HISTOLOGI DAN FISIOLOGI KULIT

Kepaniteraan Klinik Senior (KKS)

Ilmu Penyakit Kulit
Di Rumah Sakit Umum Haji Medan
Sumatera Utara

Pembimbing :
dr. Leni Sp.DV

Disusun Oleh :
Ajeng Ramadanyanti
Bella Permata Sari
Deviansi Barapadang
Elmera Gracia Siritoitet
Farahiyah Karamina Kartono
Silvia Pranita
Vicky Setiawan
Yeni Jesika Silitonga
 HISTOLOGI KULIT
• Kulit : organ tubuh paling luar, batasi lingkungan luar tubuh
Luas ± 1,5 m2
Berat ± 15 % berat tubuh
Kompleks, elastis & sensitif 
Variasi : iklim, ras, usia,
lokasi tubuh

• Histopatologis terbagi 3 lapisan utama:

1. Lapisan epidermis
2. Lapisan dermis
3. Lapisan subkutis
L apisan epidermis terdiri atas :
a. S tratum korneum/ : paling luar, bbrp sel gepeng mati, inti -,
lapisan tanduk protoplasma jadi keratin/zat tanduk
b. Stratum lusidum : di bwh str.korneum, sel gepeng, inti -,
protoplasma jadi protein (eleidin)
c. Stratum granulosum/ : lapis sel gepeng, sitoplasma berbutir kasar,
lapisan keratohialin inti +. Terdapat jelas di telapak tangan & kaki
tidak ada di mukosa

S tratum spinosum : bbrp lap sel poligonal, protolasma

d.
 jernih, inti di tengah.
Intercellular bridges diantara sel.
Terdapat sel langerhans
sel kubus/kolumnar, baris spt
e. Stratum basal :
pagar(palisade). protoplasma basofilik, inti
lonjong&besar, proses mitosis; sel melanosit
diantara sel kolumnar 
HISTOPATOLOGI
KULIT
LAPISAN EPIDERMIS

Hiperkeratosis : penebalan stratum korneum

Parakeratosis : Inti-inti sel masih terlihat pada penebalan stratum
korneum
Ortokeratosis : bila inti tidak lagi terlihat pada penebalan stratum
korneum
Ada tiga macam ortokeratosis yaitu padat, seperti anyaman keranjang
dan berlapis
Akantosis : penebaan stratum spinosum
Akantolisis : hilangnya daya kohesi antar sel-sel epidermis sehingga
menyebabkan terbentuknya celah, vesikel, bula di dalam epidermis
Lapisan dermis
terdiri atas lapisan elastik & fibrosa padat dgn elemen selular  serta folikel
rambut

a. pars papilare : menonjol ke epidermis, terdapat ujung

serabut saraf & pembuluh darah
b.pars retikulare : menonjol ke arah subkutis
terdiri atas serabut penunjang, mis kolagen,
elastin & retikulin
matriks : cairan kental as.hialuronat & kondroitin
sulfat
kolagen : lentur (usia =
kelenturan )
retikulin mirip kolagen muda
elastin mudah mengembang & > elastis
HISTOPATOLOGI
KULIT
LAPISAN DERMIS

Papilomatosis : papil yang memanjang melampaui batas permukaan kulit

Fibrosis : Jumlah kolagen bertambah serta susunannya berubah,
dan fibrolas bertambah banyak
Sklerosis : Jumlah kolagen bertambah, susunan berubah, tampak
lebih homogen dan eosinofilik seperti degenerasi hialin dengan jumlah
fibroblas berkurang
Granuloma : histiosit yang tersusun berkelompok
Jaringan granulasi : penyembuhan luka yang terdiri dari jaringan
edematosa, proliferasi pebuluh darah, dan sel radang campuran.
Lapisan subkutis
Terdiri atas jaringan ikat longgar berisi sel lemak
• Sel lemak : bulat, besar, inti di pinggir sitoplasma
• Lapisan sel lemak /fanikulus adiposa berfungsi sebagai
bantalan & cadangan makanan
• Terdapat ujung saraf, pembuluh darah & getah bening
• Ketebalan bervariasi bergantung lokasi : abdomen
tebal, kelopak mata & penis tipis

Vaskularisasi kulit
a. pleksus superfisialis di dermis pars papilare
b. pleksus profunda di pars retikulare & subkutis
HISTOPATOLOGI
KULIT
LAPISAN SUBKUTIS

Kelainan dapat berupa peradangan, proses degeneratif, nekrosis jaringan,

atau vaskulitis. Banyak penyakit kulit yang lebih menonjol di jaringan
subkutis misalnya eritema nodosum, skleroderma dan jamur dalam.
Adneksa kulit
1.Kelenjar kulit di lapisan dermis
a. kelenjar keringat/glandula sudorifera
kel ekrin : letak superfisial, kecil, sekret encer, di seluruh
permukaan kulit,
terbanyak di telapak tangan & kaki, dahi, aksila
kel apokrin : letak propunda, > besar, sekret kental
di aksila, areola mamma, pubis, labia minora & saluran
telinga luar 
b. kelenjar palit/glandula sebasea
- di seluruh permukaan kulit kecuali telapak tangan dan kaki
- letak di samping akar rambut, muara ke lumen akar rambut
- sekresi dipengaruhi hormon androgen
- pubertas : Σ > banyak,ukuran > besar & mulai fungsi aktif 
Adneksa kulit
2.Kuku
- Bagian terminal lapisan tanduk / str korneum yg menebal
- Terdiri atas :
a. matriks kuku : pembentuk jar kuku baru
b. dinding kuku : lipatan kulit tutupi bag pinggir & atas
c. dasar kuku : bag kulit yang ditutupi kuku
d. alur kuku : celah antara dinding & dasar kuku
e. akar kuku : bag proksimal kuku
f. lempeng kuku : bag tengah kuku dikelilingi dinding kuku
g. lunula : bag lempeng kuku warna putih dekat akar kuku,
bentuk bulan sabit
h. eponikium : dinding kuku bag proksimal, kulit arinya
menutupi permukaan lempeng kuku
i. hiponikium : dasar kuku, kulit ari di baw ah kuku bebas yang
menebal
Adneksa kulit
3.Rambut
Jenis rambut :
1.rambut terminal : rambut kasar, >> pigmen
di kepala, alis, bulu mata, ketiak &
genitalia eksterna
2. rambut velus : rambut halus, << pigmen
hampir di seluruh tubuh
Penampang rambut dibagi :
a. kutikula : lap keratin, pelindung thd kekeringan & pengaruh luar 
b. korteks : serabut polipeptida, kandung pigmen
c. medula : lap sel kolumnar berisi keratohialin, badan lemak & rongga
udara
tidak terdapat pada rambut velus
 FISIOLOGI KULIT
1.Proteksi
2.Absorpsi
3.Ekskresi
4.Persepsi
5.Termoregulasi
6.Pembentukan pigmen
7.Keratinisasi
8.Pembentukan vit D
1.F ungsi proteksi
P elindung tubuh terhadap :
- gangguan fisis/mekanis
lemak, ketebalan kulit, keratinisasi, & jaringan penunjang
- gangguan kimiawi
sifat str korneum impermeabel thd zat kimia & air 
keasaman kulit lindungi kontak kimiawi
- gangguan panas
melanosit : pelindung thd pajanan matahari/radiasi UV
- infeksi
keasaman kulit (hasil ekskresi keringat & sebum) pH 5-
6,5
2.Fungsi absorpsi
- penyerapan cairan mudah menguap & larut lemak
- permeabilitas kulit thd O2, CO2 & uap air dalam fungsi
respirasi
- absorpsi dipengaruhi : ketebalan kulit, hidrasi,
kelembaban, metabolisme & vehikulum
- absorpsi : melalui celah antara sel, menembus sel
epidermis >>>
muara kelenjar 

3.Fungsi ekskresi
- hasil kelenjar : keringat, sebum
- sisa metabolisma : NaCl, as urat, & amonia.
F ungsi kulit
4. F ungsi persepsi
Terdapat ujung saraf sensoris di dermis & subkutis :
- B adan ruffini : sensasi panas
- B adan Krause : sensasi dingin
- B adan Meissner & Merkel R anvier : sensasi raba
- Badan Paccini : sensasi tekanan

5. F ungsi termoregulasi
- keluarkan keringat & kontraksi otot pembuluh darah kulit
6.Pembentukan pigmen
- melanosit dilapisan basal
- warna kulit dipengaruhi oleh :
Jumlah sel melanosit, jumlah besar butiran pigmen
(melanosom), ketebalan kulit, reduksi Hb, Oksi Hb, &
karoten

7.Fungsi keratinisasi
- sel basal akan berproliferasi dan diferensiasi
sel basal sel spinosum sel granulosum sel lusidum
- proses time over kulit : 14 – 21 hari

8. P embentukan vit D
- kemampuan mengubah 7 hidroksi kolesterol dgn bantuan
sinar
matahari
THANK YOU