BRONKITIS

LOGO
LOGO Klasifikasi Bronkitis

Bronkitis

Bronkitis Akut: Bronkitis

kronis
Inflamasi akut
tracheo-bronchial Bagian dari
(larger airway), COPD : batuk
biasanya “self minimal 3 bulan
limited” dan pada 2 tahun
ringan. berturutan.
Bronkitis Akut

LOGO
LOGO DEFINISI
 Inflamasi akut pada cabang tracheobronchial, akibat
infeksi upper airway, biasanya “self limited” dan
ringan.

 Batuk berlangsung > 5 hari  biasanya 1-3 minggu.

LOGO ETIOLOGI
 Etiologi terbanyak (90%) : viral  influenza A dan B,
adenovirus, para influenza, corona virus, rhino virus,

 Bacterial (10%), seperti : Mycoplasma pneumoniae,

Chlamydia, Bordetella pertusis.

 Streptococcus pneumoniae, H.influenzae 

biasanya jika ada penyakit paru dasar.
LOGO PATOFISIOLOGI

1 2 3

Hiperemia Gangguan silia, Edema dinding

mukosa  fagosit, dan bronkial, sekret
infiltrasi sel-sel limfatik bronkus banyak 
radang ke sub  invasi bakteri bronkospasme
mukosa   akumulasi sel
produksi exudat debris  batuk
LOGO Gejala Klinis
 Flu like syndrome
 Diawali batuk non produktif yang berkembang
dalam bbrp jam/hari menjadi purulen.
 Batuk bisa berlangsung beberapa minggu
 Demam persisten (>5 hari) + sputum purulen 
infeksi bakteri
 Bronkospasme  bisa menimbulkan wheezing
 Diagnosa per exclusionam
 Rasa tidak nyaman di otot dada
LOGO DIAGNOSIS

 Berdasarkan GEJALA KLINIS dan SIGN saja

 Bila serius atau menetap  foto thorax

 Bisa terjadi gangguan FEV1  40%

 Pemeriksaaan prokalsitonin  membedakan

terinfeksi bakteri/ bukan (PCT > 0.25 µg/L)
LOGO TATALAKSANA

Istirahat antipiretik
Tata-
Cukup hidrasi Bronkosapsme
laksana  SABA
Cegah iritan
Cegah AB

Relieve symptom (batuk dan demam

Cegah penumonia
LOGO TATALAKSANA
 Simptomatis tanpa antibiotik, kecuali :
 Ko morbid berat seperti jantung, paru, renal, liver,
imunosupresif, penyakit neuromuskuler
 Usia > 65 tahun, DM, imunokompromais (mis
pengguna kortikosteroid).

 Target terapi :
 Relieve symptoms (batuk dan demam)
 Cegah pneumonia
BRONKITIS KRONIS

LOGO
LOGO Klasifikasi Bronkitis

Bronkitis

Bronkitis Akut: Bronkitis

kronis
Inflamasi akut
tracheo-bronchial Bagian dari
(larger airway), COPD : batuk
biasanya “self minimal 3 bulan
limited” dan pada 2 tahun
ringan. berturutan.
LOGO

G lobal Initiative for Chronic

bstructive
O ung
L isease
D
LOGO Faktor risiko COPD

Faktor Host Gen (e.g. α 1-antitrypsin

deficiency)
Perkembangan paru

Paparan Noxious gasses ( e.g

Rokok, Occupational dusts zat kimia),
infeksi  progresi COPD
LOGO Patogenesis COPD

NOXIOUS AGENT
(tobacco smoke, pollutants, occupational
agent)
Genetic factors
Respiratory infection
Other

COPD
 Noxious particles
LOGO
and gases
Host factors

Lung inflammation
Anti-oxidants Anti-proteinases

Oxidative stress Proteinases

Repair mechanisms

COPD pathology
LOGO INFLAMMATION

Small airway disease Parenchymal destruction

Airway inflammation Loss of alveolar attachments
Airway remodeling Decrease of elastic recoil

AIRFLOW LIMITATION
LOGO Patofisiologi dan Patologi
 Hyperplasia “mucus secreting gland” di trachea dan
bronchus, meningkatnya sel-sel goblet dan silia
berkurang

 Perubahan inflamasi kronik dan penyempitan

saluran nafas

 Perubahan fungsional macrofag alveolar  mudah

infeksi

 Peningkatan resistensi aliran udara  work of

breathing meningkat
LOGO Patofisiologi dan Patologi
 Hipoksia dan hiperkapnia akibat berkurangnya
ventilasi dan difusi O2.

 Batuk  kurang efektif untuk membuang sekret

karena pasien tidak bisa bernafas cukup dalam

 bronkospasme
LOGO Manifestasi Klinis
 Bronkospasme
 Batuk
 dyspneu saat aktivitas
 Riwayat paparan gas beracun ( terbanyak : rokok)
 Berat badan normal atau gemuk (heavy set)
 Ruddy (bluish red) appearance (akibat polisitemia
dan sianosis)
 Hypoksia dan hypercapnia akibat hipoventilasi dan
peningkatan resistensi airway serta masalah
pertukaran gas di alveolar
LOGO Diagnosis of COPD

EXPOSURE TO RISK
SYMPTOMS FACTORS
cough tobacco
sputum occupation
dyspnea indoor/outdoor pollution

Penurunan FEV1/FVC
è

Peningkatan residual volume

Pe↑ kapasitas total paru

SPIROMETRY
LOGO Spirometry: Normal and COPD

0
FEV1 FVC FEV1/ FVC
Normal 4.150 5.200 80 %
1 COPD 2.350 3.900 60 %

2
FEV1
Liter

3
COPD
4 FVC
FEV1

5 Normal
FVC
1 2 3 4 5 6 Seconds
LOGO Komplikasi = COPD
 Cor pulmonale
 Mudah infeksi  pneumonia
 Respiratory failure
LOGO Tatalaksana = COPD
 HENTIKAN ROKOK, polutan, iritan, dll
 Bronkodilator
 Terapi oksigen bila sudah ada indikasi
 Fisioterapi
 Pursed lip breathing (prolongs exhalation untuk
mencegah kolaps bronkial dan air trapping)
 Diaphragmatic breathing
 Huff coughing
 Chest physiotherapy  untuk membantu sekret ke
saluran nafas yang lebih besar (postural drainage,
percussion, vibration)
LOGO Tatalaksana = COPD
 Support pasien untuk tetap beraktivitas
 Surgical therapy : menurunkan volume paru,
transplantasi paru.
 Tatalaksana nutrisi :
 Cegah makan terlalu kenyang
 Status nutrisi menurun
 Cegah makanan yang terlalu banyak dikunyah
 Cegah exercise 1 jam sebelum dan setelah makan
 Cegah makanan bergas banyak
 Diet high kalori dan protein, mengurahi diet tinggi
karbohidrat  pe↑ CO2
LOGO