIV.
6. HIV tidak menular melalui peralatan makan, pakaian, handuk, sapu tangan, hidup
serumah dengan pederita HIV/AIDS, gigtan nyamuk, dan hubunga sosial yang lainnya.
 PATOFISIOLOGI

Perjalanan klinis pasien dari tahap terinfeksi HIV sampai tahap AIDS, sejalan dengan
penurunan derajat imunitas pasien, terutama imunitas seluler dan menunjukkan
gambaran penyakit yang kronis. Penurunan imunitas sering diikuti dengan
peningkatan risiko dan terinfeksi HIV, sebagian berkembang menjadi AIDS pada tiga
tahun pertama, 50% menjadi AIDS sesudah sepuluh tahun, dan hampir 100% pasien
HIV menunjukkan gejala AIDS setelah 13 tahun (sudoyo,2006).
 PEMBAGIAN STADIUM HIV/ AIDS
Stadium ketiga AIDS Keadaan ini disertai dengan
Stadium pertama Asimtomatik berarti bahwa di adanya bermacam-macam
dalam organ tubuh terdapat penyakit, antara lain penyakit
HIV tetapi tubuh tidak konstitusional, penyakit syaraf
menunjukkan gejala-gejala dan penyakit infeksi sekunder

Infeksi dimulai dengan Pembesaran kelenjar limfe secara

masuknya HIV dan diikuti menetap dan merata (persistent
terjadinya perubahan serologis
Stadium kedua
generalizedlymphadenopathy), Stadium keempat
ketika antibodi terhadap virus tidak hanya muncul pada satu
tersebut berubah dari negative tempat saja, dan berlangsung
menjadi postif. lebih dari satu bulan
 KOMPLIKASI
1. Oral lesi : kandida, herpes simplek, gingivitis.
2. Neurologik : dimensia kompleks, toxoplasmosis
ensefalitis, meningitis, neuropati.
3. Gastrointestinal : Diare, hepatitis, penyakit
anorektal : abses, fistula, ulkus.
4. Respirasi : pneuminia, influenza, batuk, TBC.
5. Dermatologik : lesi kulit : herpes simpleks dan
zoster, dermatitis.
6. Otitis media, konjungtivitis
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Tes untuk deteksi gangguan system
Tes untuk diagnosa infeksi HIV :
imun.

1. Hematokrit.
1. ELISA.
2. LED.
2. Western blot.
3. CD4 limfosit.
3. P24 antigen test.
4. Rasio CD4/CD limfosit.
4. Kultur HIV.
5. Serum mikroglobulin B2.
6. Hemoglobulin.
 PENATALAKSANAAN

● Obat-obat untuk infeksi yang ● Terapi antiretrovirus.

berhubungan dengan infeksi
● Inhibitor protase.
HIV
● Penatalaksanaan diare kronik. ● Perawatan
● Penalaksanaan sindrom
● Terapi nutrisi.
pelisutan.
● Penanganan keganasan. ● Manfaat konseling dan VCT
pada pasien HIV.
PENCEGAHAN PENULARAN HIV/AIDS DARI IBU
KE BAYI

1. Konseling dan Tes Antibodi HIV terhadap Ibu.

semua ibu usia subur yang akan hamil sebaiknya diberi konseling
HIV untuk mengetahui risiko, dan kalau bisa, sebaiknya semua
ibu hamil disarankan untuk melakukan tes HIV-1 sebagai bagian
dari perawatan antenatal

2. Pencatatan dan pemantauan ibu hamil.

Catatan medis yang lengkap sangat perlu untuk ibu hamil

terinfeksi HIV termasuk catatan tentang kebiasaan yang
meningkatkan risiko dan keadaan sosial yang lain, pemeriksaan
fisik yang lengkap, serta pemeriksaan laboratorium untuk
mengetahui status virologi dan imunologi
3. Pengobatan dan profilaksis antiretrovirus pada
ibu terinfeksi HIV

Untuk mencegah penularan vertikal dari ibu ke

bayi, maka ibu hamil terinfeksi HIV harus
mendapat pengobatan atau profilaksis
antiretrovirus (ARV). Tujuan pemberian ARV
pada ibu hamil, di samping untuk mengobati
ibu, juga untuk mengurangi risiko penularan
perinatal kepada janin atau neonatus.
PERSALINAN BAGI IBU HAMILPOSITIF HIV/
AIDS

1. Ibu hamil HIV positif perlu mendapatkan konseling

sehubungan dengan keputusannya sendiri untuk melahirkan
bayi secara operasi seksio caesaria ataupun persalinan normal.
2. Pelaksanaaan persalinan, baik secara operasi seksio caesaria
maupun persalinan normal, harus memperhatikan kondisi fisik
dari ibu hamil HIV positif.
3. Tindakan menolong persalinan ibu hamil HIV positif, baik
secara operasi seksio caesaria maupun persalinan secara
normal, harus mengikuti standar kewaspadaan universal.
 Pengkajian
1. Identitas Klien
Meliputi : nama, tempat/tanggal lahir, jenis kelamin, status kawin, agama, pendidikan,
pekerjaan, alamat, diagnosa medis, No. MR.
2. Keluhan utama.
Dapat ditemukan pada pasien AIDS dengan manifestasi respiratori ditemui keluahn utama
sesak nafas. Keluahn utama lainnya dirtemui pada pasien penyakit HIV AIDS, yaitu demam
yang berkepanjangan (lebih dari 3 bulan), diare kronis lebih dari 1 bulan berulang maupun
terus menerus, penurunan berat badan lebih dari 10%, batuk kronis lebih dari 1 bulan, infeksi
mulut dan tenggorokan disebabkan oleh jamur candida albikans,pembekakan kelenjar getah
bening diseluruh tubuh, munculnya herpes zooster berulang dan bercak-bercak gatal
diesluruh tubuh.
3. Riwayat kesehatan sekarang.
Dapat ditemukan keluhan yang baisanya disampaikan pasien HIV/AIDS adalah: pasien akan
mengeluhkan napas sesak (dispnea) bagi pasien yang memiliki manifestasi respiratori, batuk-
batuk, nyeri dada, dan demam, pasien akan mengeluhkan mual, dan diare serta penurunan berat
badan drastis.
4. Riwayat kesehatan dahulu.
Biasanya pasien pernah dirawat karena penyakit yang sama. Adanya riwayat penggunaan
narkoba suntik, hubungan seks bebas atau berhubungan seks dengan penderita HIV/AIDS
terkena cairan tubuh penderita HIV/AIDS.
5. Riwayat kesehatan keluarga.
Biasanya pada pasien HIV AIDS adanya anggota keluarga yang menderita penyakit HIV/
AIDS. Kemungkinan dengan adanya orang tua yang terinfeksi HIV/AIDS. Pengakajian lebih
lanjut juga dilakukan pada riwayat pekerjaan keluarga, adanya keluarga bekerja ditempat
hiburan malam, bekerja sebagai PSK (pekerja seks komersial).
6. Pola aktifitas sehari-hari (ADL) meliputi :
a. Pola presepsi dan tata laksanaan hidup sehat.
Biasanya pada pasien HIV/ AIDS akan mengalami perubahan atau gangguan pada personal hygiene,
misalnya kebiasaan mandi, ganti pakaian, BAB dan BAK dikarenakan kondisi tubuh yang lemah, pasien
kesulitan melakukan kegiatan tersebut dan pasien biasanya cenderung dibantu oleh keluarga atau perawat.
b. Pola nutrisi
Biasanya pasien dengan HIV / AIDS mengalami penurunan nafsu makan, mual, muntah, nyeri menelan, dan
juga pasien akan mengalami penurunan berat badan yang cukup drastis dalam jangka waktu singkat
(terkadang lebih dari10% BB).
c. Pola eliminasi
Biasanya pasien mengalami diare, feses encer, disertai mucus berdarah.
d. Pola istrihat dan tidur
Biasanya pasien dengan HIV/ AIDS pola istrirahat dan tidur mengalami gangguan karena adanya gejala
seperti demam dan keringat pada malam hari yang berulang. Selain itu juga didukung oleh perasaan cemas
dan depresi terhadap penyakit
e. Pola aktifitas dan latihan
Biasanya pada pasien HIV/ AIDS aktifitas dan latihan mengalami perubahan. Ada beberapa orang tidak
dapat melakukan aktifitasnya seperti bekerja. Hal ini disebabkan mereka menarik diri dari lingkungan
masyarakat maupun lingkungan kerja, karena depresi terkait penyakitnya ataupun karena kondisi tubuh yang
lemah.
f. Pola prespsi dan kosep diri
Pada pasien HIV/AIDS biasanya mengalami perasaan marah, cemas, depresi dan stres.
g. Pola sensori kognitif
Pada pasien HIV/AIDS biasanya mengalami penurunan pengecapan dan gangguan penglihatan. Pasien juga
biasanya mengalami penurunan daya ingat, kesulitan berkonsentrasi, kesulitan dalam respon verbal.
Gangguan kognitif lain yang terganggu yaitu bisa mengalami halusinasi.
h. Pola hubungan peran
Biasanya pada pasien HIV/AIDS akan terjadi perubahan peran yang dapat mengganggu hubungan
interpesonal yaitu pasien merasa malu atau harga diri rendah.
i. Pola penanggulangan stres
Pada pasien HIV AIDS biasanya pasien akan mengalami cemas, gelisa dan depresi karena penyakit yang
dideritanya. Lamanya waktu perawtan, perjalanan penyakit yang kronik, perasaan tidak berdaya karena
ketergantungan menyebabkan reaksi psikologis yang negatif berupa marah, kecemasan, mudah tersinggung
dan lain-lain, dapat menyebabkan penderita tidak mampu menggunakan mekanisme koping yang
konstruktif dan adaptif.
j. Pola reproduksi skesual
Pada pasien HIV AIDS pola reproduksi seksualitasnya terganggu karean penyebab utama penularan
penyakit adalah melalui hubungan seksual.
k. Pola tata nilai dan kepercayaan
Pada pasien HIV AIDS tata nilai keyakinan pasien awalnya akan berubah, karena mereka menganggap hal
yang menimpa mereka sebagai balasan perbuatan mereka. Adanya status perubahan kesehatan dan
penurunan fungsi tubuh mempengaruhi nilai kepercayaan pasien dalam kehidupan mereka dan agama
merupakan hal penting dalam hidup pasien
7. Pemeriksaan fisik
a. Gambaran umum : ditemukan pasien tampak lemah.
b. Kesdaran : composmentis kooperatif, sampai terjadi penurunan tingkat kesadaran, apatis, somnolen, stupor
bahkan koma.
c. Vital sign :
TD : biasanya ditemukan dalam batas normal.
Nadi : terkadang ditemukan frekuensi nadi meningkat.
Pernapasan : biasanya ditemukn frekuensi pernapasan meningkat.
Suhu : suhu biasanya ditemukan meningkat krena demam.
BB : biasanya mengalami penrunan (bahkan hingga 10% BB)
TB : biasanya tidak mengalami peningkatan (tinggi badan tetap).
d. Kepala : biasanya ditemukan kulit kepala kering karena dermatitis seboreika.
e. Mata : biasnay konjungtifa anemis , skera tidak ikterik, pupil isokor, refleks pupil terganggu.
f. Hidung : biasanya ditemukan adanya pernapasan cuping hidung.
g. Leher : kaku kuduk (penyebab kelainan neurologic karena infeksi jamur criptococus neofarmns).
h. Gigi dan mulutr : biasany ditemukan ulserasi dan adanya bercak-bercak
putih seperti krim yang menunjukan kandidiasis.
i. Jantung: Biasanya tidak ditemukan kelainan.
j. Paru-paru : Biasanya terdapat nyeri dada pada pasien AIDS yang disertai
denganTB napas pendek (cusmaul).
k. Abdomen : Biasanya bising usus yang hiperaktif.
l. Kulit : Biasanya ditemukan turgor kulit jelek, terdapatnya tanda-tanda lesi
(lesi sarkoma kaposi).
m. Ekstremitas : Biasanya terjadi kelemahan otot, tonus oto menurun, akral
dingin.
 Diagnosa
● Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungn dengan penyakit paru obstruksi kronis.
● ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan kerusakan neurologis, ansietas, nyeri, keletihan.
● diare berhubungan dengan infeksi.
● kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif.
● ketidak seimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan diare.
● ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis.
● Ketidak mampuam menelan.
● nyeri kronis berhubngan dengan agen cedera biologis.
● nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis.
● hipertermi berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme.
● kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status cairan, perubahan
pigmentasiperubahan turgor kulit.
NO Diagnosa keperawatan
1. Ketidakefektifan bersihan jalan
nafas.
Definisi : ketidakmampuan
untuk membersikan sekresi
atau obstruksi dari saluran
nafas untuk mempertahankan
bersihan jalan nafas.
Batasan karakteristik :Suara
nafas tambahan.
Perubahan frekuensi
pernafasan.
Perubahan irama nafas
Penurunan bunyi nafas.
Sputum dalam jumlah
berlebihan.
Batuk tidak efektif
Kriteria hasil /NOC
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan
status pernafasan tidak
terganggu dengan kriteria
hasil :
Deviasi ringan dari kisaran
normal frekuensi pernafasan
Deviasi ringan dari kisaran
normal auskultasi nafas.
Deviasi ringan dari kisaran
normal kepatenan jalan
nafas.
Tidakada retraksi dinding
dada.
Intervensi /NIC
Manajemen jalan napas.
Posisikan pasien untuk
meminimalkan ventilasi.
Motivasi pasien untuk bernafas
pelan- pelan berputar dan batuk.
Auskultasi bunyi nafas, cata area
yang ventilasinya menurun tidak
dan adanya suara napfas
tambahan.
Fisioterapi dada Jelaskan tujuan
dan prosedur fisioterapi dada
kepada pasien.
Monitor status respirasi dan
kardiologi (misalnya denyut,
irama, suara kedalaman nafas).
Monitor jumlah dan karakteristik
sputum.
Ajarkan pasien melakukan
relaksasi napsa dalam.
2. Ketidakefektifan pola nafas.
Definisi : inspirasi dan
atau ekspirasi yang tidak
memberi ventilasi adekuat.
Faktor resiko: Perubahan
kedalaman pernafasan,
Bradipneu, Takipneu,
Dispneu, pernafasan cuping
hidung.
Faktor yang berhubungan:
Kerusakan neurologis:
Imunitas neurologi.
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan diharapkan status
pernafasan tidak terganggu
dengan
kriteria hasil : Frekuensi
pernafasan tidak ada deviasi
dari kisaran normal.
Irama pernafasan tidak ada
deviasi dari kisaran normal.
Tidak ada retraksi dinding
dada.
Tidak ada suara nafas
tambahan.
Tidak ada pernafasan cuping
hidung.
manajemen jalan nafas.
Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi,
lakukan fisioterapi dada,
sebagai manamestinya.
Buang secret dengan
memotivasi klien untuk batuk
efektif atau menyedot lendir.
Auskultasi suara napas, catat
area yang ventilasinya
menurun atau ada dan
tidaknya suara napas
tambahan
3. Diare
Definisi : pasase feses yang
lunak dan tidak berbentuk.
Batasan karakteristik :
nyeri abdomen, sedikitnya
tiga kali defekasi perhari,
bising usus hiperaktif.
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan pola
eliminasi usus tidak terganggu
dengan kriteria hasil :
Pola eliminasi tidak terganggu.
Suara bising usus tidak terganggu.
Diare tidak ada
Manejemen saluran cerna.
Monitor buang air besar
termasuk frekuensi konsistensi,
bentuk, volume dan warna.
Monitor bising usus.
Manajeman diare : Identifikasi
faktor yang bisa menybabkan
diare (misalnya medikasi, bakteri
)
Amati turgor kulit secara
berkala.
Monitor kulit perinium terhadap
adanya iritasi danul serasi.
Konsultasikan
dengan dokter jika tanda dan
gejal diare menetap
4. Keurangan volume cairan.
Definisi : penurunan cairan
intravaskuler, interstinal,
dan/atau intraseluler, ini
mengacu pada dehidrasi,
kehilangan cairan saja tanpa
perubahan pada natrium.
Batasan karakteristik:
Penurunan tekanan darah.
Penurunan tekanan nadi.
Penurunan turgor kulit, kulit
kering, kelemahan.
Faktor yang berhubungan:
Kehilangan cairan aktif
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan
keseimbangan cairan tidak
terganggu dengan kriteria hasil:
Tekanan darah tidak terganggu.
Keseimbangan intake dan
output dalam 24jam tidak
terganggu.
Turgor kulit tidak terganggu.
Manajemen cairan.
Jaga intake dan output pasien.
Monitor status hidrasi (misalnya membran
mukosa lembab, denyut nadi adekuat).
Monitor hasil laboratorium yang relevan
dengan retensi cairan (misalnya
peningkatan berat jenis, peningkatan
BUN, penurunan hematokrit, dan
peningkatan kadar osmolitas).
Monitor tanda-tanda vital.
Berikan diuretik yang diresepkan.
Monitor Cairan :tentukan jumlah dan jenis
asupan cairan serta kebiasaan eliminasi.
Tentuka faktor-faktor yang menyebabkan
ketidak seimbangan cairan.
Periksa turgor kulit.
Monitor tekanan darah, denyut jantung,
dan stautus pernafasan.
Monitor membran mukosa, turgor kulit,
dan respon haus.
IMPLEMENTASI
Implementasi dilakukan sesuai dengan rencana tindakan keperawatan atau
intervensi.

EVALUASI
Evaluasi keperawatan dilakukan sesusai dengan kriteria hasil yang ditetapkan
THANKS!
Do you have any questions?